Alkol Bağımlılığı olan Hastalarda Komorbid Psikiyatrik Tanı ve Klinik Paremetreler ile İlişkisi

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı alkol kullanım bozukluğu (AKB) olanların eşlik eden psikiyatrik bozukluğa (PB) göre sosyodemografik ve klinik özelliklerinde fark olup olmadığını araştırmaktır. YÖNTEM ve GEREÇLER: 2010-2016 yılları arasında 357 AKB hastasının dosyaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastalara ait yaş, eğitim, medeni durum, AKB’na eşlik eden PB, hastaneye başvuru ve yatış sayısı, alkol kullanım süresi, alkol kullanım miktarına ilişkin veriler değerlendirilmiştir. BULGULAR: Yaş ortalaması 40.00±11.5, erkek/kadın oranı 15/1’idi. Hastaların 2/3’ü ilköğretim mezunu, %58’i evliydi. % 36.6’n da AKB yanında PB vardı ve en sık duygudurum bozukluğu (AKB+DDB) eşlik ediyordu. Kişilik bozukluğunun eşlik ettiği grubunun (AKB+KB) çoğunluğu bekar, diğer tanı gruplarının ise çoğunluğu evli idi. AKB+KB grubunun hastaneye başvuru anındaki yaş ortalaması AKB ve AKB’na anksiyete bozukluğunun eşlik ettiği gruptan anlamlı olarak daha düşüktü. Alkol kullanım süresi en yüksek AKB olan grupta, en düşük AKB+DDB olan grupta idi. Sadece AKB olan grup PB’un eşlik ettiği tüm diğer gruplardan anlamlı derecede daha fazla hastaneye başvurmuştu. TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamız önceki çalışmalarla birlikte değerlendirildiğinde sosyodemeografik ve klinik özelliklerin kültürel farklılıklar gösterebileceğine, bu konuda ortak metodoloji kullanan daha fazla araştırmaya gereksinim olduğuna dikkat çekmektedir.

Comorbid Psychiatric Diagnosis and its Relationship with Clinical Paremeters in Patients with Alcohol Addiction

INTRODUCTION: The aim of this study is to investigate whether there is a difference in sociodemographic and clinical characteristics of patients with alcohol use disorder (AUD) compared to comorbid psychiatric disorders (PD). METHODS: The records of 357 patients with AUD between 2010 and 2016 years were retrospectively reviewed. Data on age, education, marital status, PD comorbid with AUD, number of hospital applications and hospitalizations, duration of alcohol use, and amount of alcohol use were evaluated. RESULTS: The mean age of the sample was 40.00 ± 11.5, and the male / female ratio was 15/1. The 2/3 of the patients were primary school graduates and 58% were married. 36.6% had an additional PD along with AUD and the most common was mood disorders (AUD+MD). The majority of the group with personality disorders (AUD+PD) were single and the majority of the other diagnostic groups were married. The mean age of the group with diagnozis of AUD+PD at admission to the hospital was significantly lower than that of AUD and anxiety disorders comorbidity with AUD. The highest duration of alcohol use was in the alcohol use disorder group and the lowest in the AUD+MD. The group with only AUD had significantly more hospital admissions than any other groups with a comorbidity PD. DISCUSSION AND CONCLUSION: When our study is evaluated together with previous studies, it points out that sociodemeographic and clinical features may show cultural differences and more research is needed on this subject using common methodology.

