Bariatrik Cerrahi Komplikasyonları ve Hemşirelik Bakımı Bariatrik Cerrahi Komplikasyonları ve Hemşirelik Bakımı

Obezite prevelansı epidemik oranlarda artış göstermekte; obezite ve ona eşlik eden komorbid durumları majör halk sağlığı sorunu haline getirmektedir. Bununla birlikte obezite için diyet, fiziksel aktivitenin arttırılması, davranış değişikliği tedavisi ve farmakoterapi gibi birkaç etkili tedavi yöntemi bulunmakta ancak bu yöntemler sadece geçici kilo kaybı sağlamaktadır. Midenin boyutunu kısıtlayan ve kalori alımını sınırlayan bariatrik cerrahi, uzun dönemde kilo kaybı sağlamada ve obeziteye eşlik eden komorbid durumların iyileşmesinde en etkili tedavi yöntemi olarak görülmektedir. Tüm cerrahi girişimlerin bazı riskleri olsa da obezite, bariatrik cerrahi hastalarını yüksek riskli hale getirebilmektedir. Ameliyat sonrası majör komplikasyon gelişme riski çeşitli faktörlere bağlı değişmekle birlikte yaklaşık olarak %0.2-10 arasındadır. Ameliyat sonrası erken dönemde kanama, atelektazi, venöz tromboembolizm, anastomoz kaçağı, rabdomiyoliz; geç dönemde dumping sendromu, marjinal ülserler, beslenme ve vitamin yetersizlikleri gibi komplikasyonlar görülmektedir. Morbidite ve mortaliteyi önlemek için bu komplikasyonların önlenmesi, erken tanısı ve uygun tedavisi çok önemlidir. Baritarik cerrahi uygulamaları son yıllarda giderek artmaktadır. Bariatrik cerrahi girişimi ve hastanın obeziteyle ilişkili diğer sağlık sorunlarından kaynaklanan ameliyat sonrası komplikasyonların önlenmesi ve etkin yönetiminde, cerrahi hemşirelerine önemli sorumluluklar düşmektedir. Bu makalede bariatrik cerrahi geçiren bireylerde ameliyat sonrası dönemde sıklıkla karşılaşılan komplikasyonlara ve hemşirelik bakımına yer verilmiştir.

Complications of Bariatric Surgery and Nursing Care

The prevalence of obesity has increased to epidemic proportions, making obesity and its comorbid conditions a major public health concern. There are few effective treatments for obesity such as dieting, increased physical activity, behavior modification or pharmacotherapy. However, these interventions are associated with only transitory weight loss. Bariatric surgery, which restricts the size of the stomach and limits calorie intake, is considered the most effective treatment with long term weight loss and improvement of obesity-related comorbidities. However, all surgery carries some degree of risk, and obesity may put bariatric surgery patients at a higher risk. The risk of developing major postoperative complications is approximately 0.2– 10%, depending on various factors. Early postoperative complications such as bleeding, atelectasis, venous thromboembolism, escape of anastomosis, rhabdomyolysis and late complications such as dumping syndrome, marginal ulcers, vitamin and nutritional deficiencies can be seen. Prevention, early detection and appropriate management of complications are crucial to avoid morbidity and mortality. Bariatric surgeries are increasing in recent years. There are significant responsibilities for surgical nurses in the prevention and effective management of postoperative complications related to bariatric surgery and other obesity-related health problems. In this article, the postoperative complications and nursing care of patients who underwent bariatric surgery are discussed.

