Çocukluk çağı Brusellozunda Hematolojik Bulgular: Türkiye’nin Güneydoğusundan bir analiz

Amaç: Bruselloz Türkiye’de endemik bir zoonozdur. Çocuklarda brusellozun hematolojik bulguları hakkında sınırlı veri mevcuttur. Bu çalışmada çocukluk çağı brusellozunun hematolojik bulgularının değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntemler: Türkiye’nin Güneydoğusundaki bir hastanenin çocuk hematoloji polikliniğine sitopeni nedeniyle sevk edilen ve bruselloz tanısı alan hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 9.2±3.7 yıl (yaş aralığı: 3-14) olan 17 hasta alındı. Hastalar çoğunlukla erkek (n=11, %64,7) idi. Ateş ve eklemlerde ağrı en sık başvuru yakınmalarıydı (sırasıyla n=9, %52,9 ve n=6, %35,3). En sık görülen hematolojik bulgu 11 hastada (%64,7) anemi iken, bunu sırasıyla 10 hastada (%58,8) trombositopeni ve beş hastada (%29,4) lökopeni izliyordu. Pansitopeni üç hastada (3/17, %17,6) saptandı. Ortanca hemoglobin düzeyi, trombosit sayısı ve lökosit sayısı sırasıyla, 10.8 g/dL (IQR 9.5-12.8), 148×109/L (IQR 117-167) ve 5.4 ×109/L (IQR 3.9-7.2) idi. Altı hastada C-reaktif protein (CRP) (6/9, %66,6) ve beş hastada ferritin (5/14, %35,7) yüksekliği saptandı. Sadece iki hastada alanin aminotransferaz (ALT) yüksekliği bulundu (2/16, %12,5). Hastaların ortanca serum Brusella aglütinasyon titresi 1:1280 (IQR 320-1280) idi. Hiçbir hastada hastaneye yatışı gerektirecek bir komplikasyon gelişmedi ve hepsine altı hafta süreli kombine antibiyotik tedavisi verildi. Tedavinin dördüncü haftasında hematolojik anormalliklerin düzeldiği görüldü. Sonuç: Bruselloza bağlı hematolojik bulgular genellikle ciddi değildir ve sadece bruselloz için verilen antibiyotik tedavisi ile tam iyileşme sağlanabilmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Anemi, bruselloz, çocuk, hematolojik bulgular

PDF

___

1.Pappas G, Akritidis N, Bosilkovski M, et al.Brucellosis. N Engl J Med 2005; 352: 2325-36. 2.Çiftdogan DY. Çocukluk Çağında Bruselloz. J Pediatr Inf 2011; 5: 121.
3.Justman N, Fruchtman Y, Greenberg D, et al.Hematologic Manifestations of Brucellosis inChildren. Pediatr Infect Dis J 2018; 37: 586-91.
4.Karaman K, Akbayram S, Bayhan GI, et al.Hematologic Findings in Children With Brucellosis:Experiences of 622 Patients in Eastern Turkey. JPediatr Hematol Oncol 2016; 38: 463-6.
5.El-Koumi MA, Afify M, Al-Zahrani SH. Aprospective study of brucellosis in children: relativefrequency of pancytopenia. Iran J Pediatr 2014; 24:155-60.
6.Bilek H, Alanbayı Ü, Bal T. An Acute BrucellosisCase Presented with Pancytopenia and Hepatitis.Dicle Med J 2018; 45: 20-5.
7.Citak EC, Citak FE, Tanyeri B, et al. Hematologicmanifestations of brucellosis in children: 5 years experience of an anatolian center. J Pediatr Hematol Oncol 2010; 32: 137-40.
8.Kara TT, Kan A. Bruselloz Tanılı ÇocuklardaHematolojik Bulgular. J Pediatr Inf 2020; 14: 129-34.
9.Index. In: Lanzkowsky's Manual of PediatricHematology and Oncology (Seventh Edition). edn.Edited by Fish JD, Lipton JM, Lanzkowsky P:Academic Press; 2022: 781-96.
10.Reference Intervals for Laboratory Tests andProcedures. In: Nelson Textbook of Pediatrics (19thEdition). Volume 708, edn. Edited by Kliegman RM,Stanton BF, St. Geme III JW, Schor NF, Behrman RE.Philadelphia: Elsevier; 2015.
11.Galińska EM, Zagórski J. Brucellosis in humans -etiology, diagnostics, clinical forms. Ann AgricEnviron Med 2013; 20: 233-8.
12.Tavsan Ö, Tekin-Koruk S, Koruk I. Sanliurfa IlMerkezinde Bruselloz Prevalansi ve Iliskili RiskFaktörleri/The Prevalence of Brucellosis andAssociated Risk Factors in Sanliurfa City Center.Klimik Dergisi 2015; 28: 11.
13.Büyükcam A. Çocukluk Çağı Bruselloz Özelliklerive Hastaneye Yatışta Laboratuvar BelirteçlerininTanısal Rolü. Journal of Child 2020; 20: 89-95.
14.Shen MW. Diagnostic and therapeutic challengesof childhood brucellosis in a nonendemic country.Pediatrics 2008; 121: e1178-83.
15.Üstün C, Güven T. Akut piyelonefrit ile komplikebruselloz olgusu. Dicle Med J 2009; 37: 151-3.
16.Çelebi S, Hacımustafaoğlu M, Demirtaş F, et al.Çocukluk Çağında Bruselloz. J pediatr Inf 2011; 5:59-62.
17.Konca Ç, Tutanç M, Güneş A, et al. Türkiye’ninGüneydoğusunda çocukluk çağı Brusellozu:Retrospektif analiz. Behcet Uz Cocuk Hast Derg2013; 3: 54-9.
18.Okur M, Erbey F, Bektaş MS, et al. Retrospectiveclinical and laboratory evaluation of children withbrucellosis. Pediatr Int 2012; 54: 215-8.
19.Yoldas T, Tezer H, Ozkaya-Parlakay A, et al.Clinical and laboratory findings of 97 pediatricbrucellosis patients in central Turkey. J MicrobiolImmunol Infect 2015; 48: 446-9.
20.Makis A, Perogiannaki A, Chaliasos N. SevereThrombocytopenic Purpura in a Child withBrucellosis: Case Presentation and Review of theLiterature. Case Rep Infect Dis 2017; 2017:3416857.
21.Young EJ, Tarry A, Genta RM, et al.Thrombocytopenic purpura associated withbrucellosis: report of 2 cases and literature review.Clin Infect Dis 2000; 31: 904-9.