Ayla UZUN, Erdem DURMAZ, İffet BİRCAN, Emine Çığıl FETTAHOĞLU, Şeref ŞİMŞEK

Self-esteem and psychopathology in the children with Type 1 diabetes

Amaç. Bu çalışmada Tip 1 Diyabetes Mellituslu (Tip 1 DM) çocuklarda psikiyatrik sorunlar vebenlik saygısının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem. Çalışmaya Tip 1 DM tanılı 8-12 yaşarasında 52 gönüllü çocuk ile sağlıklı gönüllülerden oluşan, hasta grubuyla yaş ve cinsiyetaçısından eşleştirilmiş psikiyatrik hastalığı olan grup (PG) (n=28) ve sağlıklı kontroller (SK)(n=26) alındı. Sosyodemografik veriler standart sosyodemografik veri toplama formu ile eldeedildi. Çocuklara yarı yapılandırılmış tanı görüşmesi (K-SADS-PL), Piers-Harris Çocuklarda Öz- Kavramı Ölçeği (PHÖKÖ), Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği (RBSÖ) uygulandı. Bulgular. DMliçocukların %59,6sında (n=31) en az bir psikiyatrik bozukluğun olduğu saptandı. Diabetik gruptapsikiyatrik bozukluğu olanların HbA1C düzeylerinin olmayanlardan daha yüksek (p=0,024)olduğu görüldü. Psikiyatrik bozukluk grubundaki çocukların benlik saygılarının hem sağlıklıyaşıtlarından (p=0,00) hem de DMlilerden (p=0,005) daha düşük olduğu saptandı. Çocukların özkavramlarına bakıldığında ise gruplar arasında farklılık olduğu (p=0,02) ve bunun DMliçocukların sağlıklı yaşıtlarına göre özkavramlarının daha olumsuz olmasına bağlı olduğu görüldü(p=0,04). DMli çocuklarda kişilerarası ilişki sorunlarının daha yaygın alanlarda görüldüğübulunmuştur. Sonuç. Tip I DMli çocukların öz kavramlarının sağlıklı çocuklardan daha olumsuzolduğu, kişilerarası ilişki sorunlarının daha yaygın alanlarda görüldüğü ve psikiyatrik bir hastalıkvarlığında HbA1C düzeyini de arttığı görülmektedir. Bu sonuçlar diyabetli çocukların takiplerisırasında psikiyatrik değerlendirmenin yapılmasının gerekli olduğunu, böylece olasıpsikopatolojilerin tanınarak tedavisi edilmesi ve ileride gelişebilecek olası komplikasyonlarınönlenebileceğini düşündürmektedir.

Tip 1 diyabetli çocuklarda benlik saygısı ve psikopatoloj i

Aim. This study aims to evaluate psychiatric disorders and self-esteem in children with Type 1diabetes mellitus (Type 1 DM). Methods. The study enrolled 52 volunteer children aged between8 and 12-years-old, who have been diagnosed with Type 1 DM, and group with psychiatricdisease (PG) (n=28) and healthy controls (HC) (n=26) consisted of healthy controls who areage-and sex-matched with patient group. Sociodemographic data were obtained using standardsociodemographic data collection form. The children were administered semi-structured diagnosticinterview (K-SADS-PL), Piers-Harris children's self-concept scale (PHCSCS) and Rosenberg Self- esteem Scale (RSES). Results. It was observed that 59.6% of the children with DM (n=31) stillhad at least one psychiatric disorder. It was seen that, in the diabetic group, HbA1C levels werehigher in those with psychiatric disorder compared to those without it (p=0.024). It was found thatself-esteem of the children in the group with psychiatric disorder was lower compared to bothhealthy counterparts (p=0.00) and the children with DM (p=0.005). It was found that the childrenin the group with psychiatric disorder had lower self-esteem compared to healthy counterparts.When self-concept of the children was examined, it was seen that there was a difference across thegroups (p=0.02), which was attributed to more negative self-concepts of the children with DMcompared to healthy counterparts (p=0.04). In the children with DM, it was seen that interpersonalrelation problems were seen in a wider range of areas. Conclusion. It is seen that, in the childrenwith Type I DM, self-concept was more negative compared to healthy children, that problems inrelation were seen in a wider range of areas and that the presence of a psychiatric disease increasedHbA1C levels. These results suggest that psychiatric evaluation is required during the follow-up ofthe diabetic children, allowing the recognition and treatment of eventual psychopathologies andthe prevention of the eventual complications that may develop in the future.

