Özlem KERİMOĞLU SEÇİLMİŞ, Halil Gürsoy PALA

Comparison of maternal outcomes between midwife and obstetrician led births

Amaç. Bu çalışmanın amacı kadın hastalıkları ve doğum uzmanı veya ebeler tarafından yönetilendoğumların 2.evre ve 3.evresinin anneye ait sonuçların karşılaştırılmasıdır. Yöntem. Bir ilçehastanesinde 1 Ocak 2009 ile 31 Aralık 2009 tarihleri arasında normal vajinal yolla doğum yapan290 gebenin medical kayıtları retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya term, canlı, tekil gebeliğiolan; doğum augmentasyonu uygulanmayan, riskli gebeliği olmayan hastalar dahil edildi. Kadınhastalıkları ve doğum uzmanı tarafından doğumu gerçekleştirilen olgular grup 1, ebeler tarafındandoğumu gerçekleştirilen olgular grup 2 olarak tanımlandı. Bulgular. Grup 1 dahilinde 84 (%29)olgu, grup 2 dahilinde 204 (%71) olgu mevcuttu. Gruplar arasında yaş, gravida, vakumekstraksiyonu, epizyotomi varlığı, epizyotomi komplikasyonları, plasentanın ayrılmaması veyakısmi ayrılması açısından fark yoktu. Doğum öncesi ve sonrası hemoglobin düzeyi düşüşü grup1'de 1,3±1,1 g/dL, grup 2'de 0,8±1,2 g/dL idi; grup 1'deki düşüşün, grup 2'den anlamlı olarakyüksek olduğu görüldü(p=0,005). Doğum sonrası hastanede yatış günü grup 1'de 1,7±1 gün, grup2'de 1,3±0,7 gün olarak hesaplandı; grup 1'de hastanede yatış süresi daha uzun bulundu (p=0,003).Sonuç. Düşük riskli gebeliklerin doğumlarının 2. ve 3. evrelerinin takibi ve yönetimi ebelertarafından güvenle yapılabilir.

Ebe ve kadın hastalıkları ve doğum uzmanları tarafından yönetilen doğumların anneye ait sonuçlarının karşılaştırılması

Aim. The aim of this study is to compare the maternal outcomes of the second and third stages oflabor managed by midwives or obstetricians. Method. The medical records of 290 pregnantwomen who gave birth with spontaneous vaginal delivery from 1 January 2009 to 31 December2009 in a county hospital were examined retrospectively. The inclusion criteria comprised womenwhose singleton uncomplicated pregnancies were at term, with their babies born alive and withoutaugmentation. Group 1 included women who gave birth with obstetricians and Group 2 includedwomen who gave birth with midwives. Results. There were 84 (29%) cases in Group 1 and 204(71%) in Group 2. There was no difference between the groups with regard to age, gravid, vacuumextraction, presence of episiotomy, complications of episiotomy, and complete or partial placentaretention. The decrease between the prepartum and postpartum hemoglobin levels were 1.3±1.1g/dL in Group 1 and 0.8±1.2 g/dL in Group 2, and the difference was significant (p=0.005). Themean postpartum hospitalization days were 1.7±1 days in Group 1 and 1.3±0.7 days in Group 2. Itwas significantly longer in Group 1 (p=0.003). Conclusion. The follow-up and management of thesecond and third stages of labor in low risk pregnancies can be reliably performed by midwives.

PDF

___

1. Hacettepe University Institute of Population Studies, Turkish Demographic and Health Survey, 2008. Hacettepe University Institute of Population Studies, The Ministry of Health General Directorate of Mother Child Health and Family Planning, State Planning Organization and TUBITAK, Ankara, Turkey [in Turkish], 2009; p:150-151. ISBN: 978-975-491-274-6.
2. Kabalcıoğlu F, Kurçer MA. A Qualitative Study: Traditional midwives and their traditional delivery methods in Şanlıurfa. Türkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2008; 18: 377-82.
3. Bodner-Adler B, Bodner K, Kimberger O, Lozanov P, Husslein P, Mayerhofer K. Influence of the birth attendant on maternal and neonatal outcomes during normal vaginal delivery: a comparison between midwife and physician management. Wien Klin Wochenschr 2004; 116: 379-84.
4. Blanchette H. Comparison of obstetric outcome of a primary-care access clinic staffed by certified nurse-midwives and a private practice group of obstetricians in the same community. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 1864-71.
5. Klein M, Lloyd I, Redman C, Bull M, Turnbull AC. A comparison of low-risk pregnant women booked for delivery in two systems of care: shared-care (consultant) and integrated general practice unit. Br J Obstet Gynaecol 1983; 90: 118-22.
6. Hundley VA, Cruickshank FM, Lang GM, Glazener CM, Milne JM, Turner M, Blyth D, Mollison J, Donaldson C. Midwife managed delivery unit: a randomised controlled comparison with consultant led care. BMJ 1994; 309(6966): 1400-04.
7. Eide BI, Nilsen AB, Rasmussen S. Births in two different delivery units in the same clinic-a prospective study of healthy primiparous women. BMC Pregnancy Childbirth 2009; 9: 25.
8. Rana TG, Rajopadhyaya R, Bajracharya B, Karmacharya M, Osrin D. Comparison of midwifery-led and consultant-led maternity care for low risk deliveries in Nepal. Health Policy Plan 2003; 18: 330-7.
9. Janssen PA, Saxell L, Page LA, Klein MC, Liston RM, Lee SK. Outcomes of planned home birth with registered midwife versus planned hospital birth with midwife or physician. CMAJ 2009; 181: 377-83.
10. Waldenström U, Turnbull D. A systematic review comparing continuity of midwifery care with standard maternity services. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105: 1160-70.