Şizofreni ve bipolar bozukluğu olan hastalarda içselleştirilmiş damgalanma, benlik saygısı ve algılanan sosyal destek

Amaç: Tanımlayıcı nitelikteki araştırma, psikiyatri polikliniğinde takip edilen şizofreni ve bipolar bozukluk tanısı almış hastalarda içselleştirilmiş damgalanma, benlik saygısı ve algılanan sosyal destek düzeyini belirlemek amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırma; iki devlet hastanesi ve bir devlet üniversitesi hastanesinin psikiyatri polikliniğine başvuran 162 şizofreni ve 200 bipolar bozukluk tanılı hastalarla yürütülmüştür. Veriler Hasta Bilgi Formu, Ruhsal Hastalıklarda İçselleştirilmiş Damgalanması Ölçeği (RHİDÖ), Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği (RBSÖ) ve Çok Boyutlu Algılanan Sosyal Destek Ölçeği (ÇBASDÖ) ile toplanmıştır. Bulgular: Hastaların tanısı, tanıyı bilme durumu, intihar girişimi ve kontrollerine düzenli gelme durumuna göre RHİDÖ puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur. Şizofreni tanısı ile takip edilen hastaların RHİDÖ puan ortalamaları, bipolar bozukluk tanısı ile takip edilen hastalarınkinden anlamlı ölçüde daha yüksektir. Tanıyı bilmeyen, intihar girişiminde bulunan ve kontrollerine düzenli gelmeyenlerin RHİDÖ puan ortalamaları daha yüksektir. Hastaların RHİDÖ puanları ile RBSÖ puanları arasında pozitif bir ilişki saptanmıştır. Hastaların RHİDÖ puanları ile ÇBASDÖ puanları arasında ise negatif bir ilişki saptanmıştır. Sonuç: Hastaların düşük benlik saygısı ve algıladıkları düşük sosyal destek ile içselleştirilmiş damgalanma arasında ilişki vardır. Bu yüzden hastaların benlik saygısını ve sosyal desteğini arttırmaya yönelik girişimlerin planlanması ve yürütülmesi önem kazanmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

içselleştirilmiş damgalanma, benlik saygısı, algılanan sosyal destek, şizofreni

Internalized stigma, self-esteem and perceived social support among patients with schizophrenia and bipolar disorder

Purpose: Organized as descriptive research, the present study aimed to investigate the internalized stigma, self-esteem and perceived social support levels in schizophrenia and bipolar disorder patients who were followed at a psychiatry outpatient clinic. Materials and Methods: The study was conducted with 162 schizophrenia and 200 bipolar disorder patients who applied for treatment at two state hospitals and one university hospital. Data for the study were collected using patient information forms, the Internalized Stigma of Mental Illness Scale (ISMIS), the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) and the Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS). Results: The ISMIS mean scores showed statistically significant differences based on the diagnoses of the patients, awareness of the diagnosis, suicide attempts and regular psychiatric care among the patients. The ISMIS mean scores of patients with the diagnosis of schizophrenia were significantly higher than those of the bipolar disorder patients. The ISMIS mean scores of the patients who did not know their diagnoses, who attempted suicide and who did not attend follow-ups regularly were higher. There was a positive correlation between the ISMIS and RSES scores of the patients. In contrast, there was a negative correlation between the ISMIS and MSPSS scores.Conclusion: There is a relationship between low self-esteem and low social support perceived by patients and internalized stigmatization. It is therefore important to plan and conduct initiatives to increase patients' self-esteem and social support.

