Anevrizmal Kemik Kistine Bağlı Femur Boyun Kırığı; Pediatrik Olgu Sunumu

Anevrizmal kemik kistleri benign lezyonlardır ve daha çok çocuk ve genç yetişkinlerde görülür. Anevrizmal kemik kisti hemen daima proksimal humerus, distal femur, proksimal tibia ve omurgada gözükür. Lokal bölgede ağrı, şişlik ve bazen patolojik kırık olarak karşımıza gelebilir. Anevrizmal kemik kisti etiyolojisi net bilinmemektedir. Tanısında bazı görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır ve bazı karakteristik özellikleri vardır. Örneğin Manyetik Rezonans Görüntülemede (MR) sıvı sıvı seviyesinin var olması. Anevrizmal kemik kisti ve telenjiektatik osteosarkom görüntüleme yöntemlerinde birbirine benzeyebilir dolayısıyla kesin tanı ve tedavi için biyopsi alınması şarttır. Anevrizmal kemik kistinde tedavi küretaj ve greftlemedir. Küretaj uygulanamayan vakalarda arteryel embolizasyonda bir diğer seçenek olarak mevcuttur. %10 oranından nüks ihtimali olmakla beraber bazı vaka serilerinde %59'lara çıkmaktadır. Anevrizmal kemik kisti tedavisinde düşük doz radyoterapi rekkürens oranını düşürebilir ancak bu tedavi morbidite oranını arttırmaktadır. Anevrizmal kemik kisti nadiren kırığa neden olmaktadır. Bu durumda yapılması gereken küretaj, greftleme ve fiksasyondur. Çocuk hastada anevrizmal kemik kisti zemininde femur boyun kırığı çok nadir görülen bir vaka olmakla beraber şu ana kadar literatürde tek vaka olgu sunumu bulunmaktadır.

Aneursymal Bone Cyst Causing Femoral Neck Fracture; A Pediatric Case Report

Aneursymal bone cysts (ABCs), are benign lesions and are frequently seen in children and young adults. ABCs are mostly located in proximal humerus, distal femur, proximal tibia and in the spine. ABCs may cause local pain, swelling but also sometimes pathologic fractures. The etiology of ABCs is unknown. Diagnosis of ABCs is made with some imaging modalities, and some of them has characteristic feautres like 'fluid- fluid levels'. ABCs and telangiectatic osteosarcoma can be similar in terms of imaging modalities and a biopsy must be taken before treatment. Treatment of ABC is curretage and grafting, arterial embolization may also be used in cases where curretage is impossible. Reccurence rate of ABCs is 10 % and can reach 59% in spme series. Low-dose radiotherapy in the treatment of ABC can decrease the reccurence rate, but it may also increase the morbidity rate. ABCs rarely cause fractures. In such cases, the treatment is curretage, grafting and fixation. ABCs at femoral neck causing fracture in a pediatric case are seldom where only one case is reported in literature.

PDF

___

1. Jaffe HL, Lichtenstein L.Solitary unicameral bone cyst Arch Surg 1942; 44: 1004. doi: 10.1001/archsurg.1942.01210240043003.
2. Ye Y, Pringle LM, Lau AW et al. TRE17/USP6 oncogene translocated in aneurysmal bone cyst induces matrix metalloproteinase production via activation of NF-kappaB. Oncogene 2010; 29: 3619-29.
3. Leithner A, Windhager R, Lang S, Haas OA, Kainberger F, Kotz R. Aneurysmal bone cyst; A population based epidemiologic study and literature review. Clin Orthop Relat Res 1999: 363; 176-9.
4. Biesecker JL, Marcove RC, Huvos AG, Miké V. Aneurysmal bone cysts; A clinicopathologic study of 66 cases. Cancer 1970; 26: 615-25.
5. Cottalorda J, Gouin F. Kyste osseux anévrismal In: Chotel F, Gouin F, Tumeurs Osseuses Bénignes (Benign Osseous Tumors) Paris. Elsevier 2005. pp. 188-200.
6. Cottalorda J, Kohler R, Sales de Gauzy J, My Abderrahmane Afifi Epidemiology of aneurysmal bone cyst in children: A multicenter study and literature review. J Pediatr Orthop B 2004; 13: 389- 94.
7. Cattalorda J, Bourelle S. Aneurysmal bone cyst Primitive What's new in 2006? Rev Chir Othop 2007; 93: 5-16.
8. Leithner A, Windhager R, Lang S, Haas OA, Kainberger F, Kotz R. Aneurysmal bone cyst; A population based epidemiologic study and literature review. Clin Orthop Relat Res 1999; 363: 176-9.
9. De Mattos CRB, Binitie O, Dormans JP. Pathological fractures in children. Bone Joint Res 2012; 1: 272-80.
10. Rossi G, Angelini A, Mavrogenis AF, Rimondi E, Ruggieri P. Successful treatment of aneurysmal bone cyst of the hip in a child by selective transcatheter arterial embolization. J Vasc Interv Radiol 2010; 21: 1591-5.
11. Campanacci M. Aneurysmal bone cyst. In: Bone and soft tissue tumors. 2nd ed. New York: Springer- Verlag 1999: 813-40.
12. Doğan H. Anevrizmal kemik kisti. Derleme. Acta Orthop Trumatol Turc 2006; 17: 11- 16
13. Capanna R, Campanacci DA, Manfrini M. Unicameral and aneurysmal bone cysts. Orthop Clin North Am 1996; 27: 605-14.
14. Tachdjian M: Tachdjian's Pediatric Orthopaedics 3rd edition, Herring JA. Centel T(Çeviren). İstanbul 2007; 1909-10.