Koroner Anjiyografi Sonrası Uygulanan Kum Torbası Basısına Bağlı Olduğu Düşünülen Vazovagal Senkop Gelişen Olgu Sunumu

Vazovagal senkop en sık görülen nörokardiyojenik senkoptur. Birçok klinik durum vazovagal senkopa zemin hazırlayabilir. Tetikleyici faktörler veya altta yatan neden bulunduğunda senkop yönetiminin başarısı yüksektir. Geçirilmiş akut miyokard infarktüsü tanısıyla müracaat eden 50 ya- şında erkek hastaya koroner anjiyografi ile stent uygulandıktan sonra girişim yapılan femoral arter bölgesine kanamayı önlemek için sheath üzerine kompresyon amacıyla kum torbası konuldu. İşlem sırasında vital bulguları stabil olan hastada kum torbası basısı yapıldıktan hemen sonra hipotansiyon, bradikardi, ani ve kısa süreli bilinç kaybı ve takiben asistoli gelişti. Hematom ve kanama kontrolü için kum torbası kaldırılan, bradikardiyi tedavi etmek için 1mg atropin IV uygulanan hastanın tablosunda düzelme gözlendi. Girişim bölgesine kum torbası- nın yaptığı ağırlığın hastada ağrı oluşturduğu düşünüldü. İşlem öncesi ve sırasında ritm problemi olmayan, vital bulguları izlemi iyi olan hastada kum torbası basısının vazovagal senkop gelişmesinde tetikleyici olabileceği düşünüldü.

The Supposed Effects of Applying Sandbag Compression after a Coronary Angiography and Vasovagal Syncope: A Case Study

The most common neurocardiogenic syncope is considered to be vasovagal syncope. Numerous conditions are responsible for these vasovagal episodes. The management of syncope is highly successful when triggers and underlying causes are found. After a 50-year-old male patient admitted to hospital and diagnosed with myocardial infarction was given an angiographic stent intervention, a sandbag compression was applied to the sheath on the femoral artery in order to control bleeding. While the patient s vital signs were stable during the procedure, immediately after the sandbag compression was applied, the patient developed a sudden onset of hypotension and bradycardia, and consequent transient unconsciousness and asystole. After administering atropine of 1mg intravenous bolus to treat bradycardia and removing the sandbag compression, the patient s condition improved. We supposed that the sandbag compression at the point of intervention raised pain levels. We concluded that the painful stimulus caused by a heavy sandbag compression may have triggered the onset of vasovagal syncope in such a patient who showed no preexisting arrhythmia or abnormal vital signs.

PDF

___

1 . Senkop tanı ve tedavi kılavuzu (2009 güncellemesi), European Heart Journal. Türk Kardiyol Dern Arş 2009; Suppl 8:135-175.
2 . Savage DD, Corwin L, McGee DL, Kannel WB, Wolf PA. Epidemiologic features of isolated syncope: the Framingham Study. Stroke 1985;16(4):626-629.
3 . Benditt D.G: Neurally mediated syncopal syndromes: pathopysiological concepts and clinical evalution. PACE 1997; 20 Febr(PII):572-84.
4 . Kinsella SM, Tuckey JP. Perioperative bradycardia and asystole: relationship to vasovagal syncope and the Bezold-Jarisch refl ex. Br J Anaesth 2001; 86(6):859-868.
5 . Ergin A, Orhan M.E, Dağlı G. Refl eks kardiyak arrest. Gülhane Tıp Dergisi 2004; 46(3):248-250.
6 . Sprung J, Abdelmalak B, Schoenwald PK. Vasovagal cardiac arrest during the insertion of an epidural catheter and before the administration of epidural medication. Anesth Analg 1998; 86(6):1263-1265.
7 . World Health Organization (WHO). Global database on body mass index, BMI classifi cation, adapted from WHO, 1995, WHO 2000 and WHO 2004. http://apps.who.int/bmi /index.jsp?introPage=intro_3.html (Erişim tarihi: 7 Mart 2013).
8 . Watkins EJ, Dresner M, Calow CE. Severe vasovagal attack during regional anaesthesia for caesarean section. Br J Anaesth 2000; 84(1):118- 120.
9 . Doyle DJ, Mark PW. Refl ex bradycardia during surgery. Can J Anaesth 1990; 37(2):219-222.
10 . Houk PG, Smith V, Wolf SG. Brain mechanisms in fatal cardiac arrhythmia. Integr Physiol Behav Sci 1999; 34(1):3-9.
11 . Yeni SN. Senkop: Nörolog bakışı. Trakya Univ Tıp Fak Derg 2010;27(Suppl 1):74-77.