Isolated axillary nerve involvement: A case report

İzole aksiller sinir tutulumu nadir görülen bir durumdur. En sık karşılaşılan neden omuz travması, özellikle omuz çıkığıdır. Omuza yapılan enjeksiyon, sırt çantası kullanımı veya akut idiyopatik brakiyal pleksus nöropatisi diğer etiyolojik nedenler olabilir. C5/C6 radikülopati, brakiyal pleksus üst trunkus tutulumu ile ayırıcı tanısı yapılmalıdır. Olgu: Sağ omuzda şiddetli ağrı sonrası güçsüzlük ve incelme gelişen, nörolojik muayenede sağ omuz abdüksiyon zaafı ve atrofisi olan 32 yaşındaki erkek hastanın servikal spinal ve omuz MR incelemeleri normaldi. Elektrofizyolojik incelemede, sağ aksiller sinir bileşik kas aksiyon potansiyeli, deltoid kasından kayıtlama ile sola göre düşüktü. İğne elektromiyografisinde aksiller sinir inervasyonlu deltoid ve teres minör kaslarında subakut dönem nörojenik tutulum bulguları saptandı. Etiyolojik araştırmada neden bulunamadı. İzole aksiller sinir tutulumunun Personage-Turner Sendromuna bağlı olabileceği düşünüldü. Antienflamatuar ilaçlar ve fizik tedavi ile hasta kısmen düzeldi. Vaka; ayırıcı tanı, tedavi ve etiyolojik nedenleri tartışmak amacı ile sunuldu.

İzole aksiller sinir tutulumu: Olgu sunumu

Isolated axillary neuropathy is a rare condition. Trauma to the shoulder, especially dislocation of the shoulder is the most common cause. The other causes of axillary neuropathy are injection to the shoulder, carrying heavy backpacks and acute idiopathic brachial plexus neropathy. Differential diagnosis should be made especially between cervical 5-6 radiculopathy and upper truncus brachial plexopathy. Case: A 32-year-old man admitted with progressive atrophy and weakness of the right shoulder which developed after deep pain. In his neurological examination, abduction weakness and atrophy of the right shoulder was determined. Magnetic resonance imaging findings of cervical spine and right shoulder were normal. Electrophysiologic examination revealed reduced compound muscle action potential amplitude of the right axillary nerve, recorded from deltoid muscle, compared to the left side. On needle EMG, subacute neurogenic signs in the right deltoid and teres minor muscles which are innervated by the axillary nerve were detected. Etiological evaluation revealed no cause. It has been suggested that isolated axillary neuropathy may be associated with Personage-Turner syndrome. Antiinflammatory medications and physical therapy provided partial improvement. The aim of our presentation was to discuss the differential diagnosis, treatment options and etiologic causes of axillary neuropathy.

___

  • 1. Stewart JD. Focal Peripheral Neuropathies. Canada: JBJ Publishing, 2010, 173-177.
  • 2. Bonnard C, Anastakis DJ, van Melle G, Narakas AO. Isolated and combined lesions of the axillary nerve a review of 146 cases. J Bone Joint Surg Br 1999; 81:212-217.
  • 3. Visser CP, Coene LN, Brand R, Tavy DL. The incidence of nerve injury in anterior dislocation of the shoulder and its influence on functional recovery. J Bone Joint Surg Br 1999; 81:679-685.
  • 4. Favero KJ, Hawkins RH, Jones MW. Neuralgic amyotrophy. J Bone Joint Surg Br 1987; 69:195-198.
  • 5. Misomare GW, Lehman DE. Parsonage-Turner Syndrome (acute brachial neuritis). J Bone Joint Surg Am 1996; 78:1405-1408.
  • 6. Goslin KL, Krivickas LS. Proximal neuropathies of the upper extremity. Neurol Clin 1999; 17:525-545.
  • 7. van Alfen N, van Engelen BG. The clinical spectrum of neuralgic amyotrophy in 246 cases. Brain 2006; 129:438-450.
  • 8. Tsairis P, Dyck PJ, Mulder DW. Natural history of brachial plexus neuropathy. Report on 99 patients. Arch Neurol 1972; 27:109-117.