Aslıhan YAPICI, Rıdvan ÜNEY, Ömer SAATