Nocturnal panic attack: is it an another subtype?

Amaç: Bu çalışmanın amacı, uyku panik atağının (UPA) farklı bir yapıya sahip olup olmadığının ve ayrı bir alt tip olarak kabul edilip edilemeyeceğinin araştırılmasıdır. Yöntem: Çalışmaya alınan vakalara, bu çalışma için geliştirilen sosyodemografik soru formu, SCID-I, SCID-II, Panik Agorafobi Ölçeği (PAÖ) ve davranış değişikliklerini değerlendirmek amacıyla Bakırköy Panik Bozukluğu Davranış Değişikliği Formu, Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HDDÖ) ve Beck Anksiyete Ölçeği uygulanmıştır. Çalışmaya dahil edilen 98 panik bozukluğu hastasının 51’inde, çalışma kriterlerine göre uyku panik atağı saptanmıştır. Bulgular: Yaptığımız çalışmada, panik bozukluğu hastalarının %47.9’unun uyku panik atağı geçirdiği bulunmuştur. Çalışmamızda, uyku panik atağı olgularında en sık görülen belirtiler; boğulma hissi, uyuşukluk, çarpıntı, denge kaybı, ölüm korkusu ve korkuya kapılma olarak bulunmuştur. UPA olan panik bozukluğu olgularında, hastalığın daha şiddetli seyrettiği, depresyon birlikteliğinin sık olduğu bulunmuştur. Ayrıca, bu hastalarda uyku bozukluklarının eşlik ettiği, uykuya dalma ve sürdürmekte zorluk yaşandığı, sabah yorgun kalkmanın sık görüldüğü bulunmuştur. Ek olarak, uyku ile ilgili kaçınmalar ve davranış değişiklikleri saptanmıştır. Uyku panik atağı olan panik bozukluğu olgularının, uyumaktan ve yalnız yatmaktan kaçınma davranışı sergilediği bulunmuştur. Sonuç: Uyku panik atağı olan panik bozukluk grubunda semptomların daha şiddetli yaşanması, uyku panik atağının ayrı bir alt grup olabileceğini düşündürmektedir.

Uyku panik atağı: Farklı bir alt tip mi?

Objective: The aim of this study is to investigate if the nocturnal panic attack has different features and might be considered as a subtype or not. Methods: Sociodemographic data form, SCID-I, SCID-II, Panic and Agoraphobia Scale (PAS), Hamilton Depression Scale (HAM-D), Beck Anxiety Scale, and Bakırköy Panic Disorder Behavioral Changes Form are applied to the participants. 51 of the 98 patients were suffering from Nocturnal Panic Attacks according to the inclusion/exclusion criteria. Results: It was revealed that 47.9% of the panic disorder patients were suffering from nocturnal panic attacks. The most frequent symptoms in nocturnal panic disorder cases were experiences of feelings like drowning, lethargy, palpitation, vertigo, fear of death, and anxiety. The existence of nocturnal panic attacks is found to be related with severity of the disorder and comorbid depression. Moreover, comorbid sleep disturbances characterized with troubles in falling asleep, difficulty in sustaining sleep, feeling tired in the morning, were observed. There were sleep related avoidances and behavioral changes. Panic disorder patients with nocturnal panic attacks were found to avoid sleeping, or going to bed alone. Conclusions: Panic disorder cases with nocturnal panic attacks had more severe symptoms. From here, it can be concluded that it might be a subtype of panic disorder.

Kaynakça

1. Amerikan Psikiyatri Birliği. Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, 4. Baskı (DSM-IV), Köroğlu E (Çeviri Ed.) Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 1998, 517-596 (Article in Turkish).

2. Bayraktar E. Panik bozukluğu ve agorafobi: İçinde Köroğlu E, Güleç C (editörler). Psikiyatri Temel Kitabı, 2. Baskı. Ankara: HYB Basım Yayın, 1997, 304-317 (Article in Turkish).

3. Norton GR, Norton PJ, Walker JR, Cox BJ, Stein MB. A comparison of people with and without nocturnal panic attacks. J Behav Ther Exp Psychiatry 1999; 30:37-44.

4. Agargun MY, Kara H. Recurrent sleep panic, insomnia, and suicidal behavior in patients with panic disorder. Compr Psychiatry 1998; 39:149-151.

5. Lopes FL, Nardi AE, Nascimento I, Valenca AM, Zin WA. Nocturnal panic attacks. Arq Neuropsiquiatr 2002; 60:717-720.

6. Craske MG, Lang AJ, Tsao JC, Mystkowski JL, Rowe MK. Reactivity to interoceptive cues in nocturnal panic. J Behav Ther Exp Psychiatry 2001; 32:173-190.

