Uygar DEMİR, Pınar YAZICI, Mehmet MİHMANLI

Concomitant resection of isolated adrenal metastasis in a gastric cancer patient

Gastrik adenokarsinomun adrenal beze metastazı nadirdir. Literatürde adrenal metastaz genellikle postoperatif takip sürecinde bildirilmiştir. Biz preoperatif adrenal metastaz saptanan mide kanseri olgusunda total gastrektomi ve D2 diseksiyon ile eş zamanlı adrenalektomi uygulanan olguyu tartışmayı amaçladık. Altmışbeş yaşında kardia yerleşimli gastrik adenokarsinom olan erkek hastanın yapılan preoperatif batın bilgisayarlı tomografisinde adrenal bezde kalınlaşma saptanması üzerine pozitron emisyon tomografisi ile tarama yapıldı ve izole adrenal metastaz lehine yorumlandı. Hastaya total gastrektomi ve D2 lenf nodu diseksiyonu yanı sıra eş zamanlı sol adrenalektomi uygulandı. Histopatolojik inceleme sonucu tümör (T4), 43te 15 lenf düğümleri pozitif (N3), ve adrenal metastaz (M1 sonrası evre 4 hastalık olarak raporlandı. Onbeş aylık takip periyodunda metastaz izlenmedi. Mide kanserinin metastaz yönetimi halen tartışmalı olsa da izole uzak metastazların birçok kanser türünde olduğu gibi mide kanserinde de rezeksiyon açısından değerlendirilmesi için uygun olacağını düşünüyoruz.

Gastrik kanser hastasında izole adrenal metastazın eş zamanlı rezeksiyonu

Metastasis of gastric adenocarcinoma to the adrenal gland is rare. In the literature, adrenal gland metastasis has been reported generally during postoperative follow-up. We aimed to discu ss a gastric cancer case with left adrenal gland metastasis diagnosed preoperatively and the simultaneous surgical resection of the gland during total gastrectomy with D2 dissection. A preoperative abdominal computed tomography (CT) scan revealed thickenin g of the adrenal gland in a 65-year-old male patient diagnosed with gastric adenocarcinoma located at the cardia. A positron emission tomography/computed tomography (PET-CT) scan was performed and showed an isolated adrenal metastasis. Total gastrectomy with D2 lymph node dissection and simultaneous left adrenalectomy were performed. The h istopathological examination revealed gastric tumor tumor extend ing to the serosa (T4), 15 out of 43 lymph nodes positive (N3), adrenal gland metastasis (M1); thus stage 4 disease. There has been no metastasis in the 15- month follow-up period. Although m anagement of metastasis in gastric carcinoma is controversial , w e suggest the evaluation of the resection potential of isolated metastas es in gastric cancer as performed in many other types of cancer.

PDF

___

1. Lochhart ME, Smith JK, Kenney PJ. Imaging of adrenal masses . Eur J Radiol 2002; 41(2):95 -112.
2. Lam KY, Lo CY. Metastatic tumours of the adrenal glands: A 30 -year experience in a teaching hospital. Clin Endocrinol (Oxf) 2002;56(1):95 -101.
3. Mokuno Y, Katayama M , Ogura Y, Kimura K, Koh K. Long -term survival after resection of metachronous bilateral adre nal metastases of mucinous gastric carcinoma: R eport of a case. Surg Today 2006;36(6):554 -8.
4. Kim SH , Brennan MF, Russo P, Burt ME, Coit DG . The role of surgery in the treatment of clinically isolated adrenal metastas is. Cancer 1998;82(2):389 -94.
5. Sarela AI, Murphy I, Coit DG, Conlon KCP. Metastasis to the adrenal gland: The emerging role of laparoscopic surgery. Ann Surg Oncol 2003;10(10):1191 -6.
6. Fumagalli U, de Carli S, de Pascale S, Rimassa L, Bignardi M, Rosati R. A drenal metastases from adenocarcinoma of the esophagogastric junction: Adrenalectomy and long -term survival. Updates Surg 2010;62(1):63 -7.
7. Dellaportas D, Lykoudis P, Gkiokas G , Polymeneas G, Kondi -Pafiti A, Voros D. Solitary adrenal metastasis from esophageal adenocarcinoma: A case report and review of the literature. Cas e Rep Med 2011;2011:487875. doi: 10.1155/2011/487875.
8. Sancho JJ , Triponez F, Montet X, Sitges -Serra A. Surgical management of adrenal metastases. Langenbecks Arch Su rg 2012;39 7 (2):179 -94 .