Çocuklarda kronik öksürüğün nedenlerinin incelenmesi

Amaç: Bu çalışmanın amacı; çocuklarda kronik öksürükte altta yatan hastalıklar ve sıklıklarının tespit edilmesi ayrıca risk faktörlerinin belirlenmesidir..Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, dört haftadan uzun süren öksürük şikayeti ile başvuran 6-17 yaş arası 90 olgu alındı. Kontrol grubu olarak aynı yaş grubunda 30 hasta seçildi. Kronik öksürüğe yaklaşım için 2006 Amerikan Göğüs Uzmanları Derneği kılavuzu örnek alındı. Bulgular: Olguların %478’inde öksürüğün gece olduğu, % 67,8’inde ailede atopi varlığı olduğu, %50’sinde sigara maruziyeti gözlendi. Ayrıca egzersiz ile öksürük artışı, öksürüğün mevsimsel değişimi gibi risk faktörleri hasta grubunda anlamlı olarak farklı bulundu. En sık tanı 27 olgu ile (%30) astım gözlendi. Tüm olguların en az bir kez antibiyotik tedavisi aldıkları ve ikinci sıklıkla % 67.4 oranla antitusif ilaç kullandıkları tespit edildi. Sonuç: Kronik öksürük ile başvuran hastalarda öyküde sigara maruziyeti, atopi sorgulanmalı, fizik muayenede postnazal akıntı, ekspiryum uzunluğu, hışıltı gibi bulgular incelenmelidir. Böylece hastalarda gereksiz ilaç kullanımı, gereksiz tanı yöntemlerinin kullanımı ve vakit kaybetmelerinin önüne geçilebilecektir.

Anahtar Kelimeler:

Kronik öksürük, astım

Evaluation of etiology of chronic cough in children

Purpose: The aim of this study was to evaluate the etiology and underlying risk factors of chornic cough in children.Material and Methods: The study group included 90 patients aged between 6-17 selected from individuals who presented with cough persisting for four weeks and 30 further patients as the control group. For chronic cough approach to guide the 2006 American College of Chest Physicians guidelines was modeled.Results: The prevalence of night cough was 47.8%, atopy in the family was 67.8%, exposure to smoke was 50% in this sample. Also there were significant risk factor such as exercise and seasonal variations. Asthma is the most commonly observed in 27 patients (30%) All patients received at least one antibiotic treatment and second frequently ratio to 67.4% were found to use antitussive drugs. Conclusion: The patients who was admitted with chronic cough should be questioned in history for exposure to smoke, nutrition, atopy in the family and postnasal drip, the length of expiration, wheezing like symptoms should be examined in physical examination. Thus, by preventing the delay in the diagnosis of patients with stage the rates of unnecessary diagnostic procedures will be reduced. Also we would be able to prevent the excessive use of drugs.

Keywords:

