Dilek BAYKAL, Dilek YILDIRIM, Gülbeyaz CAN

Nörolojik Hastalıklarda Uygulanan Abdominal Masajın Etkinliğini Değerlendiren Çalışmaların İncelenmesi

Amaç: Abdominal masajda, deri üzerinden yapılan uyaranlara refleks yanıt olarak sfinkterler etkisini kasılıpgevşeme şeklinde göstermektedir. Abdominal masaj, konstipasyonun engellenmesinde uzun yıllardırkullanılmaktadır. Bu derleme nörolojik hastalıklarda uygulanan abdominal masajın etkinliğine yönelikyapılmış çalışmaların gözden geçirilmesi amacıyla yazıldı.Yöntem: PUBMED, CINAHL, Google Scholar veri tabanlarında Ocak 2005 -Temmuz 2016 tarihleri arasındayayınlanan çalışmalar, “abdominal masaj”, “nörolojik hastalık” ve “konstipasyon” anahtar kelimeleri yazılaraktarandı. Toplam 26 makaleye ulaşıldı. Bu çalışmaların 10’u deneysel, diğerleri ise derleme ve tanımlayıcınitelikte çalışmaydı. Deneysel çalışmaların 6 tanesi nörolojik hastaların katılımı ile, kalan 4 tanesi ise diğerhasta gruplarının gerçekleştirilmişti. Derlememize, nörolojik hastalarda uygulanan abdominal masajınetkinliğini inceleyen 6 çalışma dahil edildi.Bulgular: Nöroloji hastalarında 3-6 hafta boyunca, günde ortalama 15 dakika uygulanan abdominalmasajın konstipasyonun şiddetini, distansiyonu, bağırsak boşaltım güçlüğünü, ağrıyı azaltığı, bağırsakmotilitesini ve defekasyon sıklığını arttırdığı bildirilmiştir. Hemşirelerin bağımsız rolleri arasında yer alanabdominal masaj uygulamasının, maliyet etkili, uygulanması kolay ve bilinen yan etkisi olmaması nedeniylenörolojik hastalarda konstipasyon yönetiminde kullanılabilecek yaklaşım olduğu ifade edilmiştir.Sonuç: Yapılan çalışmalarda abdominal masaj uygulamasının nörolojik hastalıklarda distansiyonu, ağrıyıazallttığı ve defekasyon sayısını, gastrik motiliteyi arttırdığı bildirilse de, etkinliğine yönelik net bir sonucaulaşmak mümkün değildir. Daha fazla sayıda hastanın katılımı ile gerçekleştirilen randomize kontrollüçalışmalara ihtiyaç vardır.

Review of Studies Evaluating the Efficacy of Abdominal Massage in Neurologic Diseases

Aim: Abdominal massage produces stimuli through the skin, which initiates a reflex response in sphincters and results in clenching and flexing of sphincters. Abdominal massage has been used to prevent constipation for several years. Digestive secretions and muscle motility increase due to this stimulation of the parasympathetic system. Consequently, the rates of gastric emptying and bowel peristalsis increase, leading to defecation. Studies conducted till date have shown that abdominal massage decreases distension and pain and increases the frequency of defecation and gastric motility. The purpose of this article is to review the studies evaluating the efficacy of abdominal massage in patients with neurologic diseases. Method: Studies that were published in PUBMED, CINAHL and Google Scholar databases between January 2005 and July 2016, have been screened using “abdominal massage”, “neurologic disease” and “constipation” keywords. Twenty six articles have been found. Ten of these studies were experimental, while the others were definitive and review articles. Four of experimental studies have been conducted in neurology patients while 6 were in other patient groups. Six studies that were conducted to investigate abdominal massage’s efficiency in neurologic patients have been reviewed in this current review. Results: It has been reported that, abdominal massage for average 15 minutes per day for the duration of 3 to 6 weeks in neurology patients reduced constipation severity, gastric emptying disorder and pain while increasing bowel motility and defecation frequency. Abdominal massage, one of the independent roles of nurses, is a recommended method in constipation management in neurologic patients since it is cost efficient and convenient technique without a known adverse event. Conclusion: Studies have shown that abdominal massage decreases distension and pain; and increases number of defecations and gastric motility in neurologic diseases. However, there is not enough evidence based data to reach a conclusion on efficiency of abdominal massage in neurologic diseases.

