Barış ŞEN, Memduha AYDIN, Kürşat ALTINBAŞ

Bir üniversite hastanesi psikiyatri kliniğinde yatırılarak tedavi gören yaşlı hastaların tanı ve tedavilerinin değerlendirilmesi

Amaç: Ortalama yaşam süresinin uzaması ile ülkemizde psikiyatri kliniklerinde yatan geriatrik hastaların sayısının artması, tanılarının tespitini önemli hale getirmiştir. Geriatrik popülasyonda, psikiyatri servisinde yatarak tedavi gören hastaların tanı ve tedavilerine ilişkin bilgileri değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde 2010-2017 yılları arasında yatmış olan 60 yaş ve üzeri(73 hastanın) sosyodemografik ve klinik özellikleri tıbbi kayıtlarla karşılaştırılmıştır. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 67.5±5.5 ve %56.9’u (n:41) kadınlardan oluşmaktaydı. Tanıları gözden geçirildiğinde %38.9’u (n:28) depresif dönem, %16.7’si, (n:12) anksiyete bozukluğu, %11.1’i (n:8) psikotik bozukluk, %15.3’ü (n:11) bipolar bozukluk depresif (n:3) ya da manik (n:8) dönem nedeniyle tedavi edilmişti, %19.5 (n:14) hastanın demans eş tanısı vardı.Hastaların psikiyatrik hastalıkların %19.4’ünde (n:14) hipertansiyon(HT) ve Diyabetes Mellitus (DM), %7.8’ine (n:6) tiroid işlev bozukluğu eşlik etmekteydi. Hastaların büyük çoğunluğu (%79.2 n:57) kısmi remisyonla taburcu edilmişti. Taburculuk tedavileri değerlendirildiğinde %38.9’u (n:28) antipsikotik ve antidepresan kombinasyonu, %23.6’sının (n:17) ise antidepresan monoterapisi ya da kombinasyonu ile taburcu edildiği saptandı. Sonuç: Depresyon ve anksiyete bozuklukları, ileri yaşlarda en sık görülen ruh sağlığı sorunlarından ikisidir ve araştırmamız bulguları da yazın ile uyumludur Ülkemizde geriatrik hasta grubunun tanımlanarak, tedavi politikalarının geliştirilmesi açısından büyük örneklemli izlem çalışmaları yapılması gerekmektedir.

Assessment of diagnosis and treatment of elderly patients treated in a psychiatric clinic of a university hospital

Objective: The increase in the number of geriatric patients in the psychiatric clinics of our country with the prolongation of the average life span has made the identification of diagnoses important. In the geriatric population, we aimed to evaluate the knowledge of the diagnosis and treatment of inpatients in the psychiatric ward. Material and Methods: The sociodemographic and clinical characteristics of patients over 60 years of age (73 patients) who were hospitalized between the years of 2010-2017 at Selçuk University Faculty of Medicine were compared via medical records. Results: The mean age of the patients was 67.5 ± 5.5 and 56.9% (n: 41) of the women. When the diagnoses were examined, it was determined that 38.9% (n:28) depressive episode, 16.7% (n:12) anxiety disorder, 11.1% (n:8) psychotic disorder, 15.3% (n:11) bipolar disorder depressive (n: 3) or manic (n: 8) period, 19.5% (n: 14) patients had a dementia comorbidity. Hypertension and diabetes mellitus were present in 19.4% (n: 14) of the psychiatric patients, and thyroid dysfunction was associated with 7.8% (n: 6) of the psychiatric diseases. 38.9% (n: 28) of antipsychotic and antidepressant combinations and 23.6% (n: 17) of them were discharged with antidepressant monotherapy or combination. Conclusion: Two of the most common mental health problems are depression and anxiety disorders in elderly ages, and our findings are compatible with the literature. It is necessary to carry out large sample follow-up studies in order to define geriatric patient group in our country and to develop treatment policies.

