Yeliz TANRIVERDİ ÇAYCI, Asuman BİRİNCİ, Kemal BİLGİN, Elif Gülsüm TORUN

Yara Yeri Örneklerinden İzole Edilen Etkenler ve Antibiyotik Direnç Profilleri

Amaç: Çeşitli yara tiplerinde oluşabilecek enfeksiyonlar günümüzde tıbbi açıdan önemini korumaya devam etmektedir.Çalışmamızda, 2015-2017 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi MikrobiyolojiLaboratuvarı’na gönderilen yara yeri örneklerinden izole edilen mikroorganizmaların retrospektif olarakdeğerlendirilmesi ve antibiyotik direnç profillerinin saptanması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Laboratuvarımıza farklı kliniklerden gönderilen yara yeri örneklerinin klasik yöntemlerle kültürüyapılmıştır. Üreme gözlenen kültürlerden izole edilen suşların tanımlanmasında Vitek MS (BioMérieux, Fransa) veantibiyotik direnç durumlarının belirlenmesinde VITEK 2 (BioMerieux, Fransa) otomatize sistemi kullanılmıştır.Bulgular: Toplam 3820 izolatın 2487’sini (%65,1) Gram negatif bakteriler, 1281’ini (%33,5) Gram pozitif bakteriler ve52’sini (%1,4) mantarlar oluşturmaktadır. Yara enfeksiyonu etkenlerinin en sık izole edildiği klinik genel cerrahi(%20,8) olarak saptanmıştır. İzole edilen bakteriler içinde ilk sırada Escherichia coli yer alırken takibinde metisilinduyarlı Staphylococcus aureus (MSSA) ve Pseudomonas aeruginosa tespit edilmiştir. Enterobacteriacea türlerinin enduyarlı olduğu antibiyotikler amikasin, imipenem ve meropenem olarak bulunmuştur. P. aeruginosa ve Acinetobacterbaumannii izolatlarının en duyarlı olduğu antibiyotik kolistin olarak bulunmuştur. S. aureus suşlarının 145’i (%23,1) vekoagülaz negatif stafilokokların 82’si (%58,9) metisiline dirençli bulunmuştur. Glikopeptitlere karşı direnç tespitedilmemiştir.Sonuç: Günümüzde yara enfeksiyonları önemli bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Bu enfeksiyonlar farklımikroorganizmalar tarafından oluşturulabilmektedir. Ayrıca antibiyotiklere dirençli mikroorganizmalarda etken olarakkarşımıza çıkabilmekte ve tedavide güçlükler yaşanabilmektedir. Yara enfeksiyonu etkeni olan mikroorganizmalar vebunların antibiyotik duyarlılıklarının belirli zaman aralıklarında takip edilmesinin tedaviye ışık tutması açısındanönemli olacağı düşünülmektedir.

Microorganisms Isolated From Wound Specimens and Antibiotic Resistance Profiles

Aim: Infections that may occur in various wound types continue to preserve their medical importance. In this retrospective study it was aimed to evaluate the distribution and antibiotic susceptibility of the microorganisms isolated from wound samples in Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine Medical Microbiology Laboratory between years 2015-2017. Material and Methods: Wound samples were evaluated by routine culture methods and identification were done by Vitek MS automatedsystem (BioMérieux, France) and antibiotic susceptibility testing were done by VITEK 2 automated system (BioMerieux, France). Results: A total of 3820 samples, 1281(33.5%) being gram positive bacteria, 2487 (65.1%) being gram negative bacteria and 52 (1.4%) were fungi. The rate of wound infections was highest in the General Surgery (20.8%) clinic. The most commonly isolated microorganisms were Escherichia coli, methicillin susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) and Pseudomonas aeruginosa. The most susceptible of the Enterobacteriacea species are found as amikacin, imipenem and meropenem. Colistin was found to be most susceptible antibiotic for P. aeruginosa and Acinetobacter baumannii. Methicillin resistance was detected in 145 (%23.1) of S. aureus strains and 82 (58.9%) of coagulase negative staphylococci, glycopeptides resistance were not detected among staphylococci. Conclusion: Wound infections remain an important health problem today. These infections can be caused by different microorganisms. In addition, antibiotic resistant microorganisms can be seen as an agent and may have difficulties in treatment. The distribution and antibiotic susceptibility of the microorganisms in wound infections should be determined periodically in each institution to guide empirical antibiotic treatment.

