Normal over rezervine sahip infertil hastalarda IVF-ICSI-ET sikluslarında GnRH agonist uzun protokol ile GnRH antagonist protokolün karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmada normal over rezervine sahip infertil hastalarda rekombinant FSH kullanılarak kontrollü overyan stimülasyon yapılan IVF-ICSI-ET sikluslarında, GnRH agonist uzun protokol ile fleksible multidoz GnRH antagonist protokolü karşılaştırmayı amaçlanmıştır.. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, kontrollü over stimülasyonu için rekombinant FSH kullanılmış ve sonrasında IVF-ICSI-ET uygulanmış 1765 hastanın dosyaları retrospektif olarak taranarak kullanıldı. Belirlenen kriterlere uyan 121 GnRH agonist uzun protokol ve 53 fleksible multidoz GnRH antagonist protokol uygulanan hasta olmak üzere, toplamda 174 hasta çalışmaya dahil edildi. İki grup arasındaki stimülasyon sürelerinin, FSH dozlarının, elde edilen oosit sayısı, fertilizasyon oranlarının, implantasyon oranlarının, hCG pozitiflik oranlarının, klinik gebelik oranlarının ve eve giden bebek oranlarının karşılaştırılması yapıldı.Bulgular: Çalışmaya alınan hastalardan GnRH antagonist protokolde kullanılan ortalama toplam stimülasyon süresi 8.57 ± 1.26 gün iken, GnRH agonist grupta 9.47 ± 1.56 gün olarak bulundu. HCG pozitiflik oranları GnRH antagonist grupta %35.8 iken, GnRH agonist grupta %34.7 bulunmuştur. Eve giden bebek oranları GnRH antagonist protokolde %28.25 iken, GnRH agonist long protokolde %27.3 bulunmuştur. Sonuç: Fleksible multidoz GnRH antagonist protokolünde, stimülasyon süresi daha kısa ve FSH dozu daha azdır. Bununla beraber, GnRH agonist uzun protokol ile benzer başarı oranlarına sahip olduğu söylenebilir.

Comparison between GnRH agonist long protocol and GnRH antagonist protocol in IVF-ICSI-ET cycles of normal ovarian reserve infertile patients

Purpose: The aim of this study was to compare GnRH agonist long protocol and flexible multidose GnRH antagonist protocol for infertile patients with normal ovarian reserve in IVF-ICSI-ET cycles, on which controlled ovarian stimulation was carried out by using recombinant FSH.Material and Methods: Medical files belonging to 1765 patients who were subjected to controlled ovarian stimulation by using recombinant FSH and afterwards to IVF-ICSI-ET were retrospectively analyzed. A total of 174 patients, 121 with GnRH agonist long protocol and 53 with flexible multidose GnRH antagonist protocol were included in the study. Stimulation periods, total doses of used FSH, obtained oocyte counts, fertilization rates, implantation rates, average values of hCG positive rates, clinic pregnancy and discharged newborn rates were compared between the two groups.Results: Average of total stimulation time for GnRH antagonist protocol group was found to be 8.57±1.26 days, while it was 9.47±1.56 for the GnRG agonist group. HCG positive rates were 35.8% and 34.7% for the GnRH antagonist group and GnRH agonist group respectively. Rates of newborns discharged to home was 28.25% for GnRH antagonist protocol and 27.3% in th other. Conclusion: Flexible multidose GnRH antagonist protocol provided shorter stimulation period and required less average total FSH dose when compared with the GnRH agonist long protocol. Besides flexible multidose GnRH antagonist protocol can be said to provide similar effectiveness with the GnRH agonist long protocol. 

