Üst gastrointestinal sistem kanamaları: 52 vakanın incelenmesi

Amaç: Kliniğimizde üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle takip edilen hastaların yakınmalarını, endoskopik bulgularını ve risk faktörlerini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim dalında, 2001 - 2002 yılında üst gastrointestinal sistem kanaması ile yatan 52 hasta anamnez, kanama şekli, kaçıncı kanama olduğu, kanamayı kolaylaştıran ilaç alımı, yandaş hastalığı, endoskopik bulguları, hastanede yatış süresi ve verilen kan miktarı yönünden değerlendirildi. Hastalara ilk 24 saat içinde Pentax marka, FG 29 V model endoskopi cihazı ile acil endoskopik girişim yapıldı. Bulgular: Kanamanın en sık nedenleri peptik ülser (% 30.8), özefagus varisleri (% 21.2) ve akut eroziv gastrit (% 19.2) idi. Hastaların 20'sinde (% 38.5) non-steroid antiinflamatuar ilaç kullanma öyküsü mevcuttu. Sonuç: Peptik ülser, eroziv gastrit ve özefagus varis kanaması, hastalarımızda en önemli gastrointestinal kanama sebepleri olarak bulunmuştur. Nonsteroid antiinflamatuar ilaçların gastrointestinal kanamalarda önemli bir risk faktörü oldukları gösterilmiştir.

Anahtar Kelimeler:

Gastrointestinal kanama, Endoskopi, Risk faktörleri, İleriye dönük çalışma

Upper gastrointestinal tract bleeding of 52 patients

Objective: Patients who admitted to our clinic because of upper gastrointestinal bleeding were aimed to evaluate by their symptomatology, endoscopie findings and risk factors. Methods: 52 patients presented with upper gastrointestinal bleeding who admitted to Selçuk University Meram Medical Faculty Department of gastroenterology in 2001 - 2002 were analyzed with respect to symptomatology, etiology, endoscopie findings, hospitalization-periods, accompanying pathologies and transfusion needs. Endoscopie examination was done with in the first 24 hours of bleeding. Results: The main causes of bleeding were peptic ulcus (30.8%), esophageal variceal bleeding (21.2%) and acute erosive gastritis (19.2%). Twenty patients (38.5%) have previous nonsteroidal antiinflammatuar drug usage. Conclusion: Peptic ulcer, esophageal varices and erosive gastritis were found to be the predominant causes of gastrointestinal bleeding. Nonsteroidal antiinflammatuar drug usage were shown to be the most important risk factors of gastrointestinal bleeding.

Keywords:

Gastrointestinal Hemorrhage, Endoscopy, Risk Factors, Prospective Studies,

PDF

___

1. Laine L. Acute and chronic gastrointestinal bleeding. In: Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, editors. Gastrointestinal and Liver Disease, 4th ed. Philadelphia: WB Saunders Company; 1998. p.198–210.
2. Bilgin A, Karaayvaz M, Doğru O, Kama NA. Üst gastrointestinal sistem kanamaları (38 vakanın incelenmesi). Gastroentereloji 1991;4 :704-7
3. Demir A, Onat O, Dönder E, Ayhan O, Alaşehirli E. Üst gastrointestinal sistem kanaması ile gelen hastaların endoskopik değerlendirilmesi. Gastroenteroloji 1993;1:97–8.
4. Özden A, Dönderici Ö, Samur M, Dumlus Reşit A, Uzunalimoğlu Ö. Başvuru sırasında üst gastroentestinal kanama geçirmekte olan ve olmayan 419 peptik ülserli olgunun irdelenmesi. Gastroenteroloji 1993;4: 93-6.
5. Günsar F, Akarca US, Yönetçi N, Özütemiz Ö, Aydın A, Ersöz G ve ark. Üst gastrointestinal sistem kanamalı yüz hastanın değerlendirilmesi. Türk J Gastroenterol 1997;8:188-93.
6. Çetinkaya H, Soykan İ, Beyler AR, Örmeci N, Görem A, Sipahi N ve ark. Üst gastrointestinal kanamalarda rol oynayan faktörler. Türk J Gastroenterol 1995;6:251– 2.
7. Armstrong CP, Blower AL. Non Steroidal anti-inflammatory drugs and life threatening complications of peptic ulceration. GUT 1987; 8:527–32.
8. Pulunic R, Vucelic B, Rosandic M. Comparison of infection sclerotherapy and laser photocoagulation for bleeding peptic ulcers. Endoscopy 1995;27:291-7.
9. Bogoch A. Bleeding from the alimentary tract. In: Haubrich WS, Schaffner F, Berk JE, editors. Bockus Gastroenterology, 5th ed. Philadelphia: WB Saunders Company; 1995. p.61-86.
10. Elta GH. Approach to the patient with gross gastrointestinal bleeding. In: Yamada T, editor. Textbook of gastroenterology, 1st ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1991. p.591-616.
11. Aksöz K, Ünsal B, Akyol Z, Ergün A, Önder G, Gönenç U ve ark. Üst Gastrointestinal sistem kanamalı 2568 hastanın değerlendirilmesi. Türk J Gastroenterol 1995; 6:162–4.
12. Göral V, Doğan Y, Kart S, Yükselen V, Değertekin H, Canoruç F. Üst Gastrointestinal sistem kanamaları (69 vakanın incelenmesi). Gastroenteroloji 1994;2:238–41.
13. Ünsal B, Altınay ZA, Kara B. 1987-1991 yıllarında kliniğimizde yatan üst gastrointestinal sistem kanamaları ve bunların içinde ilaca bağlı olanların değerlendirilmesi. Gastroentereloji 1993;4:460–2.
14. Katschinski B, Logan R, Davies J, Faulkner G, Pearson S, Langman M. Prognostic factors in upper gastrointestinal bleeding. Dig Dis Sci 1994;39:706–12.
15. Lanas A, Bajador E, Serrano P, Fuantes J, Carreno S, Guardio J, et al. Nitrovazodilators, low-dose aspirin, other nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and the risk of upper gastrointestinal bleeding. New Eng J Med 2000;343:834–9.
16. Shafi MA, Fleischer DE. Risk factors of a acute ulcer bleeding. Hepatogastroenterology 1999;46:727–31.
17. Graham AY. Prevention of gastroduodenal injury induced by chronic nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy. Gastroenterology 1989;96:675–91.