PDF

___

1) Saka N, Neyzi O, Ertuğrul T. Endokrin sistem ve hastalıkları, Diabetes Mellitus. Pediatri 2, İstanbul, Nobel Tıp 2002; 1306-21.
2) National Istitute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Diabetes in America. Bethesda, MD: NIH. Publication 2002; 02-3892.
3) American Diabetes Association. Standarts of medical care in diabetes-2007. Diabetes Care 2007; 30: 40-1.
4) Anderson BJ, Vangsness L, Connell A, Butler D, Goebel-Fabbri A, Laffel LMB. Family conflict, anderence, and glycaemic control in youth with short duration Type 1 diabetes. Diabetic Medicine 2002; 19: 635-42.
5) Gardner N. Emotional and behavioural difficulties in children with diabetes: A controlled comparison with sibling and peers. Child: Care, Health and Development 1998; 24: 115-28.
6) Northam EA, Matthews LK, Anderson PJ, Cameron FJ, Werther GA. Psychiatric morbidity and health outcome in Type 1 diabetes: Perspectives from a prospective longitudinal study. Diabet Medicine 2005; 22: 152-7.
7) Dantzer C, Swendsen J, Maurice-Tison S, Salamon R. Anxiety and depression in juvenile diabetes: a critical review. Clin Psychol Rev 203; 23: 787-800.
8) Grey M, Cameron M, Lipman TH, Thurber FW. Psychosocial status of children with diabetes in the first 2 years after diagnosis. Diabetes Care 1995; 18: 1330-6.
9) Lustman P, Griffith L, Clouse R. Psychiatric illness in diabetes mellitus. Relationship to symptoms and glucose control. J Nerv Ment Dis 1986; 174: 736-42
10) Kovacs M, Mukerji P, Iyengar S, Drash A. Psychiatric disorder and metabolic control among youts with IDDM. A longitudinal study. Diabetes Care 1996; 19: 318-23.
11) Ann G, M Alison S, J David B. Emotional, behavioural, and educational disorders in diabetic children. Archives of Disease in Childhood, 1980; 55: 371-5.
12) Ölçer S, Fiş NP, Berkem M, Karadağ B. Astımlı Çocukların Benlik Saygıları ve Annelerinin Duygu Dışavurum Düzeylerinin Değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi Dergisi 2010; 45: 144-9.
13) Murray MA, Rydall AC. Relationship of self-efficacy and bingeing to adherence to diabetes regimen among adolescents. Diabetes Care 1992; 15: 90-4.
14) Rosenberg M. Society and the adolescent self-image. New Jersey: Princeton University Press 1965.
15) Bednar R, Wells MG, Peterson SR. Self-esteem: Paradoxes and innovations in clinical theory and practice. Washington, DC: American Psychological Association 1989.
16) Jacobson AM, Hauser ST, Willett JB, Wolfsdorf JI, Duorak R, Herman L, deGroot M. Psychological adjustment to IDDM: 10-year follow-upof an onset cohort of child and adolescent patients. Diabetes Care 1997; 20: 811-8.
17) Piers EV, Harris DB, Herzberg DS. Piers-Harris Childrens Self Concept Scale (Piers-Harris 2), 2nd edn. Los Angeles: Western Psychological Services 1984.
18) Öner N. Piers-Harrisin Çocuklarda Öz-Kavramı Ölçeği El Kitabı. Ankara: Türk Psikologlar Derneği 1996; 1.
19) Çataklı M. Transliteral equivalence and reliabilty of the Turkish version of the Piers-Harris Childrens Self-Concept Scale. Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi. Boğaziçi Üiversitesi, Sosyal Bilimler Enstitüsü 1985.
20) Çuhadaroğlu F. Adölesanlarda benlik saygısı. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fak, Psikiyatri ABD Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi, Ankara 1986.
21) Kaufman J, Birmaher B, Brent D. Schedule for affective disorders and schizophrenia for school-age children-present and lifetime version (K-SADS-PL): initial reliability and validity data. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 980-8.
22) Gökler B, Ünal F, Pehlivantürk B. Okul çağı çocukları için duygulanım bozuklukları ve şizofreni görüşme çizelgesi-şimdi ve yaşam boyu şekli-Türkçe uyarlamasının geçerlik ve güvenirliği. Çocuk veGençlik Ruh Sağlığı Dergisi 2004; 11: 109-16.
23) Blanz BJ, Rensch-Rieemann BS, Fritz-Sigmound DI, Schmidt MH. IDDM is a risk factor for adolescent psychiatric disorders. Diabetes Care 1993; 16: 1579-87.
24) Ho J, Lee A, Kaminsky L, Wirrell E. Self-concept, attitude toward illness and family functioning in adolescents with Type 1 diabetes. Paediatr Child Health 2008; 13: 600-4.
25) Burch H. Physiologic and psychological inter-relationships in diabetes in children. Psychosomatic Medicine, II 1949; 200-10.
26) Holmes C, Chen R, Streisand R, Marschall D, Souter S, Swift E, Peterson C. Predictors of youth diabetes care behaviors and metabolic control: A structural equation modeling approach. Journal of Pediatric Psychology 2006; 31: 770-84.
27) Jacobson AM, Hauser ST, Wolfsdorf JI, Houlihan J, Milley JE, Herskowitz RD, Wertlieb D & Watt E. Psychologic predictors of compliance in children with recent onset of diabetes mellitus. Journal of Pediatrics 1987; 110: 805-11.
28) Kovacs M, Godston D, Obrosky D, Iyengar S. Prevalence and predictors of pervasive non-compliance with medical treatment among youths with insulin- dependent diabetes mellitus. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1992; 31: 1112- 9.
29) Ryan C, Longstreet C, Morrow L. The effects of diabetes mellitus on the school attendance and school achievement of adolescents. Child Care Health Dev 1985; 11: 229-40.