Geçirilmiş Akut Romatizmal Ateşe Bağlı Fibrinli Perikardiyal Efüzyon ve Valvülit: Sıradışı Klinik Prezantasyon

Akut romatizmal ateşin (ARA) sekeli olan romatizmal kalp hastalığı, gelişmekteolan ülkelerde çocuklar ve genç yetişkinlerde edinsel kalp hastalıklarının önemlibir nedenidir. Romatizmal kalp hastalığı olan hastalarda değişken derecede kapakhastalığı, kalp yetersizliği ve perikardit görülür. On iki yaşında kız hasta üç günsüren ateş, üç aydan beri olan halsizlik, çabuk yorulma ve göğüs ağrısı şikayetleriylebaşvurdu. Ekokardiyografide sol ventrikül komşuluğunda fibrin birikimlerininolduğu 24 mm genişliğinde perikardiyal efüzyon görüldü. Yaklaşık 3 ay önce ayakbileklerinde ve dizlerinde gezici tarzda, 1 hafta süren şişlik, kızarıklık ve ağrısıolduğu öğrenildi. Öyküye göre yaklaşık 3 ay önce ARA atağı geçirdiği düşünülenve fibrinli perikardiyal efüzyon ile başvuran hasta, akut romatizmal ateşin sıradışıklinik prezantasyonu olması nedeniyle sunulmuştur.

Fibrinous Pericardial Effusion and Valvulitis Secondary to Previous Acute Rheumatic Fever: An Unusual Clinical Presentation

Rheumatic heart disease, a sequela to acute rheumatic fever (ARF), is a major causeof acquired heart disease in children and young adults in developing countries.Valvular disease of variable severity, heart failure, and pericarditis has beenobserved in patients with rheumatic heart disease. A 12-year-old female patientpresented with fever presented for 3 days, continuing for fatigue, exhaustion, andchest pain. Echocardiography revealed a pericardial effusion with a 24-mm-thickfibrin accumulation in the neighborhood of the left ventricle. Review of the patient smedical history revealed that about 3 months earlier the patient had experiencedmigrating swelling, erythema, and pain of the ankles and knees that lasted for1 week. Here, we present an ARF patient with an unusual clinical presentationwho thought to have an attack of acute rheumatic fever 3 months earlier and waspresented with fibrinous pericardial effusion.

PDF

___

1. Guilherme L, Kalil J. Rheumatic fever: from innate to acquired immune response. Ann N Y Acad Sci 2007;1107:426-33.
2. Rocha Araujo FD, Brandao KN, Araujo FA, Vasconcelos Severiano GM, Alves Meira ZM. Cardiac tamponade as a rare form of presentation of rheumatic carditis. Am Heart Hosp J 2010;8:55-7.
3. Unal N, Kosecik M, Saylam GS, Kir M, Paytoncu S, Kumtepe S. Cardiac tamponade in acute rheumatic fever. Int J Cardiol 2005;103:217-8.
4. Tan AT, Mah PK, Chia PL. Cardiac tamponade in acute rheumatic carditis. An Rheum Dis 1983;42:699-701.
5. Stollerman GH, Markowitz M, Taranta A, Wannamaker LW, Whittemore R. Jones criteria (revised) for guidance in the diagnosis of rheumatic fever. Circulation 1965;32:664-8.
6. Roberts WC. Pericardial heart disease: its morphologic features and its causes. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2005;18:38-55.
7. Angoulvant F, Bellanger H, Magnier S, Bidet P, Saizou C, Dauger S. Acute purulent pericarditis in childhood: dont forget β-haemolytic group-A Streptococcus. Intensive Care Med 2011;37:1709-10.
8. Bhaduri-McIntosh S, Prasad M, Moltedo J, Vazquez M. Purulent pericarditis caused by group a streptococcus. Tex Heart Inst J 2006;33:519-22.
9. Pankuweit S, Ristic AD, Seferović PM, Maisch B. Bacterial pericarditis: diagnosis and management. Am J Cardiovasc Drugs 2005;5:103-12.