___

  • 1. Barbieri RL. Female infertility. In Strauss FJ, Barbieri RL (eds), Reproductive endocrinology. Pensylvania:Elsevier Inc., 5th ed, 2004;633-68.
  • 2. Garcia-Velasco JA, Isaza V, Vdal C. Human ovarian steroid secretion in vivo: effects of GnRH agonist versus antagonist (cetrorelix). Hum Reprod. 2001;16:2533-9.
  • 3. Shapiro DB. An overview of GnRH antagonists in infertility treatments. Introduction. Fertil Steril. 2003;80(1):S1-7.
  • 4. Olivennes F, Cunha-Filho JS, Fanchin R. The use of GnRH antagonists in ovarian hyperstimulation. Hum Reprod Update. 2002;8(3):279-90.
  • 5. Hugues JN. Ovarian stimulation for assisted reproductive technologies. In Vayana E, Rowe PS, Griffin PD (eds), Current practices and controversies in assisted reproduction: report of a WHO meeting. Geneva: WHO, 2002;102-25.
  • 6. Xiao JS, Su CM, Zeng XT. Comparisons of GnRH antagonist versus GnRH agonist protocol in supposed normal ovarian responders undergoing IVF: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9:e106854.
  • 7. Choi MH, Lee SH, Kim HO, Cha SH, Kim JY, Yang KM, et al. Comparison of assisted reproductive technology outcomes in infertile women with polycystic ovary syndrome: In vitro maturation, GnRH agonist, and GnRH antagonist cycles. Clin Exp Reprod Med. 2012;39:166-71.
  • 8. Hohmann FP, Macklon NS, Fauser BC. A randomized comparison of two ovarian stimulation protocols with gonadotropinreleasing hormone (GnRH) antagonist cotreatment for in vitro fertilization commencing recombinant follicle-stimulating hormone on cycle day 2 or 5 with the standard long GnRH agonist protocol. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88,166-73.
  • 9. Albano C, Felberbaum RE, Smitz J, Riethmuller-Winzen H, Engel J, Diedrich K et al. Ovarian stimulation with HMG: results of a prospective randomized phase III European study comparing the luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH)-antagonist cetrorelix and the 58 LHRH-agonist buserelin. European Cetrorelix Study Group. Hum Reprod. 2000;15:526-33.
  • 10. Kolibianakis EM, Collins J, Tarlatzis BC. Among patients treated for IVF with gonadotrophins and GnRH analogues, is the probability of live birth dependent on the type of analogue used? A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2006;12:651-71.
  • 11. Ludwig M, Katalinic A, Diedrich K. Use of GnRH antagonists in ovarian stimulation for assisted reproductive technologies compared to the longprotocol. Meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2001:265:175-82.
  • 12. Öktem O, Mercan R, Balaban B, Urman B. Comparison of IVF outcomes between GnRH antagonist and GnRH agonist long protocols in normo responder IVF patients. Fertil Steril. 2010;94:S260.
  • 13. Grow D, Kawwass JF, Kulkarni AD, Durant T, Jamieson DJ, Macaluso M. GnRH agonist and GnRH antagonist protocols: comparison of outcomes among good-prognosis patients using national surveillance data. Reprod Biomed Online. 2014;29:299-304.
  • 14. Al-Inany H, Aboulghar M. GnRH antagonist in assisted reproduction: a Cochrane review. Hum Reprod. 2002;17:874-9.
  • 15. Daya S. A comparison of clinical pregnancy rates in the efficacy evaluation of GnRH agonist versus antagonist use for assisted reproduction – a meta-analysis using an intention to treat approach. Gynaecol Endocrinol. 2003:44-55.
  • 16. Çelik S, Gürbüz B, Çelik DC, Purisa S. Comparison of GnRH agonist long and antagonist protocols in the normoresponder patient undergoing controlled ovarian hyperstimulation / intracytoplasmic sperm injection in terms of clinical outcome. İstanbul Med J. 2013;14:234-7.
  • 17. Uludağ S, Kutuk MS, Dolanbay M, Altun O, Ozgun MT, Aygen E et al. Comparison of GnRH-agonist microdose flare-up protocol and flexible multiple dose antagonistic protocol in poor responder patients undergoing intracytoplasmic sperm injection cycle. Erciyes Med J. 2013;35:52-5.
  • 18. Marci R, Lisi F, Soave I, Lo Monte G, Patella A, Caserta D, et al. Ovarian stimulation in women with high and normal body mass index: GnRH agonist versus GnRH antagonist. Gynecol Endocrinol. 2012;28:792-5.
Cukurova Medical Journal-Cover
  • ISSN: 2602-3032
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1976
  • Yayıncı: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Normal over rezervine sahip infertil hastalarda IVF-ICSI-ET sikluslarında GnRH agonist uzun protokol ile GnRH antagonist protokolün karşılaştırılması

Önder BAŞEĞMEZ, İbrahim Ferhat ÜRÜNSAK, Ghanim KHATİB, Cihan ÇETİN, Mete SUCU, Mehmet Özsürmeli, Turan Çetin

Anti-müllerian hormonunun in vitro fertilizasyon hastalarinda over rezervini belirlemedeki rolü

Haççe Yeniçeri, İbrahim F. Ürünsak, Mete Sucu, Cihan Çetin, Mehmet Özsürmeli, Ghanim Khatib

Kompulsif satın alma bozukluğu: yirmi yıldır tedavi edilmemiş bir olgu

Gonca Karakuş, Lut Tamam

Çocukluk çağında idiyopatik spontan bilateral adrenal kanama

Tuba KASAP, Serhan KÜPELİ

Yoğun bakım hastalarında propofol ve deksmedetomidinin akciğer mekanikleri üzerine etkisi

Mediha Türktan, Ersel Gülec, Murat Türkeün Ilgınel, Dilek Özcengiz

Bale eğitimi alacak öğrencilerinin fiziksel özellikleri

Ayşe Gül KABAKCI, Ahmet Hilmi YÜCEL, Seda AYVAZOĞLU

Prenatal olarak tanı konulan parsiyel monozomi 13q sendromu olgusu

Serenat Eriş YALÇIN, And Yavuz, Mehmet Özgür Akkurt, Mekin Sezik

Plasental koriyoanjiyom (bening kapiller hemanjiom)

Sibel Özler, Efser Öztaş, Başak Gümüş Güler, Dilek Uygur, Nuri Danışman

Sıçanlarda kurşun nanoparçacıkların inhalasyonunun mezoyapı ve nükleer faktör-kappaB ligand sisteminin aktivatör reseptörü olan osteoprotegerine etkisi

Rendra Leonas, Zairin Noor, Hermawan Nagar , RASYİD, Tita Husnitawati , MADJİD, Fachry Ambia TANJUNG

Sezaryen sırasında insidental olarak saptanan over tümörü

Mustafa Ulubay, Fahri Burçin FIRATLIGİL, Mustafa , ÖZTÜRK, Ali Fuat ÇİÇEK, Ulaş FİDAN, Uğur KESKİN, Kazım Emre KARAŞAHİN, Müfit Cemal YENEN