PDF

___

1. Çayır A, Atak N, Köse SK. Beslenme ve diyet kliniğine başvuranlarda obezite durumu ve etkili faktörlerin belirlenmesi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 2011;64(1):13-9.
2. Frühbeck G. Bariatric and metabolic surgery: A shift in eligibility and success criteria. Nature Reviews Endocrinology. 2015;11(8):465-77. doi: 10.1038/nrendo.2015.84.
3. Sümer A. Definitions of obesity and current ındications for obesity surgery. Eur J Endosc Laparosc Surg. 2014;1(4):144-50.
4. WHO. Obesity and overweight fact sheet. Available from: http://www. who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ (cited 2018 March 5)
5. Güven B, Akyolcu N. Obezite cerrahisi uygulanan hastalarda eğitim ve danışmanlık hizmetinin etkinliği [doctoral dissertation]. İstanbul: İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2016.
6. Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK). Basın Odası Haberleri. Available from: http://www.tuik.gov.tr/basinOdasi/haberler/2017_31_20170607. pdf (cited 2018 July 27)
7. Dolgun E, Yavuz M. Aşırı şişmanlık cerrahisinde hemşirelik bakımı. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanat Dergisi. 2010;3(1):85- 92.
8. Jamal MH, Aminian A. Bariatric surgery: Is it a safe treatment modality?. Kuwaıt Medical Journal. 2015;47(3):193-200.
9. Yorgancı K, Tırnaksız MB. Morbid obezitenin cerrahi tedavisi. Hacettepe Tıp Dergisi. 2007;38(4):218-22.
10. Daniels J. Obesity. In: Lewis SL, Dirksen SR, Heitkemper MML, Bucher L, Harding MM, editors. Medical-surgical nursing: Assessment and management of clinical problems. St. Louis: Mosby Elsevier; 2014. p. 906-21.
11. Fencl JL, Walsh A, Vocke D. The bariatric patient: An overview of perioperative care. AORN Journal. 2015;102(2):116-28. doi: 10.1016/j. aorn.2015.05.007.
12. Sağlam F, Güven H. Obezitenin cerrahi tedavisi. Okmeydanı Tıp Dergisi. 2014;30(Suppl. 1):60-5.
13. Sağlık Teknolojisi Değerlendirme Daire Başkanlığı. Türkiye’de obezite tedavisinde obezite cerrahisinin yeri. Available from: http://hta.gov.tr/ pdf/Obezite%20Cerrahisi%20Rapor%2025%2004%202014.pdf (cited 2018 April 14)
14. Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Formisano G, Buchwald H, Scopinaro N. Bariatric surgery worldwide 2013. Obesity Surgery. 2015;25:1822-32. doi: 10.1007/s11695-015-1657-z.
15. Montravers P, Augustin P, Zappella N, Dufour G, Arapis K, Chosidow D, et al. Diagnosis and management of the postoperative surgical and medical complications of bariatric surgery. Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine. 2015;34(1):45-52. doi: 10.1016/j.accpm.2014.06.002.
16. Chang SH, Stoll CR, Song J, Varela JE, Eagon CJ, Colditz GA. The Effectiveness and risks of bariatric surgery: An updated systematic review and meta-analysis, 2003-2012. JAMA Surgery. 2014;149:275- 87. doi: 10.1001/jamasurg.2013.3654.
17. Bozkurt S. Complications in bariatric surgery. Laparoscopic Endoscopic Surgical Science. 2016;23(4):133-41. doi: 10.14744/less.2014.27147.
18. Schulman AR, Thompson CC. Complications of bariatric surgery: What you can expect to see in your gı practice. The American Journal of Gastroenterology. 2017;112(11):1640-55. doi: 10.1038/ajg.2017.241.
19. Hanson D. Complications of weight loss surgery: implications for critical care nursing. Critical Care Nursing Clinics of North America. 2004;16:553-8.
20. Timby BK, Smith NE. Introductory Medical-Surgical Nursing. Caring for clients with gastrointestinal disorders. 11th ed. Wolters Kluwer Health&Lippincott Williams&Wilkins; 2014. p. 738-40.
