Romatoid artrit (RA) hastası olan 67 yaşında bir kadın hasta artralji ve / veya artiküler şişliklerin giderek alevlenmesiyle başvurdu. Hastaya 62 yaşında RA tanısı kondu ve loxonin (LOX) ile kombine halinde metotreksat (MTX) kullanılarak başarıyla tedavi edildi. Bu tedaviden üç ay sonra, MTX'in bir yan etkisi olarak sitopeni meydana geldi, bu nedenle, MTX tedavisi sonlandırıldı. Daha sonra RA, 4 yıl süreyle prednizolon ve LOX ile kombine halde büyük ölçüde salazosülfapiridin kullanılarak kontrol edilmiştir. Bu başvuruda, RA daha kötü hale geldiği için, RA üzerindeki anti-inflamatuar etkileri beklentisiyle tedaviye klaritromisin (CAM) eklenmiştir. CAM tedavisi RA için belli bir ölçüde etkiliydi; bununla birlikte, RA aktivitesi yeterince baskılanamamıştır. RA aktivitesini daha da baskılamak için, Japonya'da aktif RA tedavisi için güçlü bir silah olan takrolimus (TAC) eklenmiştir. TAC tedavisini başlattıktan üç ay sonra, RA aktivitesi önemli ölçüde baskılanmıştır. Bu vaka, hekimlerin mevcut anti-inflamatuar ajanların RA üzerinde çok az etki gösterdiği durumlarda ek CAM ve TAC tedavisini düşünmeleri gerektiğini göstermektedir.

A 67-year-old woman suffering from rheumatoid arthritis (RA) presented withgradual exacerbation of arthralgia and/or articular swellings. She was diagnosedwith RA at 62 years of age and successfully treated using methotrexate (MTX) incombination with loxonin (LOX). Three months after this treatment, cytopeniaoccurred as a side effect of MTX; therefore, MTX was stopped. Thereafter, RAhad been largely controlled using salazosulfapyridine in combination withprednisolone and LOX for almost 4 years. On this visit, because RA becameworse, clarithromycin (CAM) was added in expectation of its anti-inflammatoryeffects on RA. CAM treatment was effective for RA, to a certain extent; however,the RA activity was not sufficiently suppressed. In order to suppress the RAactivity further, tacrolimus (TAC), an armament in the treatment for active RA inJapan, was added. Three months after initiating TAC treatment, the RA activitywas considerably suppressed. This case shows that physicians should consideradd-on CAM and TAC treatment when existing ant-rheumatic agents show littleeffects on RA.