Cüneyt KURUL, Kerim TÜLÜCE, Sedat DEMİRCAN

ÇOCUKLUK ÇAĞI BRONŞEKTAZİSİ CERRAHİ DENEYİMLERİMİZ Our Surgical Experience On Childhood Bronchiectasis

Amaç: Kliniğimizde bronşektazi nedeniyle opere edilen çocuk yaş grubu hastaların; yaş, cinsiyet, cerrahi prosedür ve tedavi sonuçlarına göre değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Kliniğinimizde Mart 2005 ile Mart 2011 arasında opere edilen 13 olgu ret- rospektif olarak incelendi. Tüm olgular postaeroanterior akciğer grafisi ve bilgisayarlı toraks to- mografisi ile değerlendirildi. Dosya kayıtlarından hastaların yaş, cinsiyet, etyoloji, yapılan opera- syon tipi, bronşektazinin lokalizasyonu, mortalite ve morbidite bilgileri alındı. Bulgular: Yaş aralığı 6 ile 17 idi. Olguların 11i erkek, 2si ise kadındı. En sık nedenin tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonu olduğu saptandı(%76,8). Olguların 9unda tek taraflı lokalize, 1inde tek taraflı yaygın ve 3ündede çift taraflı lokalize bronşektazi mevcuttu. Bu olgulara 13 lobektomi, 1 bilobektomi ve 1 wedge rezeksiyon olmak üzere toplam 15 rezeksiyon uygulandı. 10 rezeksiyon sağ tarafa, 5 rezeksiyon ise sol tarafa uygulandı. 4 olgumuzda postoperatif komplikasyon gelişti. Sonuç: Tek taraflı lokalize vakalarda cerrahi sonuçların mükemmel olduğu görüldü. Tek taraflı diffüz ve çift taraflı lokalize vakalarda ise takiplerde büyüme ve gelişmenin tekrar normalleşme sürecine girdiği görüldü. Sonuçta erişkin yaş bronşektazide olduğu gibi çocukluk yaş grubu bronşektazilerinde de cerrahi en etkin tedavidir.

Our Surgical Experience On Childhood Bronchiectasis

Objective: Patients, who have been operated for bronchiectasis in our clinic at childhood, evalu- ated according to age, sex, surgical procedure and results. Material and Methods: 13 patients, who were operated in our clinic between March 2005 and March 2011, were invastigated retrospectively. All cases were evaluated with posteroanterior chest graph and computerized thorax tomography. Data about patients ages, sex, etiology, surgi- cal procedures, localization of bronchiectasis, mortality and morbidity were taken from files. Results: Patients age range was 6 to 17. There was 11 male and 2 female. Most common reason for bronchiectasis was seen as recurrent lower airway infections(%76,8). There were, 9 patients one sided localized disease ,1 patient one sided diffuse disease and 3 patients double sided local- ized disease. Thirteen lobectomy, one bilobectomy and one wedge resection were performed . 10 resection performed to right side and 5 resection to left side. Conclusion: We have seen that surgical results were excellent in one sided localized cases. In the cases who were one sided diffuse and double sided localized, the surgery made a contribution to normal growing. Consequently, surgery is the best therapy for bronchiectasis at childhood like adults.

PDF

___

1. Kavukçu Ş. Akciğerin süpüratif hastalıkları, In Ök- ten İ, ed. Göğüs Cerrahisi, 1 Baskı, cilt 2, Ankara: Sim Matbaacılık,2003;1001-09.
2. Yıldızeli B, Yüksel M. Pnömoni, akciğer apsesi ve bronşektazi. In: Yüksel M, Kalaycı G; eds. Göğüs Cerrahisi. 1. Baskı İstanbul: Özlem Grafik Matbaacılık, 2001. p.659-76
3. Miller JI. Bronchiectasis. In Shields TW, LoCicero J, Reed CE, Feins RH, eds. General Thoracic Surgery. 7 th ed. Phile- delphia: Lippincotts, Williams and Wilkins, 2000. p. 1117-9.
4. Barker AF, Bardana EJ. Bronchiectasis: Update of an or- phan disease. Am Rev Respir Dis. 1988; 137(4):969-78.
5. Sagel SD, Davis SD, Campisi P, Dell SD. Update of respira- tory tract disease in children with primary ciliary dyskinesia. Proc Am Thorac Soc. 2011;8(5):438-43.
6. Baklanli K, Genç O, Dakak M, Gürkök S, Gözübüyük A, Caylak H, et al. Surgical management of bronchiectasis: analysing and short-term results in 238 patient. Eur J Cardio- thorac Surg. 2003; 24(5): 699-702
7. Kutlay H, Cangir AK, Enön S, Sahin E, Akal M, Güngör A, et al. Surgical treatment in bronchiectasis: analysis of 166 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2002; 21(4):634-47.
8. Çokuğraş H, Akçaya N,Söylemez Y,Dayıoğlu E, Ku- lak K, Aydoğan M. 10 yıllık bronşektazi olgularımızın değerlendirilmesi. GKD Cer Derg. 1994; 2(4): 371-74.
9. Sirmali M, Karasu S, Türüt H, Gezer S, Kaya S, Taştepe I, et al. Surgical management of bronchiectasis in childhood. Eur J Cardiothorac Surg. 2007;31(4):758.
10. Haciibrahimoglu G, Fazlioglu M, Olcmen A, Gurses A, Bedirhan MA. Surgical management of bronchiectasis due to infectious disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 127(5) 1361-5.
11. Doğan R, Alp M, Kaya S, Ayrancioğlu K, Taştepe I, Unlü M, et al. Surgical treatment of bronchiectasis: a collective review of 487 cases. Thorac Cardiovasc Surg. 1989; 37(3): 183-96.
12. Bruggen-Bogaarts B, Bruggen H, Waes P, Lammer JW. Screening for bronchiectasis. A comparative study between chest radiography and high-resolution CT. Chest. 1996; 109(3): 608-711.
13. Ooi GC, Khong PL, Chan-Yeung M, Ho JC, Chan PK, Lee JC, et al. High-resolution CT quantification of bronchiectasis: Clinical and functional correlation. Radiology. 2002; 225(3): 663-72.
14. Kang EY, Miller RR, Muller NL. Bronchiectasis: Compra- sion of preoperative thin-section CT and pathologic findins in resected specimens. Radiology. 1995; 195(3): 649-54
15. Prieto D, Bernardo J, Matos MJ, Eugéni L, Antunes M. Surgery for bronchiectasis. Eur J Cardiothorac Surg. 2001; 20(1): 19-23
16. Laros CD, Van den Bosch JM, Westermann CJ, Bergstein PG, Vanderschueren RG, Knaepen PJ. Resection of more than 10 lung segments: A 30-year survey of bronchiectatic patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 1988; 95(1): 119-23.
17. Zhang P, Zhang F, Jiang S, Jiang G, Zhou X, Ding J,et al. Video-assisted thoracic surgery for bronchiectasis. Ann Thorac Surg. 2011; 91(1): 239-43.
18. Yang F, Li Y, Liu J, Li JF, Jiang GC, Zhao H, et al. Video- assisted thoracoscopic lobectomy for benign pulmonary disease. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2009; 47(6): 454-66.