Periorbital bölge defektlerinin onarımında alın fleplerinin kullanımı

Amaç: Periorbital bölgenin hassas ve ince yapısı nedeniyle bu bölgenin cerrahisi, vücudun diğer bölgelerine uygulanan cerrahi prosedürlerden farklılık gösterir. Periorbital bölge defektlerinin onarımında amaç, mobil bir gözkapağı sağlamak ve korneayı korumaktır. Gereç ve Yöntem: Biz bu çalısmamızda Nisan 2001 ile Nisan 2006 tarihleri arasında periorbital bölgesinde tümör nedeniyle opere ettiğimiz 27 hastaya (10 erkek, 17 kadın, yas ortalaması 63) lateral veya median bazlı alın flebi ile onarım yaptık. Flepler daha çok alt kapak ve kısmi üst kapak defektlerinin onarımında kullanıldı. Bulgular: En sık karsılastığımız komplikasyonlar: Ektropion, lenfödem, flepte sarkma ve tarsokonjuktival yetmezlik. Renk uyumu, periorbiteal dokuya benzerlik ve donör alanı skarı yönünden estetik sonuçlarımız kabul edilebilir sınırlardaydı. Sonuç: Sonuçlarımızı fonksiyonel (korneanın korunması, epifora, flep yasayabilirliği, ektropion) ve estetik olarak değerlendirdik. Sonuç olarak periorbital bölgenin orta büyüklükteki defektlerinin alın flepleriyle onarımı; kolay, güvenilir ve birçok modifikasyona uygun bir yöntemdir.

Usage of forehead flaps in reconstruction of periorbital region defects

Aim: The surgical procedure of periorbital region is exactly different from the other parts of the body, because of its delicate and thin structure. The aim of reconstruction of the periorbital region is protection of cornea and providing an active eyelid. Material and Method: In our study, we performed reconstruction with lateral or median based forehead flaps, between the date of April 2001 and April 2006, to 27 patient (10 men, 17 women, mean age 63) who were operated on because of tumour in their periorbital region. The flaps were generally used for reconstruction of lower lid and parsiyel upper lid. Results: The most common complications: Ectropion, lymphedema, laxity of flap and transconjunctival insufficiency. Our aesthetic results were acceptable from the color match, periorbital tissue similarity and, donor site scar point of view. Conclusion: We evaluated our results as aesthetically and functionally (protection of cornea, epiphora, flap viability, ectropion). As a result; the reconstruction of medium sized periorbital region defects with forehead flaps is an easy, realible method and suitable for a lot of modifications.

___

  • 1. Carraway JH. Reconstruction of the eyelids and correction of ptosis of the eyelid. In Aston SJ, Beasley RW, Thorne CHM, et al. (Eds.), Grabb and Smith's Plastic Surgery. 5. baskı. Lippincott- Raven. 1997: 532-533.
  • 2. Codner MA. Reconstruction of the eyelids and orbit. In Achauer BM, Eriksson E, Guyuron B, Coleman JJ, et al.(Eds), Plastic Surgery Indications, Operations, Outcomes. London, Mosby. 2000: 1425-1464.
  • 3. Price DL, Sherris DA, Bartley GB, Garrity JA. Forehead flap periorbital reconstruction. Arch Facial Plast Surg 2004; 6: 225-229
  • 4. Siegel RJ. Severe ectropion: repair with a modified Tripier flap. Plast Reconstr Surg 1987; 80: 21-28
  • 5. Aydın Y, Güzel Z, Tas T, Kuyubası S, Yıldırım Đ. Alt göz kapağı tümörlerinde Tripier fleple onarım. Cerrahpasa J Med 2001; 32: 163-168
  • 6. Maral T, Borman H. Periorbital reconstruction using variations of the upper eyelid flap. Scand J Plast Reconstr Surg 2003; 37: 18-21
  • 7. Guerrissi OJ, Jeandet F. Scalping forehead flap for extranasal reconstructions: total reconstruction of the lower lid. J Craniofacial Surg 2002; 13: 706-708
  • 8. Moschella F, Cordova A. Expanded forehead ( Fricke ) flap for large defect of lateral canthal area. European J Plast Surg 1993; 16: 122-124
  • 9. Rohrich RJ, Fritz EB, Hollier L. Nasal reconstruction. In Aston SJ, Beasley RW, Thorne CHM, et al. (Eds.), Grabb and Smith's Plastic Surgery. 5th edition. Lippincott- Raven. 1997: 519-522.
  • 10. Schielphake H, Neukam FW, Schmelzeisen R, Reiche C. Reconstruction of facial soft tissues after resection of skin tumors.J Craniomaxillofac Surg 1994; 22: 342-348
  • 11. Heniford BW, Bailin PL, Marsico RE. Field guide to local flaps. J Dermatol Clin 1998; 16: 65-74
  • 12. Durak N, Simsek S, Peker F, Bekereci M, Karacaoğlan E. Alt göz kapağı onarımlarında Fricke flebin üstünlüğü. Đstanbul Tıp Mecmuası 1998; 4: 61-63
  • 13. Larrabee WF, Sherris DA. Principles of facial reconstruction. Philadelphia, Lippincott-Raven: 1995.
  • 14. Elliot RA. Correction of senile entropion with fascia-lata graft. Plast Reconstr Surg 1962; 29: 698
  • 15. Millard DR. Eyelid repairs with a chonromucosal graft. Plast Reconstr Surg 1962; 30: 267
  • 16. Obear MF, Smith B. Tarsal grafting to elevate the lower lid magrin. Am J Ophtalmol 1965; 59: 1088
  • 17. Holt JE, Holt GR, Van Kirk M. Use of temporalis fascia in eyelid reconstruction. Ophtalmology 1984; 91: 89
  • 18. Siegel RJ. Palatal grafts for eyelid reconstruction. Plast Reconstr Surg 1985; 76: 411-414