Fatma DEMİR KORKMAZ, Ayla Yavuz KARAMANOĞLU

KALP DAMAR CERRAHİSİNDE HİBRİD GİRİŞİMLER: AMELİYATHANE HEMŞİRELİĞİ YÖNÜ

Gün geçtikçe kalp ve damar cerrahisinde daha komplike ve daha yüksek riskli hastalarla karşı karşıya kalınmaktadır. İleri yaşlı, kötü ventrikül fonksiyonlarına sahip, morbid obez, önceden kalp cerrahisi geçirmiş, akciğer ve/veya böbrek fonksiyonları yetersiz hastalarda cerrahi sonrası mortalite ve morbidite yüksek orandadır. Bu tür yüksek riskli hastalarda iki düşük riskli stratejinin birlikte uygulanması yani hibrid girişimler toplam mortaliteyi azaltabilmektedir. Koroner arter hastalığı, kapak hastalıkları, periferik vasküler ve majör vasküler hastalıklar, konjenital anomaliler, diseksiyon ve anevrizmalar gibi hemen hemen kardiyovasküler hastalıkların hepsinde hibrid girişimler uygulanabilmektedir. Hastaların farkındalığının artması ve kendi sağlıkları konusunda karar vermeye katılımları da son yıllarda hibrid girişimlerin artmasına yol açmaktadır. Kalp cerrahisinde hibrid girişimler; hibrid ameliyat salonunda floroskopi rehberliğinde girişimsel kardiyolog, kardiyovasküler cerrah, hemşire, radyolog ve diğer klinik uzmanların patolojileri tedavi etmek amacıyla yan yana, ortak planlanan bir sistem üzerinde aynı ortamda ve eş zamanlı çalışmalarıdır. Bu durum ekip çalışmasını ön plana çıkarmaktadır. Hibrid girişimler kalp damar cerrahisi ameliyathane hemşirelerinin bu güne kadar alışık olmadığı ekip üyeleriyle birlikte alışık olmadığı ortamlarda çalışmasını gündeme getirmiştir. Bu ameliyatlarda cerrah önceleri olduğu gibi doğrudan hastanın anatomisine değil video ekranındaki görüntüsüne bakmaktadır. Hibrid girişimler sirküle ve skrub hemşirenin rollerini ve sınırlılıklarını, çalışma koşullarını ve dolaylı olarak da hastaya verdiği bakımı etkileyeceği için, böylesi teknolojik konularda bilgi sahibi olmasını, başta radyasyon güvenliği, ekip çalışması ve görüntüleme konuları olmak üzere yeni eğitimler almasını gerektirmektedir

Anahtar Kelimeler:

Ameliyathane hemşireliği, hibrid işlem, kardiyovasküler cerrahi

HYBRID PROCEDURES IN CARDIOVASCULAR SURGERY: AN ASPECT OF OPERATING ROOM NURSING

The prevalence of patients with higher risk for more complicated cardiovascular CV diseases has been dramatically increasing in recent years. Postoperative mortality and morbidity rate are higher in the elderly and those with ventricular dysfunction, comorbidities, obesity, previous heart surgery, and pulmonary and/or renal failure. Hybrid procedures combining two low-risk management strategies may reduce the total mortality rate in these high-risk patients. Currently, hybrid procedures for the management of almost all CV diseases including coronary artery disease CAD , valve diseases, peripheral vascular and major vascular diseases, congenital anomalies, dissection and aneurysms are available. Recently, increased awareness of CV health and the patient engagement in the decision-making process have become hybrid procedures in CV surgery wider. A hybrid cardiac surgical procedure combines the skills of the interventional cardiologist, cardiovascular surgeon, nurse, radiologist and other clinical specialists simultaneously under fluoroscopy guidance in a hybrid operating room for the management of the cardiovascular pathology, highlighting the importance of teamwork. During such procedures, operating room nurses are also responsible for being a part of surgery team in an unusual fashion in terms of both team members working with and operating room. In addition, the surgeon performs surgery by watching detailed images on a monitor, not examining the anatomy of the patient. As hybrid procedures may have an effect on the tasks and limitations and working conditions of the circulating and scrub nurses, and eventually on postoperative care for the patients, operating room nurses should be trained regarding technological equipment, radiological protection, teamwork and visualizing tools