PDF

___

1. Gür D. Bakterilerde antibiyotiklere karşı direnç. Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M, editörler. İnfeksiyon Hastalıkları. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi; 1996. s. 183-90.
2. Yurtsever SG, Kurultay N, Çeken N, Yurtsever Ş, Afşar İ, Şener AG, et al. Yara yeri örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirilmesi. ANKEM Derg.2009; 23(1): 34-8.
3. Karakeçili F, Kalkan A. Yara yönetiminde enfeksiyona yaklaşım. Türkiye Klinikleri J EndocrinSpecial Topics. 2015; 8(3): 44-9.
4. Dai T, Huang YY, Sharma SK, Hashmi JT, Kurup DB, Hamblin MR. Topical antimicrobials for burn wound infections. Recent Pat Anti Infect Drug Discov. 2010; 5(2): 124-51.
5. Ayton M. Woundcare: Wounds that won't heal. Nurs Times. 1985; 81(46): 16-9.
6. Coşkun Ö, Uzun G, Dal D, Yıldız Ş, Sönmez YA, Yurttaş Y, ve ark. Kronik yarada tedavi yaklaşımları. Gülhane Tıp Dergisi. 2016; 58: 207-28. doi: 10.5455/gulhane. 180868.
7. Zafar A, Anwar N, Ejaz H. Bacteriology of infected wounds - a studyconducted at children hospital Lahore. Biomedica. 2007; 23: 1-4.
8. Sümer Z, Bakıcı Z, Türkay C, Gökçe G, Gökgöz Ş. Yatırılarak izlenen hastaların yara yeri ve idrar örneklerinde izole edilen mikroorganizmaların değerlendirilmesi. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2001; 31(1-2): 48-52.
9. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Available from: http://www.eucast.org.
10. Gündem NS, Çıkman A. Yara kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg. 2012; 26(4): 165-70.
11. Sesli Çetin E, Kaya S, Taş T, Cicioğlu Arıdoğan B, Demirci M. Cerrahi alan infeksiyonlarında mikroorganizma profili ve antibiyotik duyarlılık durumu. ANKEM Derg. 2006; 20(2): 89-93.
12. Hoşaf E, Çalıca A, Çetin BD, Seber E. Yara, abse ve akıntı örneklerinden elde edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cem Derg. 2001; 31(1-2): 18-21.
13.Byrne DJ, Napier A, Cuschieri A. Rationalizing whole body disinfection. J Hosp Infect. 1990; 15(2): 183-7.
14. Altan G, Mumcuoğlu İ, Hazırolan G, Dülger D, Aksu N. Yara örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antimikrobiyallere duyarlılıkları. Turk Hij Den Biyol Derg. 2017; 74(4): 279-86.
15.Cirit OS, Müderris T, Mızraklı AU, Vurupalmaz Y, Barış A. Yara kültürlerinden izole edilen aerop bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2014; 44(4): 149-57.
16. Aşık G, Özoğuz P, Tünay H, Bulut A, Kaçar SD, Bal A. Yara kültürlerinden izole edilen etkenler ve antibiyotik direnç profilleri. Cerrahi Sanatlar Derg. 2014; 7(1): 18-22.
17. Doğan SŞ, Paköz NİE, Aral M. Laboratuvarımıza gönderilen yara yeri örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotiklere direnç durumları. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2010; 40(4): 243-9.
18. Vilar-Compte D, Mohar A, Sandoval S, Rosa M, Gordillo P, Volkow P. Surgical site infections at the national cancer institute in Mexico. A case control study. Am J Infect Control. 2000; 28(1): 14-20.
19. Mama M, Abdissa A, Sewunet T. Antimicrobial susceptibility pattern of bacterial isolates from wound infection and their sensitivity to alternative topical agents at Jimma University Specialized Hospital, South-West Ethiopia. Ann Clin Microbiol Antimicrob.2014; 13: 14-7. doi: 10.1186/1476-0711- 13-14.
20. Öksüz L, Gürler N. Klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli stafilokok suşlarının son yıllarda kullanıma giren antibiyotiklere in-vitro duyarlılık sonuçları. ANKEM Derg. 2009; 23(2): 71-7.
21. Efe S, Sinirtas M, Ozakin C. In vitro susceptibility to linezolid in methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant Enterococcus strains. Mikrobiyol Bul. 2009; 43(4): 639-43.
22. Adaleti R, Nakipoglu Y, Ceran N, Tasdemir C, Kaya F, Tasdemir S. Prevalence of phenotypic resistance of Staphylococcus aureus isolates to macrolide, lincosamide, streptogramin B, ketolid and linezolid antibiotics in Turkey. Braz J Infect Dis. 2010; 14(1): 11-4.
23. Tsiodras S, Gold HS, Sakoulas G, Eliopoulos GM, Wennersten C, Venkataraman L, et al. Linezolid resistance in a clinical isolate of Staphylococcus aureus. Lancet. 2001; 358(9277): 207-8.
24. Özcan N, Durmaz ÇB, Oktar M. Yara örneklerinden izole edilen stafilokok suşlarının çeşitli antibiyotiklere direnç oranlarının araştırılması. Eraksoy H, editör. XI. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi; 2003; İstanbul. İstanbul: Turgut Yayıncılık; 2003. s. 350.
25. Polat Y, Karabulut A, Balcı YI, Çilengir M, Övet G, Cebelli S. Yanık olgularında kültür ve antibiyogram sonuçlarının incelenmesi. Pamukkale Tıp Derg.2010; 3(3): 131-5.
26. Kiremitçi A, Durmaz G, Akgün Y, Kiraz N, Aybey A, Yelken B. Anestezi yoğun bakım ünitesinde çeşitli klinik örneklerden üretilen mikro-organizmalar ve antibiyotik direnç profilleri: 2003 yılı verileri. İnfeksiyon Derg. 2006; 20(1): 37-40.