Güllü KORKMAZ SOLMAZ, Harun ÇÖLOĞLU, Murat DURDU, Nilgün ERTAŞ

Cerrah için yanıltıcı bir cilt lezyonu: piyoderma gangrenozum

Piyoderma gangrenozum, hızlı bir şekilde geniş, ağrılı ve nekrotik ülserlere dönüşen kutanöz papülo-püstüller ile karakterize nadir bir inflamatuvar cilt hastalığıdır. Bu lezyonlar başlangıçta sıklıkla yara enfeksiyonu ve nekrotizan fasiyit olarak tanı alırlar. Debritman, yara enfeksiyonları için standart bakım olmakla beraber piyoderma gangrenozumda paterji nedeni ile paradoksik olarak zararlıdır. Gereksiz debritman ve ilişkili morbiditeyi engelleyebilmek için piyoderma gangrenozumun erken tanı ve tedavisi çok önemlidir. Bu yaxıda, nekrotizan fasiyiti taklit eden piyoderma gangrenozumlu bir olgu sunulmuştur.

A misleading cutaneous lesion for the surgeon: pyoderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosum is a rare inflammatory skin disorder characterized by cutaneous papulo-pustules that evolve rapidly into large, painful, necrotic ulcers. These lesions are often initially diagnosed as wound infection and necrotizing fasciitis. Debridement, although the standard of care for wound infections, is paradoxically detrimental in pyoderma gangrenosum because of pathergy. Early diagnosis and treatment of pyoderma gangrenosum is very important because unnecessary debridement and associated morbidity can be prevented. Herein, we report a case with pyoderma gangrenosum mimicking necrotizing fasciitis.

Keywords:

Pyoderma gangrenosum, necrotizing fasciitis, pathergy, surgeon,

PDF

___

1. Zuo KJ, Fung E, Tredget EE, Lin AN. A systematic review of post-surgical pyoderma gangrenosum: identification of risk factors and proposed management strategy. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015;68:295-303.
2. Patel F, Fitzmaurice S, Duong C, He Y, Fergus J, Raychaudhuri SP et al. Effective strategies for the management of pyoderma gangrenosum: a comprehensive review. Acta Derm Venereol. 2015;95:525-31.
3. Tolkachjov SN, Fahy AS, Cerci FB, Wetter DA, Cha SS, Camilleri MJ. Postoperative Pyoderma Gangrenosum: A Clinical Review of Published Cases. Mayo Clin Proc.2016;91:1267-79.
4. Abtahi-Naeini B, Bagheri F, Pourazizi M, Forozeshfard M, Saffaei A. Unusual cause of breast wound: postoperative pyoderma gangrenosum. Int Wound J 2017;14:285-7.
5. Wollina U, Tchernev G. Pyoderma gangrenosum: pathogenetic oriented treatment approaches. Wien Med Wochenschr. 2014;164:263-73.
6. Gameiro A, Pereira N, Cardoso JC, Gonçalo M. Pyoderma gangrenosum: challenges and solutions. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:285-93.
7. Barr KL, Chhatwal HK, Wesson SK, Bhattacharyya I, Vincek V. Pyoderma gangrenosum masquerading as necrotizing fasciitis. Am J Otolaryngol. 2009;30:273-6.
8. Mahajan AL, Ajmal N, Barry J, Barnes L, Lawlor D. Could your case of necrotisingfascitis be Pyoderma gangrenosum? Br J Plast Surg. 2005;58:409-12.