Sadık Volkan EMREN, Fatih ADA

Tekrarlayan masif perikardiyal efüzyonlu hastaların klinik özellikleri: Tek merkez deneyimi

Amaç: Bu çalışmada tekrarlayan perikardiyal efüzyonlu hastaların klinik özelliklerini araştırmayı amaçladık. Ayrıca, perkütan ve cerrahi girişimler uygulanan tekrarlayan perikardiyal efüzyonlu hastaların klinik seyrini ve sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Tekrarlayan masif perikardiyal efüzyonu olan 22 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Efüzyonun; primer etiyolojisi, laboratuvar parametreleri, efüzyon tekrarını, perikardiyal drenajın şekli ve ayrıca perikardiyal drenaj sonrası hastaların bir yıllık mortaliteleri değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 60±16 ve% 64'ü erkekti. En sık görülen tekrarlayan efüzyon nedeni malignite idi (% 31), ardından sırasıyla idiyopatik (% 27), postkardiyotomi sendromu (% 13.5), böbrek yetmezliği (% 13.5), otoimmün hastalık (% 10) ve kalp yetmezliği (% 5) geliyordu. Ortalama tekrarlama süresi 46 gündü (minimummaksimum aralık 16-78 gün). Perikardiyal sıvının başlangıçtaki özelliklerine bakıldığında % 59.5 serohemorajik, % 27 seröz ve% 13.5 hemorajik efüzyondan oluşmaktaydı. İlk girişim şekli olarak hastaların büyük çoğunluğuna (% 73) subksifoid drenaj uygulandı ve kalan hastalara (% 27) perkütan perikardiyosentez yapıldı. Bir yıl içinde 9 (% 40.9) hasta kaybedildi. Kaybedilen hastaların% 55.5'inde malignite, % 22.2'sinde postkardiyotomi sendromu ve% 22.2'sinde böbrek yetmezliği vardı. Sonuç: En sık ölüm ve tekrarlayan perikardiyal efüzyon nedeni malignite idi. İdiyopatik rekürren perikardit, otoimmün hastalık ve konjestif kalp yetmezliği, hastaların 1 yıllık takip döneminde mortalitesi olmayan en benign patolojilerdi.

Clinical features of the patients with recurrent massive pericardial effusion: single center experience

Objective: In this study, we aimed to determine the clinical features of patients with recurrent pericardial effusion. Wealso aimed to evaluate the clinical course and the outcomes of the patients with recurrent pericardial effusion whounderwent percutaneous and surgical interventions.Method: 22 patients with recurrent massive pericardial effusion were retrospectively evaluated. We recorded theprimary etiologies of effusion, laboratory parameters, and time of the recurrence of effusion, type of the pericardialdrainage and also one year mortality of the patients after pericardial drainage.Results: Mean age of the patients was 60±16 and 64% were male. The most common cause was malignancy (31%)followed by idiopathic (27%), postcardiotomy syndrome (13,5%), renal failure(13,5%), autoimmune disease (10%), andheart failure (5%). Median recurrent time was 46 days (interquartile range 16-78 days). The characteristics of thepericardial fluid at initial intervention consist of 59.5% serohaemorrhagic, 27% serous and 13,5% hemorrhagicpericardial effusion . Majority of patients (73%) underwent subxiphoid tube drainage and the remaining patients (27%)underwent percutaneous pericardiocentesis in first intervention. 9 (40.9%) patients died in one year follow up. Of thedead patients, 55.5% had malignity, 22.2% had postcardiotomy syndrome and 22.2% had renal failure.Conclusions: The most common cause of death and recurrent pericardial effusion was malignancy. Idiopathic recurrentpericarditis, autoimmune disease and congestive heart failure are the most benign pathology in which the patients hadno mortality in a 1 year follow up period.

PDF

___

Allen KB, Faber LP, Warren WH, et al. Pericardial effusion: subxiphoid pericardiostomy versus percutaneous catheter drainage. Ann Thorac Surg 1999;67:437-40.
Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: the Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2015;36:2921–64.
Larrey EL. New surgical procedure to open the pericardium in the case of fluid in the cavity. Clin Chir 1829;36:303–37.
Dosios T, Theakos N, Angouras D, et al. Risk factors affecting the survival of patients with pericardial effusion submitted to subxiphoid pericardiostomy. Chest 2003;124:242-246.
Tutar HE, Atalay S, Uysalel A, et al. Recurrent pericardial effusion due to gunshot wound of the heart in a hemodynamically stable child-a case report. Angiology 1999; 50: 337-40.
Altintas G, Yasar E, Kadirogullari E, et al. A comparison of two surgical techniques for symptomatic pericardial effusion after cardiac surgery: subxiphoid open pericardial drainage and lateral thoracotomy. Turk Gogus Kalp Dama 2014;22(1):29–34.
Yüksel V, Hüseyin S, Okyay A, et al. Erişkinlerde subksifoidal perikardiyostomi yöntemi ile perikardiyal efüzyon tedavisi. Turk Gogus Kalp Dama 2012;20(3):492-496
Maisch B, Ristic´ AD, Pankuweit S, et al. Neoplastic pericardial effusion: efficacy and safety of intrapericardial treatment with cisplatin. Eur Heart J 2002;23:1625–31.