7. Jones B.A. Panic attacks with masked by alexithymia. Psychosom Med 1984; 25:858-859.

8. Özer Ş. Panik bozukluğu. İstanbul: Okuyanus Yayınevi, 1999, 1-51 (Article in Turkish).

9. Rachman S, Lopatka C, Levitt K. Experimental analyses of panic II: panic patients. Behav Res Ther 1988; 26:33-40.

10. Mellman TA, Uhde TW. Sleep panic attacks; new clinical findings and theoretical implications. Am J Psychiatry 1989; 146:1204-1207.

11. Freire RC, Valença AM, Nascimento I, Lopes FL, Mezzaselma MA, Zin WA, Nardi AE. Clinicil features of respiratory and nocturnal panic disorder subtypes. Psychiatry Res 2007; 30;152:287-291.

12. Aikins DE, Craske MG. Sleep-based heart period variability in panic disorder with and without nocturnal panic attacks. J Anxiety Disord 2008: 22:453-463.

13. Sarısoy G, Böke Ö, Arik AC, Şahin AR. Panic disorder with nocturnal panic attacks: symptoms and comorbidities. Eur Psychiatry 2008; 23:195-200.

14. Singareddy R, Uhde TW. Nocturnal sleep panic and depression: Relationship to subjective sleep in panic disorder. J Affective Disord 2009; 112:262-266.

15. Craske MG, Barlow DH. Nocturnal panic. J Nerv Ment Dis 1989; 177:160-167.

16. de Beurs E, Garssen B, Buikhuissen M, Lange A, van-Balkom A,Van Dyck R. Continuous monitoring of panic. Acta Psychiatr Scand 1994; 90:38-45.

17. Krystal JH, Woods SW, Hill CL, Charney DS. Characteristics of panic attack subtypes: assessment of spontaneous panic, situational panic, sleep panic, and limited symptom attacks. Compr Psychiatry 1991; 32:474-480.

18. First MB, Spitzer RL, Gibbon M. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I), Clinical Version. Washington D.C. and London: American Psychiatric Press Inc., 1997.

19. Çorapçıoğlu A, Aydemir Ö, Yıldız M. DSM IV Eksen I Bozuklukları (SCID I) için Yapılandırılmış Klinik Görüşme-Klinik Versiyon. Ankara: Hekimler Birliği Yayınevi, 1999 (Article in Turkish).

20. Arkar H, Sorias O, Tunca Z, Safak C, Alkin T, Binnur Akdede B, Sahin S, Akvardar Y, Sari O, Ozerdem A, Cimilli C. Factorial structure, validity, and reliability of the Turkish temperament and character inventory. Turk Psikiyatri Derg 2005; 16:190-204.

21. Tural U, Fidaner H, Alkin T, Bandelow B. Assessing the severity of panic disorder and agoraphobia: validity, reliability and objectivity of the Turkish translation of the Panic and Agoraphobia Scale (P&A). J Anxiety Disord 2002; 16:331-340.

22. Tural Ü, Fidaner H, Alkın T, Bandelow B. Panik Agorafobi Ölçeğinin güvenirlik ve geçerliği. Turk Psikiyatri Derg 2000; 11:29-39 (Article in Turkish).

23. Aydemir Ö, Köroğlu E. Psikiyatride kullanılan klinik ölçekler. Hekimler Yayın Birliği, Ankara, 2006 (Article in Turkish).

24. Merritt-Davis O, Balon R. Nocturnal Panic. Biology, psychopathology, and its contribution to the expression of panic disorder. Depress Anxiety 2003; 18:221-227.

25. Briggs AC, Stretch DD, Brandon S. Subtyping of panic disorder by symptom profile. Br J Psychiatry 1993; 163:201-209.

26. Friedman S, Paradis C. Panic disorder in African-Americans: symptomatology and isolated sleep paralysis. Cult Med Psychiatry 2002; 26:179-198.

27. Mellman TA, Uhde TW. Sleep panic attacks: new clinical findings and theoretical implications. Am J Psychiatry 1989; 146:1204-1207.

28. Krystal JH, Woods SW, Hill CL, Charney DS. Characteristics of panic attack subtypes: assessment of spontaneous panic, situational panic, sleep panic, and limited symptom attacks. Compr Psychiatry 1991; 32:474-480.

29. Mc Nally RJ. Panic disorder: A critical analysis. New York: Guilford Press, 1994, 25-37.

30. Shear MK, Cassano GB, Frank E, Rucci P, Rotondo A, Fagiolini A. The panic- agoraphobic spectrum: development, description, and clinical significance. Psychiatr Clin North Am 2002: 25:739- 756.

31. Tweed JL, Schoenbach VJ, George LK, Blazer DG. The effects of childhood parental death and divorce on the six-month history of anxiety disorders. Br J Psychiatry 1989; 154:823-828.

