Apandisitlerin Perfore Olmasında Hekimlerin Rolü

Amaç: Bu çalışma geç tanılı apandisit olgularında hekimlerin rolünü belirlemek için yapıldı. Gereç ve Yöntem: Haziran 2012- 2013 döneminde kliniğimizde apandisit tanısıyla ameliyat edilen hastalar incelendi. Hastaların; yaş, cinsiyet, hastaneye başvuru süreleri, laboratuar ve radyolojik incelemeleri, histopatoloji sonuçları, alvarado skoru, ilaç kullanımları ve ilk değerlendiren hekimleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmada 100 hasta incelendi. Hastaların 70’i erkek, 30’u kız idi. Yaş ortalaması 10.2 yıl (3-16 yaş) idi. Başvuru süreleri ortalama 1.8 gün (8 saat-7 gün) idi. Hastaların ilk başvuru merkezi olarak 5’i aile hekimliği, 36’sı devlet hastanesi acil servisinde pratisyen hekim, 11’i pediatri polikliniği, 48’i ise hastanemiz çocuk acil servisine başvurmuştu. Hastaların 34’ü akut, 27’si süpüratif, 39’u ise perfore apandisitti. Perfore apandisit olan 39 vakanın 10’u sağlık merkezine geç başvurudan kaynaklanmıştı. Toplam 36 hastaya ilk başvuru merkezinde teşhis konulamamıştı. Perfore olan 29 hastanın 6’sı 5 yaşından küçük, 11’i 5-10 yaş arasında, 12’si 10 yaşından büyüktü. Sonuç: Pediatri ve acil servis hekimlerinin apandisiti tanımlayamamaları dikkat çekiciydi. Ailelerin karın ağrılı çocuklarını hastaneye geç getirmeleri 2. sırada gelmekteydi. Tanıyı zorlaştıran diğer bir neden ise aile ve/veya hekimlerin başladığı medikal tedavilerdir. Çocuk cerrahları dışında diğer hekimlerin de çocuklarda akut apandisit kliniği hakkında farkındalıklarının artırılmasının önemli olduğunu düşünmekteyiz. Apandisit, Akut, Perfore, Çocuk.

The Role of the Doctors in Perforated Appendicitis

The Role of the Doctors in Perforated Appendicitis Objective: : This study was conducted to determine the role of the doctors in late-diagnosed appendicitis cases. Material and Method: The patients who were operated with the diagnosis of appendicitis in our clinic during June 2012- 2013 were observed. The patients’ age, sex, period to application to hospital, laboratory and radiological analysis, histopathology results, alvarado score, drug use and the physicians who first evaluated the patients were recorded. Results: 100 patients were observed in the study. 70 patients were male and 30 were female. The average age of the patients was 10.2 years (3-16 years). Application period was 1.8 day (8 hours-7 days) in average. As the first application centre, 5 patients applied to family practice centre, 36 patients applied to a practitioner in the emergency service of state hospitals, 11 patients applied to pediatric outpatient department and 48 patients applied to pediatric emergency service of our hospital. 34 patients had acute, 27 patients had suppurative and 39 patients had perforated appendicitis. 10 out of 39 cases that were perforated resulted from delayed application. 36 patients in total could not be diagnosed in the first application centre. 6 out of 29 patients were under 5 years old, 11 patients were between 5 and 10 years old and 12 patients were over 10 years old. Conclusion: It was remarkable that physicians in pediatric and emergency services could not diagnose appendicitis. The fact that families delayed to bring their children having abdominal pain to hospital ranked number two. Among the reasons making the diagnosis difficult, the medical treatment that the family and/or physicians started was one of the identifiable reasons. We are of the opinion that awareness of other physicians as well as pediatric surgeons about acute appendicitis in children should be increased.

