Yağmur AYDIN, Zeki GÜZEL, Tamer TAŞ, Selçuk KUYUBAŞI, İbrahim YILDIRIM

Altgöz kapağı tümörlerinde tripier fleple onarımı

Göz kapağı tümörleri cerrahi tedavisinden sonra oluşabilecek bir başarısızlık, gözde körlüğe kadar gidebilen komplikasyonlara neden olur. Alt göz kapağı onarımı için bir çok teknik tarif edilmiştir. Biz 1989 -1999 yılları arasında alt göz kapağı tümörü olan 13 hastada tümör rezeksiyonundan oluşan defekti üst göz kapağından hazırlanan kasderi flebi (Tripier fiep) ve septal kondromukozal greft ile tedavi ettik. Alt göz kapağı defekti yarıdan az olan 5 hastada tek pediküllü, yarısından büyük olan 8 hastada ise iki pediküllü kasderi flebi kullanıldı. Hastalar en az 1 yıl en çok 10 yıl (ort. 6 yıl) izlendi. Erken ve geç komplikasyon görülmedi. Tripier flep ile alt gözkapağı onarımı ile fonksiyonel ve kozmetik sonuçlar elde ettik. Sonuçları kozmetik ve fonksiyonel açıdan literatür verilerine göre çok daha iyi; komplikasyon oranını daha düşük bulduk. Tripier flebinin alt göz kapağı sınırlarını aşmayan defektlerin onarımında diğer tekniklere göre daha iyi bir alternatif olduğunu düşünüyoruz. Özellikle alt göz kapağındaki horizontal defektler medial veya lateral kantusa kadar uzanıyorsa Tripier flebi her zaman ilk seçenek olarak düşünülmelidir.

Reconstruction of lower eyelid tumors with tripier flap

Background.- The aim of the study was to evaluate the late results of lower eyelid defects, which were reconstructed by myocutaneus flaps prepared from upper eyelid and septal chondromucosal graft. Design.- 13 patients with lower eyelid defects due to neoplasm resection were reconstructed by myocutaneus flap prepared from upper eyelid and septal chondromucosal graft between 1989 and 1999. Results.- Five patients that lost 50% of lower eyelid were reconstructed by unipedicular myocutaneous flaps, while remaining 8 patients with defect of more than 50% of lower eyelid were reconstructed with bidepicular myocutaneous flaps. Patients were followed between 1 to 10 years. No complications were seen during early and late follow up periods. Conclusion.- Tripier flap is an alternative method to other procedures for lower eyelid reconstructions. It has lower complication rate and functionally and cosmetically better results. Especially it must be the first choice of surgeon for horizontally oriented lower eyelid full thickness defects.

PDF

___

1. Grabb and Smith's Plastic Surgery. 5th edition. Lippincott- Raven. 1997; 532-535. 2. Mustarde JC. Repair and Reconstruction in the Orbital Region. A Practical. Guide. New York, Churchill Livingstone Inc, 1980; 3. Codner M.A. Reconstruction of the eyelids and orbit. Coleman, JJ in Plastic Surgery. London, Mosby, 2000; 1425. 4. Siegel R.J. Severe ectropion: repair with a modified Tripier flap. Plast Rec Surg 1987; 80: 21-28. 5. Güzel MZ, Yıldırım I, Aygıt AC, Aydın Y, Bayramiçli M. Reconstruction of the total lower eyelid defect- Useful modifications. Eur J Plastic Surg 1995; 18: 171-174. 6. Kurul S, Özcan G, Yılmazlı C. Fricke supraorbital flap for reconstruction of total lower eyelid defects. Eur J Plast Surg 1989; 12 : 8-15. 7. Hughes WC. A new method for rebuilding a lower lid: report of a case. Arch Ophtalmol 1937; 17: 1008-1017. 8. Tripier L. Lombeau Musculocutane en forme de pont. Lancette Française Gaz Hospitaux 1889; 62: 1124. 9. Tripier L. Du double plan de lambeaux: Comme moyen de reparer certaines portes de substances interessent a'la fois les parties moles et le squette de la region sous orbitaire. Rev Chir 1890; 10: 149. 10. Van der Meulen JC. Senile ectropion. Plast Reconstr Surg 1988; 81: 642-643. 11. Landolt, M. Nouveau procede blepharoplastie. Arch Ophthalmol (Paris) 1881; 1 : 9. 12. Landolt. De quelques operations pratiquees sur les paupires. Arch Ophthalmol (Paris) 1885; 5: 481.