Anormal baş pozisyonu olan sütçocuğunda dördüncü sinir felci: Vaka sunumu

Ebeveynler bazen çocuklarının başının bir tarafa eğikliğinden yakınırlar. Bu klinik durumun ayırıcı tanısında müsküler tortikolis, Sandifer sendromu, posterior fossa ve spinal tümörler gibi nörojenik hastalıklar ve doğumsal servikal omurilik malformasyonları yer alır. Doğumsal süperior oblik kasın felci sonucu oluşan oküler tortikolis de başın bir tarafa eğikliğine sebep olabilir. Bu vaka sunumunda sütçocukluğu döneminde başın bir tarafa eğikliğinin ayırıcı tanısında oküler tortikolisin de düşünülmesi gerektiğini vurgulamak için, başın bir tarafa eğikliği ve şaşılık ile getirilen 4. kraniyal sinir felçli 7 aylık erkek sütçocuğu sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler:

Tortikollis, Baş aşağı, Kraniyal sinir hastalıkları

Fourth cranial nerve palsy in an infant with head tilt: Case report

Parents sometimes complain from head tilt of their children. The differential diagnosis of this clinical entity includes muscular torticollis, Sandifer syndrome, neurogenic disorders such as posterior fossa and spinal tumors, congenital cervical spine malformations. Ocular torticollis secondary to congenital superior oblique muscle palsy can be associated with head tilt. We report a 7-month-old boy with 4th cranial nerve palsy who presented with facial asymmetry and strabismus to emphasize the need for considering ocular torticollis, in the differential diagnosis of head tilt in infancy.

Keywords:

Torticollis, Head-Down Tilt, Cranial Nerve Diseases,

___

1. Bursalı A, Gökçay G. Ortopedik sorunlar, Tortikolis. İn: Pediatri 2. Neyzi O. Ertuğrul T, eds. 3. baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi 2002,T441-54.
2. Bayrakçı B, Aysun S, Fırat M. Arteriovenous fistula: a cause of torticollis. Pediatr Neurol 1999; 20:146-7.
3. Fenichel GM. Clinical Pediatric Neurology. 2. edition. Philadelphia: WB Saunders Company, 1993: 303-4.
4. Sanaç AŞ, Şener EC. Şaşılık ve tedavisi. 2. baskı. Ankara, Pelin Matbaası 2001; 18:212-5.
5. Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. 4. baskı. Türkçe çevirisi. Orağlı KM. İstanbul Nobel Tıp Kitabevi 2001; 15:622-4.
6. Caputo AR, Mickey KJ, Guo S, et al. The sit-up test: an alternate clinical test for evaluating pediatric torticollis. Pediatrics 1992; 90:612-5.
7. Rubin SE, Wagner RS. Ocular torticollis. Surv Ophthalmol 1986; 30:366-76.
8. Williams CR, O'Flynn E, Clarke NM, Morris RJ. Torticollis secondary to ocular pathology. J Bone Joint Surg Br 1996; 78:620-4.
9. Avsever G, Altınsoy Hİ, Bayer A. Konjenital üst oblik paralizilerinde cerrahi tedavi sonuçlarımız. XXVII. Ulusal Oftalmoloji Kongre Bülteni. Ekim 1993: 131-7.
10. Burke MJ, Hutchison JD. Diagnosis and management of superior oblique palsy. Ophthalmology 1990; 97:659-61.