Keywords:

internalized stigma, self-esteem, perceived social support, schizophrenia,

PDF

___

1. Hanzawa S, Nosaki A, Yatabe K, Nagai Y, Tanaka G, Nakane H et al. Study of understanding the internalized stigma of schizophrenia in psychiatric nurses in Japan. Psychiatry Clin Neurosci. 2012;66:113-20.
2. Corrigan P, Edwards A, Qreen A, Thwart S, Perm D. Prejudice, social distance, and familiarity with mental illness. Schizophr Bull. 2001;27:219-25.
3. Link B, Phelan J. Conceptualizing stigma. Annu Rev Sociol. 2001;27:363-85.
4. Çam O, Çuhadar D. Ruhsal Hastalığa Sahip Bireylerde Damgalama Süreci ve İçselleştirilmiş Damgalama. J Psy Nurs. 2011;3:136-40.
5. Brakel WH. Measuring health-related stigma - a literature review. Psychol Health Med. 2006;11:307-34.
6. Ersoy M, Varan A. Ruhsal hastalıklarda İçselleştirilmiş Damgalanma Ölçeği Türkçe Formu’nun güvenilirlik ve geçerlik çalışması. Turk Psikiyatri Derg. 2007;18:163-71.
7. Ritsher JB, Otilingam PG, Grajales M. Internalized stigma of mental illness: psychometric properties of a new measure. Psychiatry Res. 2003;121:31-49.
8. Ritsher JB, Phelan JC. Internalized stigma predicts erosion of morale among psychiatric outpatients. Psychiatry Res. 2004;129:257-65
9. Corrigan PW. The impact of stigma on severe mental illness. Cogn Behav Pract. 1998;201-22.
10. Çam O, Bilge A. Ruh hastalığına yönelik inanç ve tutumlar. Anadolu Psikiyatri Derg. 2007;8:215-23.
11. Sağduyu A, Aker T, Özmen E, Uguz Ş, Ögel K, Tamar D. Şizofrenisi olan hastaların yakınlarında şizofreniye yönelik tutumlar. Turk Psikiyatri Derg 2003;14:203 -12.
12. Savaş H, Yumru M, Göral L, Özen M. Türkiye’nin güneydoğusunda psikiyatrik hastalıklar bağlamında psikiyatri ve psikoloji ile ilişkili bilgi ve tutumlar: Gaziantep şehrinden bir kesit. Anadolu Psikiyatri Derg. 2006;7:133-9.
13. Taşkın EO. İçselleştirilmiş Damgalama ve Damgalanma Algısı. Stigma Ruhsal Hastalıklara Yönelik Tutumlar ve Damgalama. İzmir, Meta Basım ve Matbaacılık, 2007.
14. Mann M, Hosman CMH, Schaalma PS, Vires KN. Self-esteem in a broad-spectrum approach for mental health promotion. Health Educ Res. 2004;19:357-72.
15. Werner P, Aviv A, Barak Y. Self-stigma, self esteem and age in persons with schzophrenia. Int Psychogeriatr. 2007;20:174-87.
16. Verhaeghe M, Bracke P, Bruynooghe K. Stigmatization and self-esteem of persons in recovery from mental illness: the role of peer support. Int J Soc Psychiatry. 2008;54:206-18.
17. Kahng SK, Mowbray CT. Psychological traits and behavioral coping of psychiatric consumers: the mediating role of self-esteem. Health Soc Work. 2005;30:87-97.
18. Lysaker PH, Tsai J, Yanos P, Roe D. Associations of multiple domains of self-esteem with four dimensions of stigma in schizophrenia. J Schizophr Res. 2008;98:194-200
19. Çakır Y, Palabıyıkoğlu R. Gençlerde sosyal destek-çok boyutlu algılanan sosyal destek ölçeğinin güvenirlik ve geçerlik çalışması. Kriz Dergisi. 1997;5:15-24
20. Eker D, Arkar H, Yaldız H. Factorial structure, validity, and reliability of revised form of the multidimensional scale of perceived social support. Turk Psikiyatri Derg. 2001;12:17-25.
