Müge ÇAKIRCA, Mustafa BAYDAR, Ramazan BALDEMİR, İsmail AYTAÇ

OLEKRANON KIRIĞI OLAN BÜLLÖZ AKCİĞER HASTASINDA ANESTEZİ YÖNETİMİ: USG EŞLİĞİNDE İNFRAKLAVİKÜLER BLOK MU? GENEL ANESTEZİ Mİ: OLGU SUNUMU

Üst ekstremite cerrahisi için genel anestezi veya rejyonel anestezi kullanılabilir, ancak ciddi akciğerhastalıkları olan hastalarda genel anestezi, mortalite ve morbidite artışıyla ilişkilidir. Buolgu sunumunda, bilateral büllöz akciğer hastalığı olan ve üst ekstremite cerrahisi geçirecek birhastanın ultrasound rehberliğinde yapılan infraklaviküler blokajının sunulması amaçlandı.Spontan pnömotoraks hikayesi bulunulan, ciddi büllöz akciğer hastası 50 yaşında erkek hasta,sağ olecranon fraktürü nedeniyle hastanemize başvurdu. Ultrasound rehberliğinde ve sinirstimülatörü kullanılarak infraklaviküler blok uygulaması planlandı ve uygulandı. Herhangi birkomplikasyon olmadan cerrahi tamamlandı ve hasta servise transfer edildi. Postoperatif analjezik,ameliyattan sonraki 8. Saate kadar gerekli olmadı.Sonuç olarak, rejyonel anestezi ciddi pulmoner komorbiditeleri olan hastalarda, genel anesteziile karşılaştırıldığında daha güvenli bir teknik olabilmektedir. Sinir stimülasyonu ile birlikte ultrasoundkullanımı kombine edilerek, periferik sinir blokları sırasında oluşabilecek pnömotoraks veintranöral enjeksiyon gibi komplikasyonların minimize edilebileceği kanısındayız.

Anesthetic Manangement of Bullose Lung with Olecranon Fracture Patient: Usg Guided Infraclaviculer Blokade or General Anesthesia? Case Report

The general anesthesia or regional anesthesia can be used for the upper extremity surgery, though the general anesthesia is related to increasing mortality and morbidity in patients with severe pulmonary diseases. In this case report, we aimed to present the ultrasound-guided infraclavicular block technique due to upper extremity surgery patient who have bilateral bullous lung disease. 50-year-old male patient who had severe bilateral bullous lung and with a history of spontaneous pneumothorax was admitted to our hospital because of the right olecranon fracture. Ultrasound-guided nerve block and simultaneous nerve stimulation was planned to perform the right infraclavicular block. Surgery was performed without any complications and patient was transferred to ward. Postoperative analgesic was not necessary until the eight hours after surgery. As a result, regional anesthesia could safe technique compared to general anesthesia particularly patients who have severe pulmonary comorbidities. We also think that the combination of ultrasound and nerve stimulation are minimized the complications such as pneumothorax and intraneural injection during peripheral nerve block interventions.

PDF

___

1. Bruells CS, Rossaint R, Physiology of gas exchange during anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2011;28(3):570-9.
2. Elar Z, Karcı A. Rejyonel Anestezi. Klinik Anestezi El Ki¬tabı, 3.baskı. İstanbul, Logos Yayıncılık 1999;p 238.
3. Hoşten T, Gürkan Y, Kuş A, Solak M, Toker K. Lateral sagittal infraklavikular blok:3 Hastada olgu sunumu, Ağrı 2006;18(1):23-6.
4. Salihoğlu Z, Karaca S, Köse Y, Demiroluk Ş, Demiraran Y, Anaesthesia management in the primary bullouse emphysema. Cerrahpaşa J Med 2001;32(2): 180-3.
5. Özyalcin SN. Üst ekstremite somatik bloklari.(ed) Erdine S, Özyalcin SN, Raj PP, Heavner J, Aldemir T, Yücel A, Rejyonel anestezi. Istanbul, Nobel Tip 2005; p 83-108.
6. Raj PP, Montgomery SJ, Nettles D, Jenkins MT. Infraclavicular brachial plexus block-a new approach. Anesth Analg 1973;52(9):897-904.
7. Brown DL, Infradavicular block. In: Atlas of regional anesthesia. 2nd ed. Philadelphia: W. B. Saunders 2005. p 43-8.
8. Öztürk E. İnfraklaviküler blok. (ed) Şahin S, Santral ve periferik sinir bloklari. El Kitabi. Istanbul, Logos Yayıncılık 2004. p 112-8.
9. Tapar H, Süren M, Kaya Z, Arıcı S, Karaman S, Kahveci M. Üst ekstremite periferik blok anestezisi ve komplikasyonları. Çağdaş Tıp Dergisi 2012;2(2):195-200.
10. Marhofer P, Greher M, Kapral S. Ultrasound guidance in regional anaesthesia. Br J Anaesth 2005;94(1):7-17.
11. Koscielniak-Nielsen ZJ, Rasmussen H, Hesselbjerg L, Nielsen TP, Gürkan Y, Infraclavicular block causes less discomfort than axillary block in ambulatory patients. Acta Anaesthesiol Scand 2005;49(8):1030-4.
12. Gürkan Y, Acar S, Solak M, Toker K. Comparison of nerve stimulation vs. ultrasound guided lateral sagittal infraclavicular block. Acta Anaesthesiol Scand 2008;52(9):851-5.
13. Kapral S, Krafft P, Gosch M, Fleischmann D, Weinstabl C. Ultrasound imaging for stellate ganglion block: direct visualization of puncture site and local anesthetic spread. A pilot study. Reg Anesth 1995;20(3):323-8.
14. Liu FC, Liou JT, Tsai YF, Li AH, Day YY, Hui YL, Lui PW, Efficacy of ultrasound-guided axillary brachial plexus block: a comparative study with nerve stimulator-guided method. Chang Gung Med J 2005;28(3):396-402.
15. Sandhu NS, Manne JS, Medabalmi PK, Capan LM. Sonographically guided infraclavicular brachial plexus block in adults: a retrospective analysis of 1146 cases. J Ultrasound Med 2006;25(4):1555-61.