PDF

___

Arcak, R. ve Kasımoğlu, E. (2006). Diyarbakır merkezdeki hastane ve sağlık ocaklarında çalışan hemşirelerin sağlık hizmetlerindeki rolü ve iş memnuniyetleri. Dicle Tıp Dergisi, 33(1), 23-30.
Arslan, G. G. (2010). Konstipasyon. 1. Temel Hemşirelik Bakımı Kongresi Özet Kitabı içinde (s. 23). İzmir: Ege Üniversitesi Matbaası.
Ayaş, S., Leblebici, B., Sözay, S., Bayramoğlu, M., & Niron, E. A. (2006). The effect of abdominal massage on bowel function in patients with spinal cord injury. American Journal of Physical Medicine Rehabilitation, 85(12), 951-955.
Bengi, G., Yalçın, M. ve Akpınar, H. (2014). Kronik konstipasyona güncel yaklaşım. Güncel Gastroenteroloji, 18(1), 72-88.
Bromley, D. (2014). Abdominal massage in the management of chronic constipation for children with disability. Community Practitioner, 87, 25-29.
Chia, Y. W., Fowler, C. J., Kamm, M. A., Henry, M. M., Lemieux, M. C., & Swash, M. (1995). Prevalence of bowel dysfunction in patients with multiple sclerosis and bladder dysfunction. Journal of Neurology, 242(2), 105-108.
Coggrave, M., Norton, C., & Cody, J. D. (2014). Management of fecal incontinence and constipation in adults with central neurological disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, 13;(1):CD002115. doi: 10.1002/14651858. CD002115.pub5.
Coggrave, M., Norton, C., & Wilson-Barnett, J. (2009). Management of neurogenic bowel dysfunction in the community after spinal cord injury: A postal survey in the United Kingdom. Spinal Cord, 47(4), 323-330.
Connor M., Hunt, C., Lindley, A., Adams, J. (2014). Using abdominal massage in bowel management. Nursing Standard, 28(45), 37-42. https://doi. org/10.7748/ns.28.45.37.e8661
Fritz, S. (2009). Mosby’s fundamentals of the therapeutic massage (4th ed.). China: Mosby Elsevier Company.
Jeon, S. Y., & Jung, H. M. (2005). The effects of abdominal meridian massage on constipation among CVA patients. Taehan Kanho Hakhoe Chi, 35(1), 135-142.
Johanson, J. F., Sonnenberg, A., & Koch, T. R. (1989). Clinical epidemiology of chronic constipation. Journal of Clinical Gastroenterology, 11(5), 525-536.
Kaya, H. (2011). Bağırsak boşaltımı ve gastrik entübasyon. T. A. Aştı ve A. Karadağ (Ed.), Klinik uygulama becerileri ve yöntemleri içinde (s. 1116-1145). Adana: Nobel Kitabevi.
Kaya, N. ve Turan, N. (2011). Reliability and validity of constipation severity scale, Turkiye Klinikleri Journal Of Medical Sciences, 31(6), 1491-1501.
Krassioukov, A., Eng, J. J., Claxton, G., Sakakibara, B. M., Shum, S. (2010). Neurogenic bowel management after spinal cord injury: A systematic review of the evidence. Spinal Cord, 48(10), 718-33.
Korkmaz, M., Yüksel, F., Ünlüalacak, M. ve Ünlüoğlu, İ. (2011). Kabızlık yakınması olan hastanın birinci basamakta yönetimi. Konuralp Tıp Dergisi, 3(3), 35-41.
Kyle, G. (2011). Managing constipation in adult patients. Nurse Prescribing, 9(10), 482-490.
Liu, Z., Sakakibara, R., Odaka, T., Uchiyama, T., Yamamoto, T., Ito, T., & Hattori, T. (2005). Mechanism of abdominal massage for difficult defecation in a patient with myelopathy (HAM/TSP). Journal of Neurology, 252(10), 1280-1282.
Marples, G. (2011). Diagnosis and management of slow transit constipation in adults. Nursing Standard, 26(8), 41-48.
McClurg, D., Beattie, K., Lowe-Strong, A., & Hagen, S. (2012). The elephant in the room: The impact of bowel dysfunction on people with multiple sclerosis. Journal of Association of Chartered Physiotherapist in Women’s Health, 111, 13-21.
McClurg, D., Hagen, S., & Dickinson, L. (2011). Abdominal massage for the treatment of constipation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, 1-5. DOI: 10.1002/ 14651858.CD009089
