BAHATTİN KEREM AYDIN, HAKAN SOFU, Hakan ŞENARAN

Konjenital idyopatik talipes ekinovarus artmış gelişimsel kalça displazisi sıklığı için risk faktörü müdür?

Amaç: Gelişimsel kalça displazisi (GKD) ve idyopatik talipes ekinovarus (PEV)en sık görülen çocukluk çağı ortopedik deformitelerindendir. Bu çalışmanın temel amacı ülkemizde PEV deformitesi nedeniyle tedavi edilen pediatrik hasta grubunda GKD sıklığını ve PEV deformitesinin GKD sıklığı açısından bir risk faktörü olup olmadığını araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Konjenital idiopatik pes ekinovarus tanısı ile Ponseti metodu uygulanarak tedavi edilmiş 113 çocuk (Grup 1) ve ulusal rutin GKD tarama programı kapsamında kalça ultrasonografisi uygulanmış fakat PEV deformitesi olmayan 129 sağlıklı çocuk (Grup 2) çalışmaya dahil edildi. Çocukların ultrasonografi esnasında ortalama yaşı Grup 1'de 3.8 hafta ve Grup 2'de 4.6 hafta olarak saptandı. Grup 1'de 65 kız ve 48 erkek, Grup 2'de 69 kız ve 60 erkek vardı. Her iki grupta Graf sınıflamasına göre GKD sıklığı mukayeseli olarak değerlendirildi.Bulgular: Ultrasonografi uygulanan toplam 484 kalçanın 20 tanesinde (%4.1) GKD görüldü. Grup 1'de 10 çocuk (%8.8) ve Grup 2'de 6 çocuğa (%4.6) GKD tanısı kondu. Grup 1'deki 13 kalçanın 4 tanesi Tip 2A, 1 tanesi Tip 2B, 4 tanesi Tip 3 ve 4 tanesi Tip 4 olarak sınıflandırıldı. Grup 2'de ise 6 kalçada Tip 2A ve 1 kalçada Tip 3 displazi saptandı. Graf sınıflamasına göre GKD teşhisi konmuş kalçalar içinde Tip 3 veya Tip 4 displazi oranı ve aynı zamanda bilateral GKD oranı PEV grubunda anlamlı olarak daha yüksekti.Sonuç: Gruplar arasında displazik kalça sıklığı bakımından anlamlı farklılık gözlemlenmemiş olmasına rağmen, GKD teşhisi konmuş kalçalar içinde Tip 3 veya Tip 4 displazi oranı ve aynı zamanda bilateral GKD oranı PEV grubunda anlamlı olarak daha yüksekti.

Objective: Developmental dysplasia of the hip (DDH) and congenital idiopathic talipes equinovarus (PEV) are among the most common orthopedic deformities of childhood. The main purpose of this study was to evaluate the prevelance of DDH in a group of pediatric patients treated for PEV deformity and assess the PEV deformity as a potential risk factor for DDH. Materials and Methods: One-hundred and thirteen children treated for PEV deformity using Ponseti method (Group 1) and 129 healthy children underwent national ultrasonographic screening program for DDH (Group 2) were included in the study. The mean age of the children was 3.8 weeks in Group 1 and 4.6 weeks in Group 2. Group 1 consisted of 65 girls and 48 boys whereas Group 2 consisted of 69 girls and 60 boys. The prevelance of DDH was assessed according to Graf's method in both groups. Results: Twenty of the 484 hips were diagnosed as dysplastic (4.1%). Ten children in Group 1 (8.8%) and 6 children in Group 2 (4.6%) had DDH. According to Graf's classification, 5 hips were type 2A, 4 hips were type 3, and 4 hips were type 4 in Group 1. In Group 2, 6 hips were type 2A and 1 hip was type 3. Conclusion: Although we did not observe significant difference in the prevelance of DDH between the groups, the ratio of Graf type 3 or 4 dysplastic hips as well as bilateral cases was significantly more common in children with PEV deformity.

PDF

___

1. Ibrahim T, Riaz M, Hegazy A. The prevalence of developmental dysplasia of the hip in idiopathic clubfoot: a systematic review and meta-analysis.Int Orthop 2015;39:1371- 78.