21. Yanos PT, Roe D, Lysaker PH. Narrative enhancement and cognitivetherapy: a new group based treatment for internalized stigma among persons with severe mental illness. Int J Group Psychother. 2011;61:576-95.
22. Yanos PT, Roe D, Markus K, Lysaker PH. Pathways between internalized stigma and outcomes related to recovery in schizophrenia spectrum disorders. Psychiatr Serv. 2008;59:1437-42.
23. Corrigan PW, Larson JE, Rüsch N. Self-stigma and the “why try” effect: impact on life goals and evidence-based practices. World Psychiatry. 2009;8:75-81.
24. Link BG, Phelan JC, Bresnahan M, Stueve A, Pescosolido BA. Public conceptions of mental illness: labels, causes, dangerousness, andsocial distance. Am J Public Health. 1999;89:1328-33.
25. Hayward P, Wong G, Lam D. Stigma and self-esteem in manic depression: an exploratory study. J Affect Disord. 2002;69:61-7.
26. Boyd-Ritsher J, Otilingam P, Grajales M. Internalized stigma of mental illness: psychometric properties of a new measure. Psychiatric Res. 2003;121:31-49.
27. Çoşkun S, Güven -Caymaz N. Bir kamu ve özel psikiyatri hastanesine başvuran hastaların içselleştirilmiş damgalanma düzeyi yönünden karşılaştırılması. Psikiyatri Hemşireliği Dergisi. 2013;3:121-8.
28. West ML, Yanos PT, Smith SM, Roe D, Lysaker PH. Prevalence of internalized stigma among persons with severe mental illness. Stigma Res Action. 2011;1:3-10.
29. Tel H, Ertekin Ş. Ayaktan izlenen psikiyatri hastalarında içselleştirilmiş damgalanma ve benlik saygısı. Psikiyatri Hemşireliği Dergisi. 2012;3:61-6.
30. Cerit C, Filizer A, Tural Ü, Tufan AE. Stigma: a core factor on predicting functionality in bipolar disorder. Compr Psychiatry. 2012;53:484-89.
31. Çuhadaroğlu F. Adolesanlarda Benlik Saygısı. (Uzmanlık tezi). Ankara, Hacettepe Üniversitesi, 1986.
32. Arslantaş H, Gültekin BK, Söylenemez A, Dereboy F. Bir üniversite hastanesi psikiyatri polikliniğine ilk kez başvuran hastaların damgalanmayla ilgili inanç, tutum ve davranışları. Journal of Adnan Menderes University Medical Faculty. 2010;11:11-7.
33. Üstündağ MF, Kesebir S. Internalized stigmatization in bipolar patients: relationship with clinical properties, quality of life and treatment compliance. Turk Psikiyatri Derg. 2013;24:231-39.
34. Çam O, Çuhadar D. Bipolar bozukluğu olan hastalıklarda işlevsellik düzeyi damgalanma arasındaki ilişkinin belirlenmesi. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2012;2:230-46.
35. Angermeyer MC, Beck M, Dietrich S, Holzinger A. The stigma of mental illness:patients anticipations and experiences. Int J Soc Psychiatry. 2004;50:153-62.
36. Sarısoy G, Kaçar ÖF, Pazvantoğlu O, Korkmaz IZ, Öztürk A, Akkaya D et al. Internalized stigma and intimate relations in bipolar and schizophrenic patients: a comparative study. Compr Psychiatry. 2013;54:665-72.
37. Watson AC, Corrigan P, Larson JE, Sells M. Self-stigma in people with mental illness. Schizophr Bull. 2007;33:1312-18.
38. Albal E, Kutlu Y. Depresyonla başa çıkma öz yeterlik düzeyi ile algılanan sosyal destek arasındaki ilişki. Psikiyatri Hemşireliği Dergisi. 2010;1:115-20.
39. Drapalski AL, Lucksted A, Perrin PB, Aakre JM, Brown CH, DeForge BR, Boyd JE. A model of internalized stigma and its effects on people with mental illness. Psychiatr Serv. 2013;64:264-69