Cerrahi Revaskülerize Edilen Tip IV Dual LAD

Aynı kökten orijin alan ve sonrasında ikiye ayrılan Çift LAD (tip I,II,III) çok nadir görülen ve doğuştan olan bir koroner anomalidir. Bununla birlikte çok daha nadir rastlanılan anomali şekli ise biri sol ana koroner arter diğeri sağ koroner arterden orijin alan çift LAD (tip IV)'dir. 49 yaşında erkek hastanın anginal göğüs ağrısı ile yönlendirildiği merkezimizdeki ekokardiyografisinde sol ventrikül sistolik fonksiyonlarının azaldığı tespit edildi. Yapılan koroner anjiyografisinde LAD'sinin ventriküller arası ön oluk içinde birinci diagonal ve septal dalı verdikten sonra oluğun orta kısmında sonlandığı ve sağ koroner sinüsten ayrı bir ostiumdan çıkan ve ventriküller arası ön oluğa distalden uzanan ikinci bir LAD arteri olduğu izlendi. Bu koroner anomali sol ön inen arter anomalilerinden Tip IV ile uyumlu olarak saptandı. Biz bu yazımızda tip IV LAD'si olan bir olgumuzdaki koroner revaskülarizasyon deneyimimizi paylaşmayı amaçladık.

Surgicaly Revascularized Type IV Dual LAD

Double LAD with same origin (type I, II, III) is a rare congenital anomaly, however double LAD arising from right and left main coronary arteries is even more rare (type IV). A 49-year-old male patient was referred to our center with typical angina. Echocardiography revealed depressed left ventricular systolic functions. Coronary angiography showed a terminated LAD in the middle portion of the anterior interventricular sulcus after giving first diagonal and septal branches and a second LAD originating from different ostium in the right coronary sinus and extending to interventricular sulcus distally. The aforementioned findings were compatible with type IV LAD coronary artery anomaly. Herein we aimed to share our revascularization experience in a patient with congenital type IV LAD anomaly.

PDF

___

Koşar F. An unusual case of double anterior descending artery originating from the left and right coronary arteries. Heart Vessels 2006;21: 385-7.
Spindola-Franco H, Grose R, Solomon N. Dual left anterior descending coronary artery: angiographic description of important variants and surgical implications. Am Heart J 1983;105:445-55.
Dilawar M. Dual left anterior descending coronary artery. Heart Views 2010; 11: 67.
Ono M, Brown DA, Wolf RK. Two cases of anomalous origin of LAD from right coronary artery requiring coronary artery bypass. Cardiovasc Surg 2003;11:90-2.
Felmeden D, Singh SP, Lip GY. Anomalous coronary arteries of aortic origin. Int J Clin Pract 2000;54:390-4.
Rigatelli G, Gemelli M, Gianfranco F, Rigatelli G. Images in cardiovascular medicine. Double is beter: type IV dual left anterior descending coronary artery and superimposed atherosclerosis. Ital Heart J 2001;2:68-9.
Şahin DY, Bozkurt A. A case of type IV dual left anterior descending coronary artery anomaly. Arch Turk Soc Cardiol 2008;36:187-9.
McManus BM, Waller BF, Jones M, Epstein SE, Roberts WC. The case for preoperative coronary angiography in patients with tetralogy of Fallot and other complex congenital heart diseases. Am Heart J 1982;103:451- 6.
Soylu K, Şahin M, Celenk C, Köprülü D. A rare coronary artery abnormality: type IV double left anterior descending artery. Arch Turk Soc Cardiol 2006; 34:102-5.