Levent YAŞAR, Hüseyin CENGİZ, Muzaffer TEMUR, İsa Aykut ÖZDEMİR, Bülent ARICI

Erken gebelikte tiroid fonksiyon bozukluğunun tespiti

Amaç: Bu çalışma tiriod disfonksiyonları açısından risk faktörü olan ve olmayan kadınlarda erken gebelikte tiroid disfonksiyonlarının sıklığının karşılaştırılması amacıyla yapıldı. Yöntemler: Çalışma grubuna Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Gebe Polikliniğine Nisan 2008 ve Şubat 2009 tarihleri arasında başvuran, gebelik yaşı 6 ile 20 hafta arasında değişen 194 gebe alınmıştır. Tiroid hastalığı açısından herhangi bir risk faktörü taşımayan olgular Grup I, bir veya daha çok risk faktörü taşıyan olgular Grup II ye dâhil edildi. Tüm olgular tiroid disfonksiyonları açısından serum TSH (Tiroid Stimülan Hormon), serbest T4 (tiroksin), serbest T3 (triiyodotronin), Anti-TPO (Anti-tiroid Peroksidaz) düzeyleri ölçülerek tarandı. Bulgular: Çalışma grubunda hipotiroidi sıklığı %3.6, subklinik hipotiroidi sıklığı %1, hipertiroidi sıklığı %1 olarak tespit edildi. Tiroid hastalığı tespit edilen ve edilmeyen olgular arasında abortus açısından istatistiksel olarak anlam- lı bir fark bulunmadı. Anti-TPOsu pozitif olan gebelerde tiroid hastalığı anlamlı olarak yüksek olarak bulundu. Tiroid cerrahisi öyküsü olan olgularda tiroid hastalığı anlamlı olarak daha yüksek oranda tespit edildi. Risk faktörü olma- yan 128 olgunun 5inde tedavi gerektiren tiroid hastalığı tespit edildi. Çalışmamızın tümü göz önüne alındığında; tiroid hastalığı görülme sıklığı açısından risk faktörü olan ve olmayan gebeler arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Sonuç: Endokrin çalışma grupları, tiroid hastalıkları açısından sadece risk faktörü taşıyan hastaları taramayı önerse de, biz risk faktörü olan ve olmayan her iki grupta da benzer oranda tiroid disfonksiyonu tespit ettik. Bu nedenle tiroid hastalıklarının oluşturabileceği ciddi sonuçlarla karşılaşmamak için, tüm gebeleri taramanın daha uygun bir yaklaşım olduğu görüşündeyiz. (Gazi Med J 2012; 23: 6-9)

Detection of thyroid dysfunction in early pregnancy

Objective: The present study was designed to investigate the prevalence of thyroid dysfunction in early pregnancy and to compare pregnant women with and without risk factors for thyroid dysfunction. Methods: One hundred and ninety-four women in weeks 6-20 of pregnancy attending the Obstetrics and Gynae- cology Clinics of Bakırkoy MD Sadi Konuk Teaching and Research Hospital between April 2008 and February 2009 were included in the study. The cases were separated into two groups, Group I and Group II. Serum levels of anti- TPO (anti-thyroid peroxidase), TSH (thyroid stimulating hormone), free T4 (thyroxine) and free T3 (triiodothyronine) were measured in all cases. Results: The prevalence of hypothyroidism, subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism was found to be 3.6%, 1% and 1%, respectively. The frequency of abortus was not statistically different between pregnant women with thyroid disease and without thyroid disease. The prevalence of thyroid disease was significantly higher in cases with positive anti-TPO and in cases who underwent surgery. Thyroid diseases which required treatment were diag- nosed in five of 128 pregnant women without risk factors for thyroid disease. There was no statistically significant difference in the prevalence of thyroid disease between pregnant women with risk factors and without risk factors. Conclusion: The frequency of thyroid dysfunction was similar in the two groups, including cases with or without risk factors for thyroid disease. In spite of many endocrine societies, we suggest that all pregnant women should be screened without consideration of risk factors to avoid adverse outcomes. (Gazi Med J 2012; 23: 6-9)

PDF

___

Lao TTH, Chin RKH, Waminathan R, Lam YM. Maternal thyroid hormones and outcome of pre-eclamptic pregnancies. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 4-71.
Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology. Endocr Rev 1997; 18: 404-33.
Casey BM, Leveno KJ. Thyroid disease in pregnancy. Obstet Gynecol 2006; 108: 1283-92.
Casey BM, Dashe JS, Wells CE, Mcitire DD, Byrd EW, Leveno KJ, et al. Sub- clinical hypothroidism and pregnancy outcomes. Obstet Gnecol 2005; 105: 239-45.
Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, Williams JR, Knight GJ, Gagnon J, et al. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and sebsequent neuropsy- chological development of the child. N Engl J Med 1999; 341: 549-55.
Pop VJ, Brauvers EP, Vader HL. Maternal hypo throxinaemia during early pregnancy and subsequent child development a 3-year follow up study.Clin endocrinol 2003; 59: 282-8.
Klein RZ, Haddow JE, Faix JD, Brown RS, Hermos RJ, Pulkkinen A, et al. Prevalance of thyroid defiency in pregnant women. Clin Endocrinol (oxf ) 1991; 35: 41-6.
Çakır N. Gebelik ve Tiroid Hastalıkları. Turkiye Klinikleri J Endocrin 2004. Bostancı MS, Taşkesen F. J Clin Exp Invest. Gebelikte tiroid fonksiyon bozuklukları ve sonuçlarının değerlendirilmesi 2011; 2: 196-201.
Vaidya BJ, Anthony S, Bilous M, Shield B. Detection of Thyroid Dysfunction in Early pregnancy. universal screening or Targeted High-Risk Case Find- ing. The journal of Clinical Endocrinology 2008; 92: 203-7.
Monzani F, Del Guerra P, Caraccio N, Pruneti CA, Pucci E, Luisi M, et al. Subclinical hypothyroidism: neurobehavioral features and benefıcial ef- fect of L-thyroxine treatment, Clin Investigator 1993; 71: 367-71.
Rao VR, Lakshmi A, Sadhnani MD. Prevalance of Hypothyroidism in Re- current Pregnancy Loss in First Trimester İndian J Med 2008; 62: 357-61. Vaidya BJ, Anthony S, Bilous M, Shield B. Detection of Thyroid Dysfunction in Early pregnancy. universal screening or Targeted High-Risk Case Find- ing. The journal of Clinical Endocrinology 2008; 92: 203-7.
Surks MI, Ortiz E, Daniels GH, Sawin CT, Col NF Cobin RH, et al. Subclini- cal thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. JAMA 2004; 291: 228-38.
Elizabeth N, Emily O, Matthew W, Stephanie L, Magnani B, Platek D, et al. Association of First Trimester Thyroid Fonction Test Values With Thyrop- erokxidase Antibody Status, Smoking, And Multivitamin Endocr Pract. 2008; 14: 33-9.
Tazegül A, Şimşek B. Gebelikte Tiroid Hastalıkları. Selçuk Tıp Derg 2010; 26: 63-7.