Bülent KATI, Eyüp Sabri PELİT, Adem TUNÇTEKİN, Erkan ASLAN, İsmail YAĞMUR, Halil ÇİFTÇİ, Ercan YENİ

Çocukluk Çağında Posterior Üretral Valv Cerrahisi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi

Amaç: Posterior Uretral Valv (PUV) erkek çocuklarda görülen bir konjenital anomalidir. Erken tanı şansı olmadıkça bu hastalar ileri yaşlarda organ kayıplarına kadar ilerleyebilen sorunlarla karşılaşabilirler. Materyal ve Metod: Bu çalışmada; Aralık 2013- Aralık 2016 tarihleri arasında üniversitemiz tıp fakültesi hastanesi, üroloji polikliniğine başvuran ve yapılan tetkikleri sonrası PUV tanısı konulup cerrahi tedavi uygulanan 22 hastanın sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 3,36±0,8 yıl (1 ay11 yıl) arasında idi. Tüm hastalara üretrosistoskopi yapılmış olup 19 hastada (%86,3) Tip I PUV gözlenirken, 2 hastada Tip III, 1 hastada Tip II PUV gözlendi. Postoperatif kateterizasyon süresi 4±1,2 gün olup işlem sonrası 7. gün yapılan üriner ultrasonografileride 6 (%27,2) hastada azalmış derecede bilateral hidronefrozun devam ettiği, 2 hastada tek taraflı hidronefrozun devam ettiği gözlenmiştir. Ortalama kan kreatin değerlerileri 0,65±0,21 mg/dl’ den 0,43±0,63 mg/dl’ e düşmüştür. Sonuç: PUV; erken tanı konulabildiğinde gerekli müdahelerle düzeltilebilen bir anomalidir. Prenatal tanı konulabilmesi için dikkatlice incelenmeli daha sonra multi-disipliner bir yaklaşımla acil kateterizasyonu unutmayıp cerrahi açıdan en kısa sürede müdahale edilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Posterior üretral valv, Cerrahi, Ablasyon, Konjenital anomaliler

Evaluation of the Patients Who Underwent Posterior Urethral Valve Surgery During Childhood

PDF

___

1-Warshaw BL, Edelbrock HH, Ettenger RB, et al. Renal transplantation in children with obstructive uropathy. J Urol 1980; 123: 737-41.
2-Robertson WB, Hayes JA. Congenital diaphragmatic obstruction of the male posterior urethra. Br J Urol 1969;41: 592-8.
3-Casella DP, Tomaszewski JJ, Ost MC. Posterior urethral valves: renal failure and prenatal treatment. Int J Nephrol 2012; 2012: 351067.
4-Dinneen MD, Duffy PG. Posterior urethral valves. Br JUrol 1996;78: 275-81.
5- Young HH, Frontz WA, Baldwin JC. Congenital obstruction of the posterior urethra. J Urol 1919;3: 289-365.
6- Ciftci H. Posterior uretral valv ve diger konjenital anomaliler Turkiye Klinikleri J Urology-Special Topics2012; 5; 9-14.
7- Hodges SJ, Patel B, McLorie G, et al. Posterior urethral valves. ScientificWorldJournal 2009; 9: 1119-26.
8-Tekgül S, Riedmiller H, Dogan HS, et al. EAUGuidelines on Pediatric Urology 2014; 103-9.
9- Bajpai M, Dave S, Gupta DK. Factors affecting outcome in the management of posterior urethral valves. Pediatr Surg Int 2001; 17(1): 11-5.
10-Denes ED, Barthold JS, González R. Early prognostic value of serum creatinine levels in children with posterior urethral valves. J Urol 1997; 157:1441-3.
11-Parkhouse HF, Barrat TM, Dillon MJ, et al Long-term outcome of boys with posterior urethral valves. Br J Urol, 1988; 62: 59-62.
12-Schober JM, Dulabon LM, Woodhouse CR Outcome of valve ablation in late-presenting posteriorurethral valves. BJU International 2004; 94: 616-19.
13- Silveri M, Adorisio O, Pane A, et al. Fetal monolateral urinoma and neonatal renal function outcome in posterior urethral valves obstruction: the pop-off mechanism. Pediatr Med Chir. 2002; 24:394-6.
14- R. Coleman, T. King, C.-D. Nicoara, et al. Nadir creatinine in posterior urethral valves: How high is low enough? Journal of Pediatric Urology 2015; 11: 356.e1-5.
15- Hoover DL, Duckett JW Jr. Posterior urethral valves, unilateral reflux and renal dysplasia: a syndrome. J Urol 1982; 128: 994-7.
16- Pagano MJ, van Batavia JP, Casale P. Laser ablation in the management of obstructive uropathy in neonates. J Endourol 2015; 29: 611-4.
17- Oktar T, Salabas E, Acar O, et al. Residual valve and stricture after posterior urethral valve ablation: how to evaluate? J Pediatr Urol 2013; 9: 184-7.
18-Glassberg KI, Schneider M, Haller JO, et al. Observations on persistently dilated ureter after posterior urethral valve ablation. Urology 1982; 20: 20-8.
19- Bader M, McCarthy L. What is the efficacy of circumcision in boys with complex urinary tract abnormalities? Pediatr Nephrol 2013; 28: 2267-72.