Development of pulmonary hypertansion after ventriculoatrial shunt implantation

Ventriküloatriyal şant komplikasyonların en ciddi olanlarından biri de pulmoner hipertansiyondur. Ventriküloatriyal şant yerleştirilmesi ile pulmoner hipertansiyon gelişmesi arasında uzun bir latent dönem vardır. Bu uzun latent dönem ve pulmoner hipertansiyonun genel popülasyon içinde nispeten nadir görülen bir durum olması sebebiyle bu hastalar yanlış teşhislerle takip edilebilirler. Genç bir erkek hasta başka bir merkezden kliniğimize ASD ön tanısı ile sevk edildi. Hastanın hidrosefali sebebiyle ventriküloatriyal şantı mevcuttu. Klinik öyküsü, EKG ve ekokardiyografi bulgularına göre hastada ventriküloatriyal şanta bağlı pulmoner hipertansiyon düşündük. Akciğer perfüzyon sintigrafisi tanıyı destekledi. Hastanın şantı Beyin Cerrahi Kliniğince ventriküloperitoneal şanta çevrildi.

Ventriküloatriyal sant implantasyonu sonrası Pulmoner hipertansiyon gelişimi

Pulmonary hypertension is known as one of most serious complication of ventriculoatrial shunts. There is a long latency period between ventriculoatrial shunt implantation and development of pulmonary hypertension. Because of this latency and relative rarity of pulmonary hypertension in the general population, clinicians may misdiagnosis these patients. A young male patient was referred to our clinic with suspect of an atrial septal defect from an outside hospital. He had a ventriculoatrial shunt because of hydrocephalus. We tought the clinical diagnosis as pulmonary hypertension due to ventriculoatrial shunt according to the his clinical history, ECG and echocardiography findings. The pulmonary perfusion scintigraphy findings supported the diagnosis. His shunt was replaced to the ventriculoperitoneal shunt by Brain Surgery Clinic.

PDF

___

1. Nulsen FE, Spitz EB. Treatment of hydrocephalus by direct shunt from ventricle to jugular vein. Surg Forum 1952;2:399-403.
2. Machinis TG, Fountas KN, Hudson J, Robinson JS,T Roup EC. Accurate placement of the distal end of a ventriculoatrial shunt with the aid of real-time transesophageal echocardiography.Technical note. J Neurosurg 2006;105(1):153-6.
3. Yavuzgil O, Ozerkan F, Ertürk U, Işlekel S, Atalay Y,Buket S. A rare cause of right atrial mass: thrombus formation and infection complicating a ventriculoatrial shunt for hydrocephalus.Surg Neurol 1999;52(1):54-60.
4. Vernet O, Rilliet B. Late complications of ventriculoatrial or ventriculoperitoneal shunts. Lancet 2001;358:1569-70.
5. Kluge S, Baumann HJ, Regelsberger J, et al. Development of pulmonary hypertension in adults after ventriculoatrial shunt implantation.Respiration 2009;78:30-35.
6. Bonderman D, Jakowitsch J,Adlbrecht C, et al. Medical conditions increasing the risk of chronic thromboembolic pulmonary hypertension.Thromb Haemost 2005; 93(3):512-16.
7. Kumar A, Rose JS, Reid CL, Perera PF, Michael TA, Chandraratna PA. Echocardiographic demonstration of pulmonary embolism as it evolves through the right heart chambers. Am J Med 1985 ;79(4):438-540.