Ayşegül AKGÜN, Ö. MAKAY, N. MUTUKOCA, M. AKYILDIZ

A critical evalution of imaging findings in parathyroid adenoma

Klinik ve laboratuar bulguları primer hiperparatiroidizmi destekleyen 39 yaşında bayan hastaya farklı gün çift ajan paratiroit sintigrafisi uygulandı. Tc-99m MIBI sintigrafisinde erken ve geç imajlarda tiroit sağ lob alt polde yoğun aktivite tutulumu saptanırken, tiroit sintigrafisinde aynı lokalizasyonda hipoaktif nodül ile uyumlu görünüm saptandı. Ultrasonografik değerlendirmesi tiroit sağ lob alt polde hipoekoik tiroit nodulü şeklindeydi. Bu bulgular ışığında yapılan operasyonda tiroit sağ lob alt polünde posteriordan anteriora uzanım gösteren kitle lezyonu çıkarıldı. Patolojik tanı paratiroit adenomu ile uyumluydu. Bu olguda büyük paratiroit adenomunun ultrasonografi ve tiroit sintigrafisinde tiroit nodülü izlenimi vererek yanıltıcı olabileceği vurgulanmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Ultrasonografi, Teknesyum Tc 99m sestamibi, Radyonüklid görüntüleme, Paratiroid neoplazmları, Kadın, Erişkin

Paratiroit adenomunda görüntüleme bulgularına kritik bir bakış

A 39-year-old woman with clinical and laboratory evidence of primary hyperparathyroidism underwent separate day dual tracer parathyroid scintigraphy. Tc-99m MIBI scintigraphy revealed an intense focus at the lower pole of the right thyroid lobe on the early and late images. Thyroid scintigraphy demonstrated a hypoactive nodule in the lower pole of the right thyroid lobe. Findings of ultrasound examination corresponded with those of thyroid and parathyroid scintigraphies by showing a hypoechogenic thyroid nodule in the lower pole of the right thyroid bed. The patient underwent surgery and parathyroid adenoma localized on right lower pole of the thyroid gland extending posterior to anterior was removed. The authors report on a large parathyroid adenoma falsely leading to a thyroid nodule both on ultrasonography and thyroid scintigraphy.

Keywords:

Ultrasonography, Technetium Tc 99m Sestamibi, Radionuclide Imaging, Parathyroid Neoplasms, Female, Adult,

PDF

___

1. Coakley AJ, Kettle AG, Wells CP et al. Technetium-99m sestamibi: a new agent for parathyroid imaging. Nucl Med Commun 1989:10;791-794.
2. Palestro CJ, Tomas MB, Tronco GG. Radionuclide imaging of the parathyroid glands. Sem Nucl Med.2005: 35; 266-276.
3. Masatsugu T, Yamashita H, Noguchi S, et al. Significant clinical differences in primary hyperparathyroidism between patients with and those without concomitant thyroid disease. Surg Today .2005: 35; 351-356.
4. Krausz Y, Lebensart P, Klein M et al. Preoperative localization of parathyroid adenoma in patients with concomitant thyroid nodular disease. World J. S.urg. 2000:24;1573-1578.
5. Liu Y, Chun KJ, Freeman L. Shine through on dual tracer parathyroid scintigraphy: A potential pitfall in interpretation. Clin Nucl Med. 2005; 30: 145-149.
6. Giardino A, Rubello D, Casara D. New trends in parathyroid scintigraphy. Eur Nucl Med. 2001;28:1409-1420.
7. Kresnik E, Gallowitsch HJ, Mikosh P, Gomez I, Lind P. Technetium-99m-MIBI scintigraphy of thyroid nodules in an endemic goiter area. J Nucl Med.1997: 38; 62-65.