___

  • Carlos ZS, Marilyn ZS, Kimberly EA, Kurt DN. When appendicitis is suspected in children. Radiographics 2001; 21: 247-62. Beşli GE, Biçer S, Kalaycık Ö ve ark. Çocuklarda akut karın ağrısı ve akut apandisit tanısında anamnez ve fizik muayene bulgularının değeri. Nobel Medicus 2013; 9: 86-90. Pearl RH, Hale DA, Molloy M, Schutt DC, Jaques DP. Pediatric appendectomy. J Pediatr Surg 1995; 30: 173-81. Beltrán MA, Almonacid J, Vicencio A, Gutierrez j, Cruces KS, Cumsille MA. Predictive value of white blood cell count and C-reactive protein in children with appendicitis. J Pediatr Surg 2007; 42: 1208-14. Turan M, Şen M, Koyuncu A, Aydın C, Karadayı K, Canbay E. Yeni gelişmeler ışığında akut karın. Cumhuriyet Üniv Tıp Fak Derg 2002; 24: 45-52. Günşar C, Karaca İ, Ceylan H ve ark. Çocukluk çağı akut ve perfore apandisitlerinde ultrasonografik bulguların tanı değerleri. Akademik Gastro Derg 2004; 3: 88-92. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Macklin CP, Radcliffe GS, Merei JM, Stringer MD. A prospective evaluation of the modified Alvarado score for acute appendicitis in children. Ann R Coll Surg Engl 1997; 79: 203-05. Ioana B, Martens PJ, Leslie WD, Dik N, Chateau D, Katz A. Pediatric appendicitis rupture rate: disparities despite universal health care. J Pediatr Surg 2008; 43: 1964-69 Yi-Jung C, Hsun-Chin C, Man-Shan K, Shao-Hsuan H, Dah- Chin Y. Misdiagnosed acute appendicitis in children in the emergency department. Chang Gung Med J 2010; 33: 551-7. Palabıyık F, Kayhan A, Cimilli T, Toksoy N, Bayramoğlu S, Aksoy S. Çocuk apandisitlerinde direkt batın grafisi ile ultrason bulgularının karşılaştırılması. Marmara Med J 2008; 21; 203-09. Jablonski KA, Guagliardo MF. Pediatric appendicitis rupture rate: a national indicator of disparities in healthcare access. Popul Health Metr 2005; 3: 4s. Golladay ES, Sarrett JR. Delayed diagnosis in pediatric appendicitis. South Med J 1988; 81: 38-42.
Fırat Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-9818
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Malatya İl Merkezinde Çalışan Aile Hekimleri ile Aile Sağlığı Elemanlarının, Aile Hekimliği Uygulaması Hakkındaki Görüşleri, İş Doyumu Düzeyleri ve Etkileyen Faktörler

Çiğdem TEKİN, ÇİĞDEM BOZKIR, Yasemin SAZAK, Ali ÖZER

Deneysel Diyabetik Sıçan Böbrek Dokusunda TRPV1 ve TRPM2 Kanallarına Losartanın Etkileri

GÖKHAN ARTAŞ, Tuncay KULOĞLU

Klinik Deneyimimiz ile İzole Pulmoner Metastaz Varlığında Cerrahinin Yeri

Aslı Gül AKGÜL, Seymur Salih MEHMETOĞLU, Devrim ÇABUK, Serkan ÖZBAY, HÜSEYİN FATİH SEZER, Şerife Tuğba LİMAN, SALİH TOPÇU

Primer Derinin B-Hücreli Lenfoması: Diffüz Büyük B-Hücreli Lenfoma, Bacak Tipi

Ayşe MURAT, İbrahim Hanifi ÖZERCAN

Okul Çağı Çocuklarında Şeker Tüketiminin Beden Kütle İndeksine Etkisinin Değerlendirilmesi

EDA KÖKSAL, MERVE ŞEYDA KARAÇİL ERMUMCU

Kadınların İsteğe Bağlı Sezaryen Konusundaki Görüşleri

BÜLENT ÇAKMAK, Seher ARSLAN, MEHMET CAN NACAR

Elazığ'da 2005-2012 Yılları Arasında Meydana Gelen Suda Boğulma Olgularının Retrospektif Değerlendirilmesi

Abdurahhman TÜRKOĞLU, Mehmet TOKDEMİR, TURGAY BÖRK, Ferhat Turgut TUNÇEZ, Burhan YAPRAK, MUSTAFA ŞEN

Apandisitlerin Perfore Olmasında Hekimlerin Rolü

MEHMET SARAÇ, ÜNAL BAKAL, Turgay TARTAR, AHMET KAZEZ

Kutis Marmorata Telenjektatika Konjenita: Bir Olgu Sunumu

ÖMER FARUK ELMAS, Okan KIZILYEL, Mahmut Sami METİN, Ali KARAKUZU, Şule BİLİCİ

Benign ve Malign Tiroid Nodüllerinin Ayırımında Renkli Doppler Ultrasonografinin Rolü

Aşır YILDIRIM, Zülkif BOZGEYİK