PDF

___

1. World Health Organization. Global health and ageing, 2016.
2. Tamam L, Öner S. Yaşlılık çağı depresyonları. Demans Dergisi 2001; 1:50-60.
3. Ertan T. Psychogeriatrics in Turkey. 11. IPA kongresi bildiri kitabı. 2003; 40.
4. Gülseren L. Yaşlılık döneminde görülen psikiyatrik bozukluklar. 3P Dergisi. 1995; 3:185-92.
5. Dönmez E, Özmenler KN, İrgil S. Geriatrik psikiyatri polikliniğine başvuran hastaların sosyodemografik özellikleri ve başvuru yakınmaları. 9. Anadolu Psikiyatri Günleri Bildiri Kitapçığı 2000; 539-43.
6. Kaplan HI, Sadock BJ. Delirium, dementia and other cognitive disorders. Synopsis of Psychiatry, 7. baskı, Giza, Mass Publishing, 1998, p.328- 45.
7. Robin J, Catherine O. Psychiatry in the elderly , 3. Baskı , Oxford University Press,2002. Pp. 140.
8. Özgür G. Huzurevinde Yaşayan Yaşlıların Bireysel Gereksinimlerinin Değerlendirilmesi. II. Ulusal Yaşlılık Kongresi 2003.
9. Mamun K, Lien CTC, Goh-Tan CYE. Polypharmacy and inappropriate medication use in Singapore nursing homes. Ann Acad Med Singapore 2004;33:49-52.
10. Wells JL, Seabrook JA, Stolee P, Borrie MJ, Kneefel F. State of the art in geriatric rehabilitation. Part I: Review of frailty and comprehensive geriatric assessment. Arch Phys Med Rehabil 2003; 84: 890-7.
11. Cesur E, Fıstıkçı N, Dönmezler FG, Çarpar E, Erten E, Keyvan A, Saatçioğlu İÖ. Yatarak tedavi görmüş geriatrik unipolar depresyon ve bipolar bozukluk hastaların klinik ve sosyodemografik özelliklerinin karşılaştırılması 2015.
12. Arslan Ş., Gökçe-Kutsal Y. Yaşlılarda özürlülüğün değerlendirilmesine yönelik çok merkezli epidemiyolojik çalışma. Geriatri, 1999, 2.3: 103-14.
13. Kara S., Tuğlu C., Ateş I., Molla S., Abay, E.Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi psikiyatri servisinde yatırılarak tedavi edilen geriatrik hastaların sosyodemografik özellikleri, tanı ve tedavi dağılımları. In: Yeni Symposium. 2002; 151-5.
14. Kunik ME, Snow AL, Molinari VA, Menke TJ, Souchek J, Sullivan G, Ashton CM. Health care utilization in dementia patients with psychiatric comorbidity. The Gerontologist 2003; 43: 86-91.
15. Kalenderoğlu A, Yumru M, Selek S, Cansel N, Vırıt O, Savaş HA. Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Yaşlılık Psikiyatrisi Birimi’ne başvuran hastaların sosyodemografik ve klinik özellikleri. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2007; 8: 179- 85.
16. Finkel. Sanford. Introduction to behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD). International journal of geriatric psychiatry. 2000; 15.
17. Chapman DP, Williams SM, Strine TW, et al. Dementia and its implications for public health. Preventing Chronic Disease 2006; 3: 1-13.
18. Gurvit H, Emre M, Tinaz S, Bilgiç B, Hanagasi H, Şahin H, Harmancı H. The prevalence of dementia in an urban Turkish population. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementias 2008; 23:67-76.
19. Blazer DG. Depression in late life: review and commentary. J Gerontol Med Sci 2003; 56A: 249–65.
20. Teresi J, Abrams R, Holmes D, Ramirez M, Eimicke J. Prevalence of depression and depression recognition in nursing homes. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2001; 36: 613–29.
21. Eker E, Noyan A. Yaşlıda depresyon tedavisi. Klinik Psikiyatri. 2004; 75-83. 22. Ertan T. Psikiyatrik bozuklukların epidemiyolojisi. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri. Sempozyum Dizisi 2008; 62, 25-30.
23. 23. Kurban NK, Zincir M, Kartal A, Şahiner T. Alzheimer hastalığı olan ve olmayan yaşlı bireylerin yaşam kalitesi ve depresyon düzeylerinin karşılaştırılması. Yaşlı Sorunları Araştırma Dergisi 2010; 34-43.
24. Eker E. Alzheimer hastalığı ve diğer demanslar. Türkiye Klinikleri Dahili Tıp Bilimleri Dergisi Psikiyatri 2005; 1:3-16.
25. Cole MG, Dendukuri N. Risk factors for depression among elderly community subjects: a systematic review and meta-analysis. Am J Psychiatry 2003; 160: 1147-56.
26. Elovainio M, Pulkki-Råback L, Jokela M, Kivimäki M, Hintsanen M, Hintsa T, Keltikangas-Järvinen L. Socioeconomic status and the development of depressive symptoms from childhood to adulthood: A longitudinal analysis across 27 years of follow-up in the Young Finns study. Social Science & Medicine 2012; 74(6), 923-9.
27. Kessler, Ronald C, Wang, Philip S. Epidemiology of depression. Handbook of depression 2002; 2: 5-22.
28. Heun R, Papassotiropoulos A, Ptok U. Subthreshold depressive and anxiety disorders in the elderly. Eur Psychiatry 2000; 15:173-82.
29. Cankurtaran EŞ. Yaşlılarda anksiyete bozuklukları: ayırıcı tanı ve tedavi. Psikiyatride Güncel 2012; 2: 313-26.
30. Kirmizioglu Y, Dogan O, Kugu N Akyuz G. Prevalence of anxiety disorders among elderly people. Int J Geriatr Psychiatry 2009; 24: 1026-33.
31. Bahar A, Tutkun H, Sertbaş G. Huzurevinde yaşayan yaşlıların anksiyete ve depresyon düzeylerinin belirlenmesi. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2005; 6:227-39.
32. Demet MM, Taşkın O, Deniz F, Karaca N, İçelli İ. Manisa huzurevlerinde kalan yaşlılarda depresyon belirtilerinin yaygınlığı ve ilişkili risk etkenleri. Türk Psikiyatri Dergisi 2002; 13:290-9.
33. Charlson M, Peterson JC. Medical comorbidity and late life depression: what is known and what are the unmet needs? Biol Psychiatry 2002; 52: 226–35.
34. Krishnan KRR, Delong M, Kraemer H, Carney R, Spiegel D, Gordon C, Cohen P D. Comorbidity of depression with other medical diseases in the elderly. Biological Psychiatry 2002; 52, 559-88.
35. Martinsson G., Fagerberg I., Wiklund-Gustin L.,Lindholm CSpecialist prescribing of psychotropic drugs to older persons in Sweden-a register-based study of 188 024 older persons. BMC psychiatry, 2012, 12.1: 197.