21. Piché MÈ, Auclair A, Harvey J, Marceau S, Poirier P. How to choose and use bariatric surgery in 2015. Canadian Journal of Cardiology. 2015;31(2):153-66. doi: 10.1016/j.cjca.2014.
22. Chand B. Prathanvanich P. Critical care management of bariatric surgery complications. Journal of Intensive Care Medicine. 2016;31(8):511-28. doi: 10.1177/0885066615593067.
23. Lim RB. Bariatric operations: Perioperative morbidity and mortality. UpToDate. 2017. Available from: https://www.uptodate.com/contents/ bariatric-operations-perioperative-morbidity-and-mortality (cited 2018 May 14)
24. Grindel M, Grindel C. Nursing care of the person having bariatric surgery. Medsurg Nursing. 2006;15(3):129-45.
25. Ellsmere JC. Late complications of bariatric surgical operations. UpToDate. 2017. Available from: https://www.uptodate.com/contents/ late-complications-of-bariatric-surgical-operations (cited 2018 May 17)
26. Garza S. Bariatric weight loss surgery patient education, preparation, and follow-up. Critical Care Nursing Quarterly. 2003;26(2):101-4.
27. Erkoç SK, Yılmaz AA. Bariatrik anestezi, postoperatif bakım ve komplikasyonlar. Anestezi Dergisi. 2016;24(3):139-53.
28. Thorell A, MacCormick AD, Awad S, Reynolds N, Roulin D, Demartines N, et al. Guidelines for perioperative care in bariatric surgery: enhanced recovery after surgery (eras) society recommendations. World Journal of Surgery. 2016;40:2065-83.
29. Ulusal Venöz Tromboembolizm Profilaksi ve Tedavi Kılavuzu - 2010. Available from: http://www.toraks.org.tr/uploadfiles/Ulusal_Venoz_ Tromboembolizm_Profilaksi_ve_Tedavi_Kilavuzu2010.pdf (cited 2018 July 27)
30. Mulligan AT, McNamara AM, Boulton HW, Trainor LS, Raiano C, Mullen A. Best practice updates for nursing care in weight loss surgery. Obesity. 2009;17(5):895-900. doi: 10.1038/oby.2008.579.
31. Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey WT, Hurley DL, McMahon MM, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient-2013 update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Obesity. 2013;21:1-27. doi: 10.1002/ oby.20461.
32. Aygin D, Açıl H. Morbid obezlerde bariyatrik cerrahi sonrası erken dönem hemşirelik bakımı. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2015;4(4):604-13.
33. Kaser N, Kukla A. Weight-loss surgery. The Online Journal of Issues in Nursing. 2009;14(1). Available from: http://www.nursingworld.org/ MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/ TableofContents/Vol142009/No1Jan09/Weight-Loss-Surgery_1.aspx (cited 2018 April 10)
34. Gagnon LE, Sheff EJK. Outcomes and complications after bariatric surgery. The American Journal of Nursing. 2012;112(9):26-36.
35. Dunham M. Caring for patient undergoing bariatric surgery. Nursing. 2013;43(10):44-50. doi: 10.1097/01.NURSE.0000432118.12880.ff.
36. Yıldırım AE, Altun R, Demiriz B, Yılmaz AF. Bariatrik cerrahi uygulanmış hastalarda endoskopi ve endoskopik tedavi yöntemleri. Güncel Gastroenteroloji Dergisi. 2014;18(4):415-22.
37. Heber D, Greenway FL, Kaplan LM, Livingston E, Salvador J, Still C. Endocrine and nutritional management of the post-bariatric surgery patient: An endocrine society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2010;95(11):4823-43. doi: 10.1210/jc.2009-2128.
38. Parsak CK. Management and follow-up of a patient after bariatric surgery. European Journal of Endoscopic Laparoscopic Surgery. 2014;1(4):231-7. doi: 10.14744/less.2014.35229.

Koç Üniversitesi Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi-Cover

ISSN: 2618-5741
Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
Başlangıç: 2004
Yayıncı: Koç Üniversitesi HYO Semahat Arsel Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Merkezi (SANERC)