BÜLLÖZ AMFİZEMLERDE ENDOBRONŞİAL VALF UYGULAMALARIMIZ
Amaç: Büllöz amfizemin tedavisinde medikal tedavinin kanıtlanmış bir etkinliği olmadığı için cerrahi tedavi hala etkin bir tedavi seçeneği olarak tercih edilmektedir.Burada, biz endobronşial valf ile tedavi ettiğimiz büllöz amfizemi olan olgularımızı sunmayı amaçladık. Materyal ve metod: Çalışmada Ocak 2013 ile Ocak 2015 tarihleri arasında Bozok Üniversitesi Göğüs Cerrahi ve Göğüs Hastalıkları kliniğinde amfizem nedeni ile endobronşial valf tedavisi uygulanan olguların dosyaları retrospektif olarak incelenmiştir. Bu süreçte toplam dokuz hastaya amfizem nedeni ile endobronşial valf uygulanmıştır. Toraks BT görüntülerinde heterojen dev büllöz amfizem alanları olan üç olgu çalışmaya dahil edilirken, homojen amfizemi olan diğer olgular çalışma dışında tutulmuştur.Sonuçlar: Hastalarımızın hepsi de erkek idi. Olguların yaş aralığı 39 ile 66 aralığında ortalama 50.3 idi. İşlem öncesi FEV1 ve FEV1 % değerleri işlem sonrasına göre kıyaslandığında sırası ile %26 ve %34 oranlarında bir artış elde edilmiştir. 6 dakika yürüme testinde işlem sonrası ortalama %20 oranında bir artış elde edilmiştir. Toraks BT takiplerinde endobronşial tedavi sonrasında bül ve hedef akciğer hacminde ortalama %20 oranında bir küçülme tespit edilmiştir.Tartışma: Çalışmamızın neticesinde endobronşial valf tedavilerinin dev bülleri olan hastalarda uygulanabilecek bir tedavi yöntemi olduğunu vurgulamak istedik.
Our Endobronchial Valve Applications in Bullous Emphysema
Background: The surgical treatment has been offered as a choice of treatment till now since medical approach did not prove more effective outcome in the treatment of bullous emphysema. Herein, we aimed to introduce three cases with giant bullae and heterogeneous emphysema who were treated with endobronchial valve.Materials and Methods: In this study, the medical files of the patients on whom Endobronchial Valve or Coil was performed due to emphysema in the clinics of Chest Diseases and Chest Surgery in Bozok University, Medical Faculty between the period January 2013 and October 2015 were retrospectively reviewed. Valve was performed to nine patient in this period. While three patients have heterogen giant bullous emphysema at Thoracic CT imaging were included in this study, other patients were excluded from the study.Findings: All of our patients were male. The age range was 39-66, median range was 50.3. An increase of 26% and 34% respectively were obtained at the compare preoperative FEV1 and FEV1% values according to postoperative. An average increase of 20% was obtained 6MWT after the procedure. The average a reduction of 20%has been observed in bule and target lung volüme after endobronchial treatmentat the HRCT follow-up.Conclusions: We want to emphasize that Endobronchial valve treatment can also be performed for patients with giant bullae.
___
- 1. Dikensoy Ö, Şirikçi A, Tunçözgür B, Topçu A, Bayram M, Filiz A, Dev Büllöz Amfizem ve güncel tedavi seçenekleri. Solunum 2001; 3: 72-75.
- 2. Çetinkaya E, Acat M, Endoscopic Management of Emphysema. Güncel Göğüs Hastalıkları Serisi 2013; 1 (1): 51-64.
- 3. Santini M, Fiorello A, DiCrescenzo VG, Vicidomini G, Busiello L, Laperuta P, Use of unidirectional endobronchial valves for the treatment of giant emphysematous bulla J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;139(1) 224-6.
- 4. Sexton P, Garrett JE, Rankin N, Anderson G. Endoskopic lung volüme reduction effectively treats acute respiratory failure secondary to bullous emphysema. Respirology. 2010;15(7):1141-5.
- 5. Bierach J, Maloney JD, Ferguson JS. Endobronchial Valve Placement for a Giant Bulla in a Patient with Hypercapnic Respiratory Failure. Ann Am Thorac Soc 2013; 10 (5) 521-4.
- 6. Tian Q, An Y, Xiao B-B, Chen L-A.Treatment of giantemphysamous bulla withendobronchialvalves in patientswithchronicobstructivepulmonarydisease: a caseseries. J Thorac Dis 2014;6(12):1674-80.
- 7. Washko GR, Hoffman E, Reilly JJ. Radiographic evaluation of the potential lung volüme reduction surgery candidate. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 421-6.