Keywords:

Operating room nursing, hybrid procedure, cardiovascular surgery,

PDF

___

Akçevin A. Hibrid yaklaşım fikri. Türkiye Klinikleri J Cardiovasc Surg-Special Topics.2011; 3(1 Suppl.): 1-3.
Association of Perioperative Registered Nurses. Perioperative Standards and Recommended Practices. Minimally Invasive Surgery. Denver, CO: AORN, Inc: 2011:143-175.
Aydemir NA, Erdem A. Doğumsal kalp hastalıklarında hibrid yaklaşımlar. Türkiye Klinikleri J Cardiovasc Surg-Special Topics. 2011; 3(1 Suppl.): 71-77.
Belkin M (September 24, 2011). The design and implementation of hybrid operating rooms. 2011; Retrieved September 24, 2011, from http://www.veithsymposium.org/pdf/vei/2761.pdf.
Burlingame B, Ogg M, Denholm B. Hybrid ORs. AORN. 2008; 88(3): 449-457.
Catalano K, Fickenscher K. Emerging technologies in the OR and their effect on perioperative professionals. AORN J. 2007; 86(6):958-969.
Görmüş N. Doğumsal damar hastalıklarında hibrid yaklaşımlar. Türkiye Klinikleri J Cardiovasc Surg-Special Topics. 2011; 3(1 Suppl): 78-81.
Grandjean JG. Hybrid cardiac procedure: The ultimate cooperation. Neth Heart J. 2007; 15(10): 327-328.
Güler M. Kalp damar cerrahisinde acil hibrid girişimler. Türkiye Klinikleri J Cardiovasc Surg-Special Topics. 2011; 3(1 Suppl): 82-86.
Hijazi ZM. Using the hybrid approach in the correction of congenital and structural heart disease. Congenital Cardiology Today. 2009; 7(5): 12-14.
Kpodonu J, Raney A. The cardiovascular hybrid room a key component for hybrid interventions and image guided surgery in the emerging specialty of cardiovascular hybrid surgery. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2009; 9: 688-692.
Kpodonu J. Hybrid cardiovascular suite: the operating room of the future. J Card Surg. 2010; 25: 704-709.
Le Bail S. Innovations in cardiac surgery. Medical Technology Watch Canada. Cardiology Issue April 2006; 4(1): 1-8.
Orhan G. Yüksek riskli koroner/kapak hastalıklarında hibrid girişimler. Türkiye Klinikleri J Cardiovasc Surg-Special Topics. 2011; 3(1 Suppl): 29-32.
Önem G, Saçar M, Baltalarlı A. Koroner revaskülarizasyonda hibrid yaklaşımlar. Türkiye Klinikleri J Cardiovasc Surg-Special Topics. 2011; 3(1 Suppl): 9-13.
Resmî Gazete. Hemşirelik Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik” tarih: 19 Nisan 2011 Sayı: 27910.
Sargın M. Hibridizasyon teknolojisi ve donanımı. Türkiye Klinikleri J Cardiovasc Surg-Special Topics. 2011; 3(1 Suppl): 4-8.
Solenkova NV, Umakanthan R, Leacche M & et al. The new era of cardiac surgery: Hybrid therapy for cardiovascular disease. Innovations. 2010; 5(6): 388-393.
Stanton C. Instilling a hybrid OR culture. AORN J. 2011; 93(5): C1-C8-C9.
Sutton SW. Team approach to the hybrid operating room. Presented at the 28th Annual Seminar of The American Academy of Cardiovascular Perfusion; San Diego, California.
Tinkham MR. The endovascular approach to abdominal aortic aneurysm repair.
AORN J 2009; 89(2): 289-306.
Urbanowicz J, Taylor G. Hybrid OR: Is it your future? Nurse Manage. 2010; 41(5): 22-27.
Yavuz Ş. Redo-CABG’de hibrid girişimler. Türkiye Klinikleri J Cardiovasc Surg-Special Topics. 2011; 3(1 Suppl): 15-21.