Mustafa TAŞKESEN, Belgin EKMEKÇİLER, Güray SAKA, Selahattin KATAR

Güney Doğu Anadolu Bölgesi'nde Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Prematürelerde Retinopati Sıklığı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi

Giriş: Prematüre retinopatisi (PR) çocukluk döneminde görülen en önemli körlüknedenidir. İleri derecede düşük doğum ağırlıklı prematürelerin yaşam oranlarınınartmasıyla PR sıklığında da artış görülmektedir. PRnin en önemli risk faktörleri,düşük doğum ağırlığı ve erken gestasyonel dönemdir. Bu çalışmanın amacı, vücutağırlığı 1500 gramın altında doğan prematüre bebeklerde, PR risk faktörlerini veretinopati görülme oranlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ağustos 2010-Aralık 2102 tarihleri arasındayenidoğan yoğun bakım ünitemizde izlenen doğum haftası 32 haftanın ve doğumağırlığı 1500 gramın altında olan 84 hasta alındı. Retinopati gelişen ve gelişmeyeniki grup arasında risk faktörleri açısından karşılaştırma yapıldı. Bulgular: Grup 1deki hastaların ortalama gestasyonel yaşları ve doğum ağırlıklarısırasıyla 27,86±2, 0 hafta, 1,146,66±278,58 gram idi. Grup 2deki hastaların iseortalama gestasyonel yaşları ve doğum ağırlıkları sırasıyla 29,08±1,96 hafta,1,289,36±74,77 gram idi. Hastaların %44ünde retinopati saptandı ve bunların%7,1inde ise ileri derecede retinopati geliştiği için tedavi uygulandı. Retinopatigelişen hastalarda risk faktörleri; düşük doğum haftası (p=0,007), düşük doğumağırlığı (p=0,007), transfer edilmiş olmak (p=0,01), intraventriküler kanama(p=0,04), ventilasyon süresinin uzaması (p=0,006), oksijenin uzun süre verilmesi(p=0,001) ve kan transfüzyonu (p=0,01) istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç: PR, dünyada çocukluk yaş grubunda en önemli körlük nedenidir. Fakaterken tanı ve uygun tedaviyle körlük önlenebilir. Bu nedenle PR risk faktörlerininsaptanması önemlidir.

Incidence and Risk Factors for Retinopathy in Premature Infants with Very Low Birth Weight, in the South-East Region, Turkey

Introduction: Retinopathy of prematurity (ROP) is the most common cause ofchildhood blindness. The risk of ROP is increased in premature infants with verylow birth weights, as the most common risk factors for ROP are low birth weightand early periods of gestation. The aim of this study was to evaluate the risk factorsand the incidence of ROP among premature infants weighing under 1500 g upondelivery. Materials and Methods: Between August 2010 and December 2012, 84 patientsfollowed up in the neonatal intensive care unit who were under 32 weeks old atbirth and under 1500 g at birth were included in this study. Patients were separatedinto two groups: those with retinopathy and those without. Then the risk factors were compared between groups. Results: Mean gestational age and birth weight of the patients in group 1 and group 2 were 27.86±2.0 weeks, 1,146.66±278.58g and 29.08±1.96 weeks, 1,289.36±74.77 g, respectively. Retinopathy was detected in 44% of the patients and of them 7.1%were treated for severe retinopathy. We determined that early periods of gestation (p=0.007), low birth weight (p=0.007), beingtransported (p=0.01), intraventricular hemorrhage (p=0.04), prolonged ventilation (p=0.006), prolonged oxygen administration(p=0.01), and blood transfusion (p=0.01) were statistically significant risk factors in patients with retinopathy. Conclusions: ROP has been recognized as one of the most important causes of childhood blindness in the world. However blindnessis preventable if patients are diagnosed early and treated properly. Thus, it is important to determine the risk factors for ROP.

PDF

___

1. Kavuncuoğlu S, Karaçorlu M, Arıdaşır Ö, Arası C, Yılmaz Ç, Arslan G, ve ark. Riskli prematürelerde retinopati taraması ve sonuçları. Türk Pediatri Arşivi 2002;37:10-4.
2. Öner A, Özkırış A, Güneş T, Karaküçük S, Erkılıç K, Çetin N. Prematüre retinopatisi. 2 yıllık tarama sonuçlarımız. Erciyes Tıp Dergisi 2005;27:104-9.
3. Özbek E, Genel F, Atlıhan F, Güngör İ, Malatyalı R, Menteş J, ve ark. Yenidoğan yoğun bakım ünitemizde retinopatisi insidansı, risk faktörleri ve izlem sonuçları. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi 2011;1:7-12.
4. Sarıkabadayı YU, Aydemir O, Ozen ZT, Aydemir C, Tok L, Oğuz SS, et al. Screening for retinopathy of prematurity in a large tertiary neonatal intensive care unit in Turkey: frequency and risk factors. Ophthalmic Epidemiol 2011;18:269-74.
5. Alpay A, Uğurbaş SH. Incidence and risk factors for retinopathy of prematurity in the West Black Sea region Turkey. Turk J Pediatr 2012;54:113-8.
6. Kavurt S, Yücel H, Hekimoğlu E, Baş AY, Demirel N, Türkbay D. Prematüre retinopatisi gelişen olgularda risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2012;55:125-31.
7. Sarıca Ü, Mutlu FM, Altınsoy Hİ. Prematüre retinopatisi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2008;51:51-61.
8. Ergenekon E, Turan Ö, Özdek Ş, Hirfanoğlu İ, Bozkaya D, Önal E, ve ark. Türkiyede prematüre retinopatisi sıklığı. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2010:53:4-9.
9. Gilbert C. Retinopathy of prematurity: epidemiology. J Comm Eye Health 1997;10:22-4.
10. Seiberth V, Linderkmp O. Risk factors in retinopathy of prematurity: a multivariate statistical analysis. Ophthalmology 2000;214:131-5.
11. Özkan H, Köksal N. Prematüre retinopatisi. Güncel Pediatri 2005:2;24-8.
12. Watts P, Adams GG. In vitro fertilisation and stage 3 retinopathy of prematurity. Eye (Lond) 2000;14:330-3.
13. Friling R, Axer-Siegel R, Hersocovici Z, Weinberger D, Sirota L, Snir M. Retinopathy of prematurity in assisted versus natural conception and singleton versus multiple births. Ophthalmology 2007;114:321-4.
14. Kuo S, Kimata C, Akamine K, Young B, Blaraman V. Outcomes of inborn and transported extermely premature very low birth weight in Hawaii. Pediatr Int 2012;54:365-9.
15. Palmer EA, Flynn JT, Hardy RJ, Phelps DL, Phillips CL, Schaffer DB, et al. Incidence and early course of retinopathy of prematurity. Ophthalmology 1991;98:1628-40.
16. Kinsey VE, Arnold HJ, Kalina RE, Stern L, Stahlman M, Odell G, et al. PaO2 levels and retrolental fibroplasia: a report of the cooperative study. Pediatrics 1977;60:655-68.
17. Holmstrom G, Broberger U, Thomassen P. Neonatal risk factors for retinopathy of prematurity - a populationbased study. Acta Ophthalmol Scand 1998;76:204-7.