Dilekhan KİZİR, Celal Buğra SEZEN, Volkan ERDOĞU, Muzaffer METİN

Metakron Multipl Primer Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi: Olgu Sunumu

Amaç: Multipl primer akciğer kanseri (MAK), birden fazla farklı akciğer kanserinin aynı hastada bulunma durumuna verilen isimdir. Bizim bu makaledeki amacımız metakron primer akciğer kanserli olgumuzu sunmaktır. Olgu: Yetmiş iki yaşında erkek hasta öksürük şikayeti ile hastaneye başvurmuştur. Hastanın bilgisayarlı toraks tomografisinde (BT) sağ üst lobda 38 mm’lik kitle saptanmıştır. Tanı amaçlı transtorasik iğne biyopsisinde (TTİA) ise adenokarsinom tanısı olan hastanın pozitron emisyon tomografisinde (PET-BT) lezyon dışında tutulum saptanmamıştır. Hastaya sağ üst lobektomi ve sistematik lenf nodu diseksiyonu yapılmıştır. Postoperatif patolojisinde lepidik patern adenokarsinom histopatolojik tanısı alan pT2aN0M0 gelmiştir. Operasyondan 3 yıl sonra BT’de sol alt lob posterobazalde plevral tabanlı 15 mm’lik (T4), alt lob superior segment bronşlarına komşu 16 mm’lik (T3), alt lob superior segmentte buzlu cam dansitesinin eşlik ettiği 18 mm’lik (T2) ve yine alt lob superiorda plevral tabanlı 21 mm’lik 4 nodül (T1) saptanmıştır. PET-BT’de tanımlı lezyonda SUVmax tutulumu 4.5 tutulum saptanmıştır. Hastaya tanısal amaçlı yapılan TTİA sonucu adenokarsinom lehine sonuçlanmıştır. Hastaya mediastinoskopi sonrasında VATS ile sol alt lobektomi ve mediastinal lenf nodu diseksiyonu yapılmıştır. Patoloji raporu T1 lepidik adenokarsinom, T2 ve T3 musinöz lepidik adenokarsinom, T4 ise makropapiller adenokarsinom olarak sonuçlanıyor, mediastinal lenf nodları ise metastaz açısından negatif olarak sonuçlanıyor. Sonuç: Multipl primer akciğer kanserili hastalarda cerrahi tedavi altın standart tedavi yöntemidir. Gelecekte MAK hastalarına daha erken tanı konulabileceğini, cerrahi tedavinin ise bu hastaların sağkalımını artıracağını düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler:

Metakron akciğer kanseri, Multipl primer akciğer kanseri, Sağkalım analizi

PDF

___

1.Chang YL, Wu CT, Lee YC. Surgical treatment of synchronous multiple primary lung cancers: Experience of 92 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134:630-7.
2.Carey FA, Donnelly SC, Walker WS, Cameron EW, Lamb D. Synchronous primary lung cancers: prevalence in surgical material and clinical implications. Thorax. 1993;48:344–6.
3.Martini N, Melamed MR. Multiple primary lung cancers. J Thorac Cardiovasc Surg. 1975;70:606- 12.
4.Antakli T, Schaefer RF, Rutherford JE, Read RC. Second primary lung cancer. Ann Thorac Surg. 1995;59:863–6.
5.Adebonojo SA, Moritz DM, Danby CA. The results of modern surgical therapy for multiple primary lung cancers. Chest. 1997;112:693-701.
6.Jiang L, He J, Shi X, Shen J, Liang W, Yang C et al. Prognosis of synchronous and metachronous multiple primary lung cancers: systematic review and meta-analysis. Lung Cancer. 2015;87:303-10
7.Battafarano RJ, Force SD, Meyers BF, Bell J, Guthrie TJ, Cooper JD et al. Benefits of resection for metachronous lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;127:836-42.
8.Hamaji M, Ali SO, Burt BM. A meta-analysis of resected metacronous second non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg. 2015;99:1470-8.
9. Riquet M, Cazes A, Pfeuty K, Ngabou UD, Foucault C, Dujon A et al. Multiple lung cancers prognosis: what about histology? Ann Thorac Surg. 2008;86:921-6.
10.Haraguchi S, Koizumi K, Hirata T, Hirai K, Mikami I, Kubokura H et al. Surgical treatment of metachronous nonsmall cell lung cancer. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2010;16:319-25.