McClurg, D., Hagen, S., Hawkins, S., Lowe-Strong, A. (2011). Abdominal massage for the alleviation of constipation symptoms in people with multiple sclerosis: A randomized controlled feasibility study. Multiple Sclerosis Journal, 17(2), 223-233. http://dx.doi.org/10.1177/1352458510384899
McClurg, D., Hagen, S., Jamieson, K., Dickinson, L., Paul, L., & Cunnington, A. (2016). Abdominal massage for the alleviation of symptoms of constipation in people with Parkinson’s: A randomised controlled pilot study. Age and Ageing, 45(2), 299-303.
McClurg, D., Walker, K., Aitchison, P., Jamieson, K., Dickinson, L., Paul, L., ve ark. (2016). Abdominal massage for the relief of constipation in people with Parkinson’s: A qualitative study. Parkinson’s Disease, 2016(2016), 1-10.
Migeon-Duballet, I., Chabin, M., Gautier, A., Mistouflet, T., Bonnet, M., ve ark. (2006). Long- term efficacy and costeffectiveness of polyethylene glycol 3350 plus electrolytes in chronic constipation: A retrospective study in a disabled population. Current Medical Research and Opinion, 22, 1227-1235. Doi: 10.1185/030079906X112543.
Omar, M. M. (2008). Fonksiyonel konstipasyon ve konstipasyon baskın irritabl barsak sendromlu hastalarda kolon transit zamanı (Yayınlanmamış Uzmanlık Tezi). Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara.
Ozisler, Z., Koklu, K., Ozel, S., & Unsal-Delialioglu, S. (2015). Outcomes of bowel program in spinal cord injury patients with neurogenic bowel dysfunction. Neural Regeneration Research, 10(7), 1153-1158.
Roma Foundation (2006). Roma III diagnostic criteria for functional gastrointestinal disorders. Retrieved from http:// www.romecriteria.org/assets/pdf/19_RomeIII_apA_885- 898.pdf
Sinclair, M. (2010). The use of abdominal massage to treat chronic constipation. Journal of Bodywork & Movement Therapies, 15(4), 436-446.
Talley, N. J. (2004). Definitions, epidemiology and impact of chronic constipation. Reviews in Gastroenterological Disorders, 4(2), 3-10.
Turan, N. (2012). Abdominal masajın konstipasyon ve yaşam kalitesi üzerine etkisi (Yayınlanmamış Doktora Tezi). İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü,İstanbul.
Turan, N. ve Aştı, T. (2015). Konstipasyon yönetiminde abdominal masajın önemi. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 18(2), 148-154.
Turan, N., & Atabek-Aştı, T. (2016). The effect of abdominal massage on constipation and quality of life. Gastroenterology Nursing, 39(1), 48-59.
Turan, N., & Kaya, H. (2014). Management of constipation in neurosurgery patients. The Journal of Neurological and Neurosurgical Nursing, 3(2), 81-87.
Tse, P. W., Leung, S. S., Chan, T., Sien, A., Chan, A. K. (2000). Dietary fibre intake and constipation in children with severe developmental disabilities. Journal of Paediatrics and Child Health, 36(3), 236–239. https://doi. org/10.1046/j.1440 -1754.2000.00498.x
Türkay, C., Aydoğan, T. ve Özden, A. (2005). Konstipasyon tanım ve epidemiyolojisi. Güncel Gastroenteroloji, 9(1), 48-52.
Uysal, N. (2010). Aralıklı enteral beslenen hastalarda abdominal masajın gastrik rezidüel volüm ve komplikasyonlarına etkisi (Yayınlanmamış Doktora Tezi). Dokuz Eylül Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İzmir.
Veugelers, R., Benninga, M. A., Calis, E. A., Willemsen, S. P., Evenhuis, H., Tibboel, D., ve ark. (2010). Prevalence and clinical presentation of constipation in children with severe generalized cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 52(9), e216–e221. https://doi.org/10.1111/j.1469 -8749.2010.03701.x
Yurdakul, İ. (2001). Konstipasyon. E. Göksoy ve İ. H. Uzun (Ed.), Gastrointestinal sistem hastalıkları içinde (s. 71-82). İstanbul: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri.
Yurdakul, İ. (2007). Kronik kabızlık. Türkiye’de Sık Karşılaşılan Hastalıklar II içinde (s. 43-58). İstanbul: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri.