Transüretral Rezeksiyon Yapılan Yaşlı Hastalarda Spinal Anestezi için Optimal İzobarik Bupivakain Dozu Nedir?

Amaç: Yaşlı hastalar, genç hastalara göre spinal anestezi altında hemodinamik instabiliteye daha eğilimlidirler. Bu çalışmanın amacı, spinal anestezi altında transüretral prostat rezeksiyon (TUR-P) ameliyatı yapılacak yaşlı hastalarda 100 µg morfine ilave edilen üç farklı izobarik bupivakain dozunun (5 mg, 7.5 mg ve 10 mg) subaraknoid blok özellikleri, postoperatif analjezi yoğunluğu ve yan etkilerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: TUR-P uygulanan hastalar intratekal verilen izobarik bupivakain dozuna göre 5 mg (Grup Bup5), 7.5 mg (Grup Bup7.5) ve 10 mg (Grup Bup10) her grupta n =20 olacak şekilde üç gruba ayrıldı. Tüm gruplarda, izobarik bupivakaine 100 ug morfin ilave edildi. Duyusal bloğun başlangıç ve sonlanma zamanları, motor bloğun derecesi ve maksimum zamanı, yan etkiler ve postoperatif analjezinin kalitesi kaydedildi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Maksimum duyusal blokaj seviyeleri Grup Bup5'te T10, Grup Bup7.5'te T8 ve Grup Bup10'da T6 idi. Duyusal bloğun iki segment regresyon süresi, mobilizasyon süresi ve postoperatif ilk analjezik gereksinimine kadar geçen süre Grup Bup5'te en kısa idi (p

What is the Optimal Dose of Isobaric Bupivacaine for Spinal Anesthesia in Elderly Patients Undergoing Transurethral Resection?

Objective: Elderly patients show higher susceptibility to hemodynamic instability and other distinct responses under spinal anesthesia than younger patients. The purpose of the present study was to compare the characteristics of subarachnoid block, intensity of postoperative analgesia, and side effects among elderly patients receiving 5, 7.5, or 10 mg of isobaric bupivacaine combined with 100-µg morphine for transurethral resection of prostate (TUR P). Material and Method: Sixty patients undergoing TUR P were randomly assigned to one of three groups n =20 each receiving intrathecal isobaric bupivacaine at either 5 mg (Group Bup5), 7.5 mg (Group Bup7.5), or 10 mg (Group Bup10). In all groups, 100-µg morphine was added to isobaric bupivacaine. The onset and recovery times of sensory block, degree and maximum time of motor block, side effects, and quality of postoperative analgesia were recorded and compared among groups. Results: Maximum sensorial blockade levels were T10 in Group Bup5, T8 in Group Bup7.5, and T6 in Group Bup10. The two-segment regression time, mobilization time, and time to the first postoperative analgesic requirement were shortest in Group Bup5 (p

___

  • 1. JF Butterworth, DC Mackey, JD Wasnick. Anesthesia for genitourinary surgery, In: Morgan & Mikhail's clinical anesthesiology. 5th edition, McGraw-Hill. USA 2013: 671-90.
  • 2. Casati A, Moizo E, Marhetti C, Vinciguerra F. A prospective, randomised, double-blind comparison of unilateral spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine, ropivacaine, or levobupivacain for inguinal herniorrhapyh. Anesth Analg 2004; 99: 1387-92.
  • 3. Goel S, Bhardwaj N, Grover VK. Intrathecal fentanyl added to intrathecal bupivacaine for day case surgery: a randomized study. Eur J Anaesthesiol 2003; 20: 294-7.
  • 4. Kim SY, Cho JE, Hong JY, Koo BN, Kim JM, Kil HK. Comparison of intrathecal fentanyl and sufentanil in low-dose dilute bupivacaine spinal anaesthesia for transurethral prostatectomy. Br J Anaesth 2009; 103: 750-4.
  • 5. Kararmaz A, Kaya S, Turhanoglu S, Ozyılmaz MA. Low-dose bupivacaine–fentanyl spinal anaesthesia for transurethral prostatectomy. Anaesthesia 2003; 58: 526-30.
  • 6. Duman A, Apiliogullari S, Balasar M, Gürbüz R, Karcioglu M. Comparison of 50 μg and 25 μg doses of intrathecal morphine on postoperative analgesic requirements in patients undergoing transurethral resection of the prostate with intrathecal anesthesia. J Clin Anesth 2010; 22: 329-33.
  • 7. Kim NY, Kim SY, Ju HM, Kil HK. Selective spinal anesthesia using 1 mg of bupivacaine with opioid in elderly patients for transurethral resection of prostate. Yonsei Med J 2015; 56: 535-42.
  • 8. Yegin A, Hadımoğlu N, Akbaş M, Karslı B. Intrathecal fentanyl added to hyperbaric ropivacaine transuretral resection of the prostat. Acta Anaesth Scand 2005; 49: 401-5.
  • 9. Perez Mencia MT, Rodriguez MAP, Laporta-Baez Y, Chozas Arteaga H, López Garcia A. Low-dose hypobaric bupivacaine spinal lateral position anesthesia for hip surgery in high-risk surgical patients. J Clin Anesth 2015; 27: 426-7.
  • 10. Liu SS, Ware PD, Allen HW, Neal JM, Pollock JE. Dose-response characteristics of spinal bupivacaine in volunteers. Clinical implications for ambulatory anesthesia. Anesthesiology 1996; 85: 729-36.
  • 11. Vaghadia H. Spinal anaesthesia for outpatients: controversies and new techniques. Can J Anaesth 1998; 45: 64-75.
  • 12. Kuusniemi KS, Pihlajamäki KK, Pitkänen MT, Helenius HY, Kirvelä OA. The use of bupivacaine and fentanyl for spinal anesthesia for urologic surgery. Anesth Analg 2000; 91: 1452-6.
  • 13. Martyr JW, Stannard KJ, Gillespie G. Spinalinduced hypotension in elderly patients with hip fracture. A comparison of glucose-free bupivacaine with glucose-free bupivacaine and fentanyl. Anaesth Intensive Care 2005; 33: 64-8.
  • 14. Lee YY, Muchhal K, Chan CK, Cheung AS. Levobupivacaine and fentanyl for spinal anaesthesia: A randomized trial. Eur J Anaesthesiol 2005; 22: 899-903.
  • 15. Murphy PM, Stack D, Kinirons B, Laffey JG. Optimizing the dose of intrathecal morphine in older patients undergoing hip arthroplasty. Anesth Analg 2003; 97: 1709-15.
  • 16. Sakai T, Use T, Shimamoto H, Fukano T, Sumikawa K. Mini-dose intrathecal morphine provides effective analgesia after transurethral resection of the prostate. Can J Anaesth 2003; 50: 1027-30.
Fırat Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-9818
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Nadir Bir Pansitopeni Sebebi: Transfüzyona Bağlı Graft Versus Host Hastalığı

Ali DOGAN, Sinan DEMİRCİOĞLU, Omer EKINCI, Yasin MAMİŞ, Cengiz DEMIR

Otizm Spektrum Bozukluğu Tanılı Olguların Tipik Gelişim Gösteren Kardeşlerinde Depresif Özellikler ve Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi: Tedavinin Kardeşlerdeki Bulgular Üzerine Etkisi

Kemal Utku YAZICI

Yenidoğan Döneminde Nöbet Geçiren İnfantların Değerlendirilmesi

Pelin DOĞAN, İpek GÜNEY VARAL, Muhammet Furkan KORKMAZ, Arzu EKİCİ, Emre BALDAN, Ayşe ÖREN, Özlem ÖZDEMİR

İdiopatik Epilepsili Çocuklarda Çölyak Hastalığı Sıklığı

Derya ALTAY, Hatice Gamze POYRAZOĞLU, Yaşar DOĞAN

Assessment of Health Literacy Level in Akcadag, Malatya, Turkey

Serdar DENİZ, Ayşe Ferdane OGUZONCUL

Menenjitle Karışan bir Nörobehçet Olgusu

Mehmet ÇELİK, Ali İrfan BARAN, Mahmut SUNNETCİOGLU, Yusuf ARSLAN, Mustafa Kasim KARAHOCAGİL

Malatya İli Akçadağ İlçesinde Sağlık Okuryazarlığı Düzeyinin Değerlendirilmesi

Ayşe Ferdane OĞUZÖNCÜL, Serdar DENİZ

Evaluation of the Infants Who Had Seizure During Neonatal Period

Arzu EKİCİ, Emre BALDAN, Muhammet Furkan KORKMAZ, Ayşe ÖREN, Özlem ÖZDEMİR, Peli̇n DOĞAN, İpek GÜNEY VARAL

Ailevi Akdeniz Ateşi Genetik Özellikleri ve Sistemik Hastalıklarla İlişkisi

Ayse Kevser DEMİR, Hülya DEVECİ, Zeliha Cansel ÖZMEN, Ayşe KEFELİ, Şafak ŞAHİN, Türker TAŞLIYURT, KÖKSAL DEVECİ

Transüretral Rezeksiyon Yapılan Yaşlı Hastalarda Spinal Anestezi için Optimal İzobarik Bupivakain Dozu Nedir?

Aysun YILDIZ ALTUN, Demet COŞKUN, Füsun BOZKIRLI