32. Manfro GG, Otto MW, McArdle ET, Worthington JJ 3rd, Rosenbaum JF, Pollack MH. Relationship of antecedent stressful life events to childhood and family history of anxiety and the course of panic disorder. J Affect Disord 1996; 25;41:135-139.

33. Labbate LA, Pollack MH, Otto MW, Langenauer S, Rosenbaum JF. Sleep panic attacks: an association with childhood anxiety and adult psychopathology. Biol Psychiatry 1994; 1:36:57-60.

34. Freidman S, Paradis C, Hatch M. African-American and white patients with panic disorder and agoraphobia. Hosp Community Psychiatry 1994; 45:798-803.

35. Neal AM, Turner SM. Anxiety disorders research with African- Americans: Current status. Psychol Bull 1991; 109:400-410.

36. Shapiro CM, Sloan EP. Nocturnal panic an underrecognized entity. J Psychosom Res 1998; 4:1:21-23.

37. Craske MG, Lang AJ, Rowe M, DeCola JP, Simmons J, Mann C, Yan-Go F, Bystritsky A. Presleep attributions about arousal during sleep: nocturnal panic. J Abnorm Psychol 2002; 111:53-62.

38. Craske MG, Lang AJ, Mystkowski JL, Zucker BG, Bystritsky A, Yan-Go F. Does nocturnal panic represent a more severe form of panic disorder? J Nerv Ment Dis 2002; 190:611-618.

39. Agargun MY, Kara H. Nocturnal panic in patients with panic disorder: the assosiation with major depression. Eur Psychiatry 1997; 12:42-43.

40. Stein MB, Chartier M, Walker JR. Sleep in nondepressed patients with panic disorder: I. Systematic assessment of subjective sleep quality and sleep disturbance. Sleep 1993; 16:724-726.

41. Brown TM, Uhde TW. Sleep panic attacks: a micro-movement analysis. Depress Anxiety 2003; 18:214-220.

42. Saletu-Zyhlarz GM, Anderer P, Berger P, Gruber G, Oberndorfer S, Saletu B. Nonorganic insomnia in panic disorder: comparative sleep laboratory studies with normal controls and placebocontrolled trials with alprazolam. Hum Psychopharmacol 2000; 15:241-254.

43. Bossini L, Martinucci M, Paolini K, Castrogiovanni P. Panicagoraphobic spectrum and light sensitivity in a general population sample in Italy. Can J Psychiatry 2005; 50:39-45.

Kaynak Göster

  • ISSN: 1018-8681
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1984

6b 3.6b

Sayıdaki Diğer Makaleler

Şizofrenide şiddet ve cinayet eylemi: Risklerin değerlendirilmesi, önleyici tedbirler ve tedavide klozapinin yeri

Hasan BELLİ, Cenk URAL, Melek Kanarya VARDAR, Bahar TEZCAN

Cognitive functions in patients with cannabis use disorders

Cüneyt EVREN

Anger and Temperament Characteristics of a group of health workers: A relational analysis

GÜLSEREN KESKİN, AYSUN BABACAN GÜMÜŞ, ESRA ENGİN

Contribution of the Turkish psychiatric society to the international literature: A five year evaluation of PubMed database

Mehmet AK, ABDULLAH BOLU, Süleyman AKARSU, Nergis LAPSEKİLİ, Ali BOZKURT

The comparison of cognitive functions in schizophrenia and schizoaffective disorder

Gülfizar VARMA SÖZERİ, Osman ÖZDEL, Filiz KARADAĞ, Selim TÜMKAYA, Demet KALAYCI, Simge KAYA

Fenofibrat kullanımına bağlı bir rabdomiyoliz olgusu

Tamer YAZAR, Yusuf KAYRAN, Murat ÇABALAR, Ayla ÇULHA, VİLDAN AYŞE YAYLA

Esrar kullanımı sırasında başlayan ve N, N-Dimetiltriptamin (DMT) kullanımı ile psikotik özellikler eklenen duygudurum bozukluğu: Bir olgu sunumu

Gökhan UMUT, İlker KÜÇÜKPARLAK, Güliz ÖZGEN, Ahmet TÜRKCAN

The relationship between adolescents’ subjective well-being and positive expectations towards future

ALİ ERYILMAZ

A case of pellagra associated with long term alcoholism

ÖMER ŞENORMANCI, Ramazan KONKAN, Oya GÜÇLÜ, Güliz ŞENORMANCI

Zeka geriliği ile birlikte görülen iki uçlu duygudurum bozukluğu ve lityum ile sağaltımı: Olgu sunumu

K. Fatih YAVUZ, Dilek SARIKAYA, Hüsnü ERKMEN