Bant ile Gerdirme Yönteminde Pul Kullanmanın Erken Dönem İşlevsel ve Cerrahi Sonuçlara Etkileri

Amaç: Bant ile gerdirme yöntemi, adölesan idiyopatik skolyozda füzyon cerrahisine umut verici bir alternatiftir. Ameliyattaki düzelmeyi takipte büyümeye bağlı ek düzelme izler. Çalışmanın amacı, bant ile gerdirmede vida yerleştirilirken pul kullanımının erken dönem cerrahi ve işlevsel sonuçlar ve implantla ilişkili komplikasyonlar üzerindeki etkisini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ≥3 aylık izlemi olan ardışık 27 hasta alındı. Hastalar pul kullanımına göre 2 gruba ayrıldı. Günlük yaşam aktivitelerine dönüş, cerrahi sonuçlar, yaşam kalite anket sonuçları ve komplikasyonlar kaydedildi. Pul kullanımının etkileri Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. Sonuçlar: Hastanede kalış ve okula dönüş süreleri iki grupta benzerdi. Her iki grupta yaşam kalite anketlerinde işlevsel aktivite, ağrı, görünüm algısı ve ruh sağlığı alanlarında benzer iyileşmeler saptandı. Tüm hastalar rehabilitasyon hedeflerine ulaştı. Pul kullanılmayan gruptaki hastalar daha sıklıkla implantla ilişkili komplikasyon yaşadı. Tartışma: Bant ile gerdirme yönteminde vidalar yerleştirilirken pul kullanılması implantla ilişkili komplikasyonları azaltabilir. Bu cerrahi yöntem pul kullanımından bağımsız olarak erken dönemde iyi işlevsel ve cerrahi sonuçlar ve yüksek hasta memnuniyeti sağlamıştır. Bu çalışmada elde edilen bulgular ışığında vidalar yerleştirilirken pul kullanılan ve kullanılmayan gruplarda biyomekanik yüklere karşı dirençte öne sürülen farklılık hastaların ameliyat sonrası rehabilitasyon süreçlerinin planlanmasında önemli olabilir.

Effect of Using Staples on Early Functional and Surgical Outcomes in Anterior Vertebral Body Tethering

Purpose: Anterior vertebral body tethering (VBT) is a promising alternative to fusion surgery for adolescentidiopathic scoliosis (AIS). Initial surgical correction is tailed by additional correction attained during follow-up.This study aims to analyze the effect of using staples on early functional and surgical outcomes, and implantrelated complications of VBT surgery.Material and Methods: Twenty-seven consecutive patients with≥3-months follow-up were included. Patientswere divided into two groups based on the use of staples to facilitate screw insertion. Return to daily-livingactivities, surgical outcomes, patient-reported outcomes and complications were recorded as outcome data.Mann-Whitney U test was used to compare the effect of using staples.Results: The mean hospitalization period and days to return to school was not different between groups. Patientreported outcomes revealed similar increase in function, pain, self-image and mental-health with high satisfactionrates in both groups. All patients reached rehabilitation goals. Patients in non-staple group experienced more implant-related complications.Conclusion: Using staples in VBT surgery may decrease implant-related complications. VBT surgery revealed goodfunctional and surgical outcomes, and high satisfaction rate regardless of the use staples. The suggested difference inresistance to biomechanical loads in the staple and non-staple groups, might be important in planning postoperativerehabilitation.

PDF

___

Akbarnia BA. (2007). Management themes in early onset scoliosis. J Bone Joint Surg Am; 89(suppl 1):42–54.
Asher MA, Burton DC. (2006). Adolescent idiopathic scoliosis: natural history and long term treatment effects. Scoliosis; 31;1(1):2.
Braun, J. T., Akyuz, E., Ogilvie, J. W., & Bachus, K. N. (2005). The efficacy and integrity of shape memory alloy staples and bone anchors with ligament tethers in the fusionless treatment of experimental scoliosis. J Bone Joint Surg Am, 87(9), 2038-2051.
Cebeci, B. O., Ergene, G., Sogunmez, N., Ay, B., Yilgor, C., & Alanay, A. (2017). Non-Fusion Growth Modulation with Anterior Vertebral Body Tethering via Thoracoscopic Approach for Adolescent Idiopathic Scoliosis. Spine J, 17(10), s106.
Charles, Y. P., Daures, J. P., de Rosa, V., & Dimeglio, A. (2006). Progression risk of idiopathic juvenile scoliosis during pubertal growth. Spine (Phila Pa 1976), 31(17), 1933-1942.
Danielsson, A. J., Romberg, K., & Nachemson, A. L. (2006). Spinal range of motion, muscle endurance, and back pain and function at least 20 years after fusion or brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis: a case-control study. Spine (Phila Pa 1976), 31(3), 275-283.
Gomez, J. A., Hresko, M. T., & Glotzbecker, M. P. (2016). Nonsurgical Management of Adolescent Idiopathic Scoliosis. J Am Acad Orthop Surg, 24(8), 555-564.
Green, D. W., Lawhorne, T. W., 3rd, Widmann, R. F., Kepler, C. K., Ahern, C., Mintz, D. N., et al. (2011). Long-term magnetic resonance imaging follow-up demonstrates minimal transitional level lumbar disc degeneration after posterior spine fusion for adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976), 36(23), 1948-1954.
Guille, J. T., D’Andrea, L. P., & Betz, R. R. (2007). Fusionless treatment of scoliosis. Orthop Clin North Am, 38(4), 541-545, vii.
Kepler, C. K., Meredith, D. S., Green, D. W., & Widmann, R. F. (2012). Long-term outcomes after posterior spine fusion for adolescent idiopathic scoliosis. Curr Opin Pediatr, 24(1), 68-75.
Mehlman, C. T., Araghi, A., & Roy, D. R. (1997). Hyphenated history: the Hueter-Volkmann law. Am J Orthop (Belle Mead NJ), 26(11), 798-800.
Newton, P. O., Upasani, V. V., Farnsworth, C. L., Oka, R., Chambers, R. C., Dwek, J., et al. (2008). Spinal growth modulation with use of a tether in an immature porcine model. J Bone Joint Surg Am, 90(12), 2695- 2706.
Samdani, A. F., Ames, R. J., Kimball, J. S., Pahys, J. M., Grewal, H., Pelletier, G. J., et al. (2014). Anterior vertebral body tethering for idiopathic scoliosis: twoyear results. Spine (Phila Pa 1976), 39(20), 1688- 1693.
Samdani, A. F., Ames, R. J., Kimball, J. S., Pahys, J. M., Grewal, H., Pelletier, G. J., et al. (2015). Anterior vertebral body tethering for immature adolescent idiopathic scoliosis: one-year results on the first 32 patients. Eur Spine J, 24(7), 1533-1539.
Weinstein, S. L., Dolan, L. A., Wright, J. G., & Dobbs, M. B. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med, 369(16), 1512- 1521.
Yilgor, C., & Alanay, A. (2017). Novel Non-Fusion GrowthModulation Techniques for Pediatric Scoliosis. In S. Berven & M. de Kleuver (Eds.), AOSpine Master Series, Vol 9. Pediatric Spinal Deformity. (pp. 53-62): Thieme.