KORONER ARTER BAYPASS CERRAHİSİ SONRASI ACİL ŞARTLARDA REVİZYON: YOĞUN BAKIMDA MI? AMELİYATHANEDE Mİ? Revision After Coronary Artery Bypass Surgery Under Emergent Instances: In Intensive Care Unit or Operating Room?

ÖZETAmaç: Açık kalp cerrahisi sonrasında çeşitli nedenlerle yeniden girişim gerekebilmektedir. Bu çalışmanınamacı klinik tecrübelerimizi paylaşma ve acil şartlarda reoperasyona alınan hastalardataşınma kaynaklı risk faktörlerini, mortalite ve morbidite oranlarını azaltabilmektir.Yöntem: Kalp ve damar cerrahi kliniğimizde Kasım 2014 ile Temmuz 2016 tarihleri arasında çeşitlinedenlerle birisi ameliyathanede olmak üzere diğerleri yoğunbakım ünitesinde revizyona alınantoplam 11 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Opere edilen hastaların dokuzu erkek ikisi kadın hastaydı. Hastalardan birisi pnömotorakstanısı, iki hasta heparinin indüklediği trombositopeni gelişmesi sonrasında oluşan kanama,iki hasta revizyon gerektiren kanama, beş hasta ani gelişen hemodinamik bozukluk nedenleriyleyoğun bakımda ve bir hasta da ani gelişen kardiyak arrest sonrası ameliyathanede acil olarakrevize edildi ve bu ameliyathanede opere olan hasta revizyon sonrası postoperatif ikinci gündeeksitus oldu. Yoğun bakımda revize edilen hastalarda sağ kalım oranı % 100 idi. On hasta revizyonkararı verildiğinde entübeydi, bir hasta ise yeniden entübe edildi. Revize edilen hiçbir hastadayara yeri enfeksiyonu, derin sternum enfeksiyonu, sepsis, sternum ayrılması gibi komplikasyonlargelişmedi.Sonuç: Açık kalp cerrahisi geçiren hastaların postoperatif dönemde tam donanımlı yoğun bakımdayeniden opere edilebileceğini ve bu şekilde yapılan bir müdahalenin gerekli ön hazırlıklaryapıldığı takdirde mortalite ve morbiditede artışa neden olmayacağını, aksine transfer nedeniyledoğacak riskleri azaltacağını düşünmekteyiz.Anahtar Sözcükler: Açık kalp cerrahisi; Yoğun bakım; ReoperasyonABSTRACTAim: Sometimes it is needed to reoperate the patient after open heart surgery due to variousreasons. The purpose of this study is to share our clinical experiences and reduce the mortalityand morbidity rates and multiple risk factors arising from the transport of the patients undergoingemergent reoperation after open heart surgery.Material and Methods: Eleven patients undergoing reoperation between November 2014 andJuly 2016, one in operating room and ten in intensive care unit, were evaluated retrospectivelyResults: Nine patients undergoing reoperation were male and two were female. The diagnosisnecessitating reoperation in intensive care unit were as following, pneumothorax for one patient,heparine induced thrombocytopenia, massive bleeding for two each patients and fulminanhemodynamic instability for five patients. One patient was operated in the operating roombecause of cardiac arrest and the patient died on the postoperative second day. Survival ratefor the patients ungergoing reoperation in intensive care unit was 100%. Ten patients had beenentubated already and one was reentubated after the reoperation decision. We did not observeincisional infection, deep sternal infection, sepsis, sternal dehiscence in any of the patients.Conclusion: In case of appropriate conditions, the reoperation of the patients under emergentinstances in intensive care unit with general anesthesia may reduce the mortality and morbidityrates and multiple risk factors arising from the transport of the patient.Keywords: Open heart surgery; Intensive care unit; Reoperation