Chronic cough, asthma,

PDF

___

1. Chang AB, Landau LI, Van Asperen PP, Glasgow NJ, Robertson CF, Marchant JM et al. Cough in children: definitions and clinical evaluation. Med J Aust. 2006;184:398-403.
2. Turan M İ, Ergüven M, Özdemir M. Alerjik rinit ve bronşial astımlı çocuklarda prenatal ve çevresel risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Nobel Med 2013;9:32-7.
3. Uyan AP. Hikaye ve fizik muayene. Çocuk Göğüs Hastalıkları. 2007;4:21-31.
4. Chang AB, Glomb WB. Guidelines for evaluating chronic cough in pediatrics: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129:260-83.
5. Morice A. Chronic cough: epidemiology. Chron Respir Dis. 2008;5:43-7.
6. Chung KF, Pavord ID. Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet. 2008;371:1364-74.
7. Fitch PS, Brown V, Schock BC, Taylor R, Ennis M, Shields MD, Chronic cough in children: bronchoalveolar lavage findings. Eur Respir J. 2000;6:1109-14.
8. Stein RT, Holberg CJ, Sherrill D, Wright AL, Morgan WJ, Taussig L et all. Influence of parental smoking on respiratory symptoms during the first decade of life: the Tucson Children's Respiratory Study. Am J Epidemiol. 1999;149:1030-7.
9. Chang AB. Pediatric cough: children are not miniature adults. Lung. 2010;188:33-40.
10. de Jongste JC, Shields MD. Cough . 2: chronic cough in children. Thorax. 2003;58:998-1003.
11. Chow PY, Ng DK. Chronic cough in children. Singapore Med J. 2004;45:462-8.
12. Irwin RS. Introduction to the diagnosis and management of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129:25-7.
13. Luyt DK, Burton PR, Simpson H. Epidemiological study of wheeze, doctor diagnosed asthma, and cough in preschool children in Leicestershire. BMJ. 1993;306:1386-90.
14. Chang AB, Berkowitz RG. Cough in the pediatric population. Otolaryngol Clin North Am. 2010;43:181-98.
15. Marchant JM, Chang AB. Re: Evaluation and outcome of young children with chronic cough. Chest. 2006;130:1279-80.
16. Esposito S, Galeone C, Lelii M, Longhi B, Ascolese B, Senatore L et al. Impact of air pollution on respiratory diseases in children with recurrent wheezing or asthma. BMC Pulm Med. 2014;14:130.
17. Avcı B. Obez astım hastalarında egzersiz öncesi ve sonrası fraksiyonel ekshale nitrik oksit miktarlarını ölçerek artış miktarının değerlendirilmesi. (Uzmanlık tezi). İstanbul, İstanbul Üniversitesi, 2011.
18. Yolcu C. Kronik öksürük nedeni ile müracaat eden hastaların önceki tanı ve tedavileri ile son tanı ve tedavilerinin karşılaştırılması. (Uzmanlık tezi). Bolu, Abant İzzet Baysal Üniversitesi, 2009.
19. Stocks J, Dezateux C. The effect of parental smoking on lung function and development during infancy. Respirology 2003;8:266-85.
20. Seear M, Wensley D. Chronic cough and wheeze in children: do they all have asthma? Eur Respir J. 1997;10:342-5.
21. Leconte S, Paulus D, Degryse J. Prolonged cough in children: a summary of the Belgian primary care clinical guideline. Prim Care Respir J. 2008;17:206-11. 22. Karabel M, Kelekçi S, Karabel D, Gürkan MF. The evaluation of children with prolonged cough accompanied by American College of Chest Physicians guidelines. Clin Respir J. 2014;8:152-9.
23. Pedük Y. Çocuklarda kronik öksürük nedenlerinin değerlendirilmesi. (Uzmanlık tezi). Trabzon, Karadeniz Teknik Üniversitesi, 2013. 24. Chang AB, Robertson CF, van Asperen PP . A cough algorithm for chronic cough in children: a multicenter, randomized controlled study. Pediatrics 2013;131:1576-83.
25. Asilsoy S, Bayram E, Agin H, Can D, Gulle S, Altinoz S, Evaluation of chronic cough in children. Chest. 2008;134:1122-8.
26. Lack G. Pediatric allergic rhinitis and comorbid disorders. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:9-15.
27. Özdemir Ö. Çocuklarda gastroözefageal reflü-ilişkili öksürük (reflü öksürüğü): Güncel yaklaşım. Asthma Allergy Immunol. 2013;11:1-14.
28. Pekcan S, Nural K. Kronik öksürük. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2006;49:247-55.
29. Pratter MR. Overview of common causes of chronic cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129:59-62.
0. Gül HC, Karakaş A, Artuk C, Özbek G, Kılıç S, Eyigün CP. Türkiye’de bir üniversite hastanesinde antibiyotik kullanımı ve uygunluğu: nokta prevalans sonuçları, Nobel Med. 2013;9:98-103.
31. Giniş T, Doğru M, Özmen S, Bostancı İ. Çocuklarda öksürük. Çocuk Dergisi. 2010;10:110-5.