Spinal arteriovenöz malformasyonlar: MRG bulguları

Bu çalışmada spinal arteriovenöz malformasyonların (AVM) manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları irdelenmiştir. Parapleji veya paraparezi semptomları başvuran 7 hastaya spinal MRG tetkiki yapılmıştır. MRG incelemede, turbo spin-eko T2, T1 ve postkontrast T1 ağırlıklı sagital ve aksiyel görüntüler alınmıştır. 2 olguya bilgisayarlı tomografi (BT) myelografi, 4 olguya ise kateter anjiografi uygulanmıştır. Tüm olgularda T2 ağırlıklı kesitlerde spinal kord içinde, periferde salim bir alan bırakan santral hiperintens lezyon görülmüştür. Bununla birlikte subaraknoid mesafede sinyalsiz tübüler yapılar saptanmıştır. Postkontrast görüntülerde bu sinyalsiz yapılarda parlaklaşma izlenmiş ve bu yapıların genişlemiş venöz yapılara ait olduğu anlaşılmıştır. 4 olguda spinal AVM tanısı spinal kateter anjiografi ile doğrulanmış, diğer 3 olguda ise klinik ve MRG bulguları tanı için yeterli olmuştur. Sonuç olarak spinal MRG'de, myelopatik değişikliklerin ve subaraknoid mesafede dilate venöz yapıların görülmesi, spinal AVM tanısını akla getirmeli ve olgular kateter anjiografi ile değerlendirilerek tedaviye yönlendirilmelidir.

Spinal arteriovenous malformations: MRI findings

In this study, the magnetic resonance imaging (MRI) findings of spinal arteriovenous malformations (AVM) were evaluated. Seven patients, who were admitted with paraplegia or paraparesia, underwent a spinal MRI examination. During MRI study, turbo spin-echo T2-weighted, pre-, and postcontrast T1-weighted images were obtained in the sagittal and axial planes. Computerized tomography myelography and catheter angiography were performed, in two and four patients respectively. On MRI, myelopathic central hyperintense lesion sparing the periphery of the spinal cord were detected on T2-weighted images. In addition, signal void tubular structures were seen in the subarachnoid space which enhanced after contrast medium injection, consistent with dilated veins. The presence of spinal AVM were confirmed by catheter angiography in four patients. In the remaining 3 patients, the clinical and MRI findings were sufficient for the diagnosis. As a result, on a spinal MRI examination the presence of myelopathy together with the dilated veins in the subarachnoid space should prompt the diagnosis of a spinal AVM and the patient should be evaluated further with catheter angiography in order to plan the treatment.

___