PDF

___

1. Doksat NG, Çiftci AD, Zahmacıoğlu O, Demirci AC, Kocaman MG, Erdoğan A. Trends and gender differences in alcohol and substance use among children and adolescents admitted to an addiction treatment center in Turkey: comparison of 2014 with 2011. Anatolian Journal of Psychiatry. 2016; 17: 325-331.
2. Çakıcı M, Babayiğit A, Karaaziz M, Eş A, KKTC’de erişkin bireylerde psikoaktif madde kullanımının yaygınlığı, risk etkenleri ve madde kullanımına yönelik tutumların incelenmesi, 2003-2017, Anadolu Psikiyatri Dergisi. 2019; 20: 277-286,
3. Klimkiewicz A, Klimkiewicz J, Jakubczyk A, Kieres-Salomoński I, Wojnar M. Comorbidity of alcohol dependence with other psychiatric disorders. Part I. Epidemiology of dual diagnosis, Psychiatr Pol. 2015; 49: 265-75.
4. National Institute on Drug Addiction. Drug Facts: Comorbidity: Addiction and Other Mental Disorders 2011.
5. EMCDDA. Comorbidity of Substance Use and Mental Disorders in Europe: A Review of the Data. EMCDDA Papers. Luxembourg: Publications Office of the European Union 2015.
6. Flensborg-Madsen T, Mortensen EL, Knop J, Becker U, Sher L, Gronbeak M. Comorbidity and temporal ordering of alcohol use disorders and other psychiatric disorders: results from a Danish register-based study dual diagnosis: 15 years of progress. Comprehensive Psychiatry. 2009; 50: 307–314.
7. Kessler RC, Nelson CB, McGonagle KA, Edlund MJ, Frank RG, Leaf PJ, The epidemiology of co-occurring addictive and mental disorders: implications for prevention and service utilization. American Journal of Orthopsychiatry. 1996; 66: 17-31.
8. Lieb M, Wittchen HU, Palm U, Apelt SM, Siegert J, Soyka M, Psychiatric comorbidity in substitution treatment of opioid-dependent patients in primary care: prevalence and impact on clinical features, Heroin Addict Relat Clin Probl. 2010; 12: 5-16.
9. Tolliver BK, Anton RF, Assessment and treatment of mood disorders in the context of substance abuse. dialogues Clin Neurosci. 2015; 17: 181-90.
10. Regier DA, Farmer ME, Rae DS, et al. Comorbidity of Mental Disorders With Alcohol and Other Drug Abuse Results From the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study JAMA. 1990 Nov 21; 264: 2511-8.
11. Modesto-Lowe V, Kranzler HR. Diagnosis and treatment of alcohol-dependent patients with comorbid psychiatric disorders, Alcohol Res Health, 1999; 23: 144-149.
12. İncesu C. Alkol bağımlılarınnda tabloya eşlik eden mizaç, anksiyete ve kişilik bozuklukları. Uzmanlık Tezi, T.C Sağlık Bakanlığı Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi, İstanbul, 1993.
13. Öner H, Tamam L, Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eş tanılarının değerlendirilmesi. Klinik Psikofarmokoloji Bülteni. 2002; 12: 14-22.
14. Nery FG, Scippab AM, Fernandesb FN, Kapczinskic F, Lafera B, Prevalence and clinical correlates of alcohol use disorders among bipolar disorder patients: Results from the Brazilian Bipolar Research Network, Comprehensive Psychiatry. 2014; 55: 1116–1121.
15. Sanchez K, Walker R, Campsikiyatrik bozuklukell AN, et al. Depressive Symptoms and Associated Clinical Characteristics in Outpatients Seeking Community-Based Treatment for Alcohol and Drug Problems, Substance Abuse. 2015; 36: 297-303.
16. Ünal M, Özpoyraz N, Güleç C, Köroğlu E Alkol Kullanımı ile ilişkili Bozukluklar. Psikiyatri Temel Kitabı. 1.Baskı, Ankara: Medico Graphics Ajans ve MatbaacıIık Hizmetleri. 1997: 265-298.
17. Coşkunol H. Çelikkol A, Alkol Kullanım Bozuklukları ve Tedavisi, Ege Üniversitesi basımevi, Bornova İzmir 1996: 141-156.
18. Sallaum IM, Thase ME, Impact of substance abuse on the course and treatment of bipolar disorder, Bipolar Disord. 2000; 2: 269-280.
19. Alves H, Kessler F, Ratto LR, Comorbidity: Alcohol use and other psychiatric disorders. Braz J Psychiatry . 2004; 26 (Suppl 1): 51-53.
20. Watkins KE, Hunter SB, Wenzel SL, Tu W, Paddock SM, Griffin A. Prevalence and characteristics of clients with co-occurring disorders in outpatient substance abuse treatment, Am J Drug Alcohol Abuse. 2004; 30: 749-64.
21. Ögel K, Tamar D, Karalı A, Çakmak D. Alkol ve madde kullanım bozuklukları el kitabı İstanbul: Özgül Matbaacılık 1998, 32.
22. Davidson C, Identification and treatment of pyschiatric comorbidity associated with alcoholism, Schweiz Rundsch Med Prax. 1999; 88: 1720-1725.