2. Lehmann HP, Hinton R, Morello P, Santoli J. Developmental dysplasia of the hip practice guideline: technical report. Committee on Quality Improvement, and Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics 2000; 57.

3. Clinical practice guideline: early detection of developmental dysplasia of the hip. Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. American Academy of Pediatrics. Pediatrics 2000; 105:896-905.

4. Kocher MS. Ultrasonographic screening for developmental dysplasia of the hip: an epidemiologic analysis (Part I). Am J Orthop 2000; 29:929-33.

5. Chou DT, Ramachandran M. Prevalence of developmental dysplasia of the hip in children with clubfoot. J Child Orthop 2013; 7:263-7.

6. Perry DC, Tawfiq SM, Roche A, Shariff R, Garg NK, James LA, Sampath J, Bruce CE. The association between clubfoot and developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Br 2010; 92:1586-8.

7. Paton RW, Choudry QA, Jugdey R, Hughes S. Is congenital talipes equinovarus a risk factor for pathological dysplasia of the hip ? a 21-year prospective, longitudinal observational study. Bone Joint J 2014; 96:1553-5.

8. Paton RW, Choundry Q. Neonatal foot deformities and their relationship to developmental dysplasia of the hip: an 11- year prospective longitudinal observational study. J Bone Joint Surg Br 2009; 91:655-8.

9. Westberry DE, Davids JR, Pugh LI. Clubfoot and developmental dysplasia of the hip: value of screening hip radiographs in children with clubfoot. J Pediatr Orthop 2003; 23:503-7.

10. Mahan ST, Yazdy MM, Kasser JR, Werler MM. Is it worthwhile to routinely ultrasound screen children with idiopathic clubfoot for hip dysplasia? J Pediatr Orthop 2013; 33:847- 51.

11. Ponseti IV. Congenital Clubfoot: Fundamentals of Treatment. Oxford University Press, England. 1996.

12. Graf R, Aksu M, Farkas P, Lercher K, Tschauner C. (Çevirenler: Yalçın S, Çabukoğlu C.) Kalça ultrasonografi el kitabı: Ultrasonografi ile gelişimsel kalça displazisinin tanısı ve tedavinin düzenlenmesi. Avrupa Tıp Kitapçılık Yayın Evi, İstanbul, Türkiye.2001.

13. Can E, Tanju İA, Meral C, Süleymanoğlu S, Göçmen İ. Bir Eğitim Hastanesinde Gelişimsel Kalç Displazisi Sıklığı. Med Bull Haseki 2010;48:99-102.

14. Güler O, Şeker A, Mutlu S, Çerçi MH, Kömür B, Mahiroğulları M. Results of a universal ultrasonographic hip screening program at a single institution. Acta Orthop Traumatol Turc 2016;50:42-8.

15. Connolly P, Weinstein SL. The natural history of acetabulardevelopment in developmental dysplasia of the hip. Acta Orthop Traumatol Turc 2007; 41:1-5.

16. Ömeroglu H, Koparal S, Biçimoğlu A, Karademir A. Gelişimselkalça displazisinde risk faktörleri ve klinik muayene bulguları ileultrasonografik bulgular arasındaki ilişki. Acta OrthopTraumatol Turc 1999; 33:30-4.

17. Tosun HB, Bulut M, Karakurt L, Belhan O, Serbest S. Gelişimsel kalça displazisi taraması için yapılan kalça ultrasonografisi sonuçlarının değerlendirilmesi. Fırat Tıp Dergisi. 2010; 15:178-83.

18. Uslu HS, Karatekin G, Uslu A, Kadıoğlu A, Nuhoğlu A. Yenidoğan döneminde gelişimsel kalça displazisine ait risk faktörlerinin değerlendirilmesi. T Klin J Pediatr 2002; 11: 139-43.

19. Canavese F, Vargas-Barreto B, Kaelin A, de Coulon G. Onset of developmental dysplasia of the hip during clubfoot treatment: report of two cases and review of patients with both deformities followed at a single institution. J Pediatr Orthop B 2011; 20:152-6.