___

  • Weitzman LB, Tinker WP, Kronzon I, Cohen ML, Glassman E, Spencer FC. The incidence and natural history of pericardial effusion after cardiac surgery--an echocardiographic study. Circulation 1984;69:506-11. 2. Pepi M, Muratori M, Barbier P, Doria E, Arena V, Berti M, et al. Pericardial effusion after cardiac surgery: incidence, site, size, and haemodynamic consequences. Br Heart J 1994; 72:327-31. 3. Malouf JF, Alam S, Gharzeddine W, Stefadouros MA. The role of anticoagulation in the development of pericardial effusion and late tamponade after cardiac surgery. Eur Heart J 1993;14:1451-7. 4. Karthik S, Grayson AD, McCarron EE, Pullan DM, Desmond MJ. Reexploration for bleeding after coronary artery bypass surgery: risk factors, outcomes, and the effect of time delay. Ann Thorac Surg 2004;78:527-34. 5. Aksoy R, Kayacıoğlu İ, Güngör Arslan D, Balcı AY, Özdemir F, Tuygun AK, et al. Ameliyat sonrası erken dönemde hemodinamik instabilitenin tedavi yaklaşımı. Turk Gogus Kalp Damar 2014;22(2):291-7. 6. http://www.tard.org.tr/assets/kilavuz/1.pdf erişim tarihi 05.02.2016 7. Charalambous CP, Zipitis CS, Keenan DJ. Chest reexploration in the intensive care unit after cardiac surgery: a safe alternative to returning to the operating theater. Ann Thorac Surg 2006;81:191-4. 8. Fiser SM, Tribble CG, Kern JA, Long SM, Kaza AK, Kron IL. Cardiac reoperation in the intensive care unit. Ann Thorac Surg 2001;71:1888-92.
Bozok Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 2146-4006
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Bozok Üniversitesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

KRONİK KARIN KAĞRISININ NADİR BİR NEDENİ: MEDİAN ARKUAT LİGAMENT SENDROMU A Rare Cause of Chronic Abdominal Pain: Median Arcuate Ligament Syndrome

Ayhan BALKAN, Samet ALKAN, Abdullah Emre YILDIRIM, Buğra Tolga KONDUK, Ramazan Erdem ER, Murat Taner GÜLŞEN

BAZI SOSYO-DEMOGRAFİK ÖZELLİKLER AÇISINDAN DİYABETLİ BİREYLERİN PSİKOSOSYAL UYUM DÜZEYLERİ ÜZERİNE BİR ARAŞTIRMA A Research on Psychosocial Adjustment Levels of Individuals with Diabetes in Terms of Some Sociodemographic Features

Oğuzhan ZENGİN, Engin FIRAT, Bilal ACAR

TİROİD NODÜLLERİNDE MALİGNİTE POTANSİYELİNİ DEĞERLENDİRMEDE ULTRASOUND VE SİNTİGRAFİNİN YERİ The Value of Ultrasound and Scintigraphy in Evaluating Malignant Potential in Thyroid Nodules

Ozan KANDEMİR, Perihan ATMACA KELKİT, Fadime DEMİR

İKİNCİ BASAMAK SAĞLIK KURUMUNDA TORAKS TRAVMALI 316 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ Analyses of 316 Patients with Thoracic Trauma in the Second Level State Hospital

Ali Cevat KUTLUK, Halil DOĞAN, Hasan AKIN

PROSTAT SPESİFİK ANTİJEN 2.5-4 NG/ML ARALIĞINDA PSAD VE PROSTAT BİYOPSİ SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of PSAD and Prostate Biopsy Results in Prostat Specific Antigen Between 2.5-4 ng/mL

Yasin CEYLAN, Bülent GÜNLÜSOY, Ertugrul ŞEFİK, Özgü AYDOĞDU, Tansu DEĞİRMENCİ, Yusuf Kadir TOPÇU

GESTASYONEL DİYABETLİ GEBELERDE FETAL VE MATERNAL APELİN DÜZEYLERİ Maternal and Fetal Apelin Levels in Gestational Diabetes Mellitus

Cevat Rıfat CÜNDÜBEY, Ahmet TAYYAR

SAMAN NEZLESİ OLAN HASTALARDA MİNNESOTA ÇOK YÖNLÜ KİŞİLİK ENVANTER-2 TEST PROFİLİ A Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 Test Profile in Patients With Hay Fever

Belkız UYAR, Rana VAROL, Emine Ebru AKSU

BRUSELLOZ OLGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of Brucellosis Cases

Münire IŞLAK DEMİR, Çiğdem KADER, Nuriye YALÇIN ÇOLAK, Osman KOCABIYIK, Ayşe ERBAY, Şebnem EREN GÖK

TETİK PARMAK TEDAVİSİNDE STEROİD ENJEKSİYONU MU? AÇIK CERRAHİ Mİ? Steroid Injection Versus Open Surgery in the Treatment of Trigger Finger

Erdinc ACAR

YABANCI CİSİM ASPİRASYONU: 6 YILLIK DENEYİMLERİMİZ Foreign Body Aspiration: Our 6 Year Experiences

Serkan ÖZSOYLU, Başak AKYILDIZ, Adem DURSUN