23. Goldstein BI, Levitt AJ, A gender-focused perspective on health service utilization in comorbid bipolar I disorder and alcohol use disorders: results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions, J Clin Psychiatry. 2006; 67: 925–32.
24. Wu LT, Kouzis AC, Leaf PJ, Influence of comorbid alcohol and psychiatric disorders on utilization of mental health services in the national comorbidity survey. Am J Psychiatr. 1999; 156:1230–1236.
25. Chou SP, Lee HK, Cho MJ, Park JI, Dawson DA, Grant BF, Alcohol use disorders, nicotine dependence, and co-occurring mood and anxiety disorders in the United States and South Korea-a cross-national comparison. Alcohol Clin Exp Res. 2012; 36: 654-662.
26. Kokkevi A, Stefanis N, Anastasopoulou E, Kostogianni C, Personality disorders in drug abusers: prevalence and their association with AXIS I disorders as predictors of treatment retention, Addict Behav. 1998; 23 :841-853.
27. Cacciola JS, Alterman AI, McKay JR, Rutherford MJ, Psychiatric comorbidity in patients with substance use disorders: do not forget axis II disorders, Psychiatric Annals. 2001; 31: 321-331.
28. McKay JR, Alterman AI, Cacciola JS, Mulvaney FD, O'Brien CP, Prognostic significance of antisocial personality disorder in cocain-dependent patients entering continuing care. J Nerv Ment Dis. 2000; 188: 287-296.
29. Driessen M, Veltrup C, Wetterling T, John U, Dilling H, Axis I and axis II comorbidity in alcohol dependence and the two types of alcoholism, Alcohol Clin Exp Res. 1998; 22: 77-86.
30. Gabriels CM, Macharia M, Weich L, Psychiatric comorbidity and quality of life in South African alcohol use disorder patients, Qual Life Res. 2018; 27: 2975-2981.
31. Hunt GE, Malhi GS, Cleary M, Lai HM, Sitharthan T, Prevalence of comorbid bipolar and substance use disorders in clinical settings, 1990 2015: Systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2016; 206: 331-349.
32. Cardoso TA, Bauer IE, Jansen K, Suchting R, Zunta-Soares G, Quevedo J, Glahn DC, Soares JC. Effect of alcohol and illicit substance use on verbal memory among individuals with bipolar disorder, Psychiatry Res. 2016; 30; 243: 225–231.
33. Karadağ F. Bağımlılık tanı, tedavi ve önleme2. B (İstanbul): Türkiye Yeşilay Cemiyeti: 2019, Bölüm 24, Regresyon ve korelasyon yöntemleri; s. 447-86.
34. Arıkan Z. Madde Bağımlılığı Tanı ve Tedavi kılavuzu el kitabı (Ankara ): TC Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü: 2011, Bölüm 2, Madde Bağımlılığı ve Eş Tanılı Durumlar; s. 93
35. Özpoyraz N, Tamam L, Karakuş G. Alkol Bağımlılığı Ve Duygudurum Bozuklukları. Bağımlılık Dergisi, 2008, Cilt:9, Sayı:1, s:31-35
36. Darçın AE, Nurmedov S, Noyan C.O, Yılmaz O, Dilbaz N, Özel Bir Bağımlılık Merkezinde Yatarak Tedavi Gören Hastalarda Psikiyatrik Eş Tanının Bağımlılığın Seyri ile İlişkisi, Düşünen Adam The Journal of Psychiatry and Neurological Sciences 2015; 28: 196-203.
37. Grant BF, Stinson FS, Dawson DA, Chou P, Dufour MC, Compton W, et al. Prevalenceand co-occurence of substance use disorders and independent mood and anxiety disorders. Arch Gen Psychiatry. 2004; 61: 807-816.
38. Sevinçok L, Küçükardalı Y, Dereboy C ve ark. Genç erkeklerde madde kullanımı: sosyodemografik özellikler ve psikiyatrik tanılar. Turk Psikiyatri Derg. 2000; 11: 40-48.
39. Chen KW, Banducci AN, Guller L, Mecatee RJ, Lavelle A, Daughters SB, et al, An examination of psychiatric comorbidities as a function of gender and substance type within an inpatient substance use treatment program. Drug Alcohol Depend. 2011; 118: 92-9.
40. Charney DA, Paraherakis AM, Negrete JC, Gill KJ, The impact of depression on the outcome of addictions treatment, J Subst Abuse Treat. 1998; 15: 123 –130.
41. South SC, Turkheimer E, Oltmanns TF. Personality Disorder Symptoms and Marital Functioning. J Consult Clin Psychol. 2008; 76: 769–780.
42. Alterman AI, Cacciola JS, The antisocial personality disorder diagnosis in substance abusers: problems and issues. J Nerv Ment Dis. 1991; 179: 401-409.
43. Koçak C, İlhan MN, Kuruoğlu A, Gazi Üniversitesi Hastanesi Psikiyatri Kliniğinde Yatan Hastaların Sosyal Güvenlik Kurumuna Fatura Edilen Tedavi Maliyetlerinin Değerlendirilmesi, Klinik Psikiyatri. 2017; 20: 268-275.
44. Farren CK, Hill KP, Weiss RD, Bipolar disorder and alcohol use disorder: a review, Curr Psychiatry Rep. 2012; 14: 659–66.
45. Greenfield SF, Weiss RD, Muenz LR, et al, The effect of depression on return to drinking: a prospective study. Arch Gen Psychiatry. 1998; 55: 259–265.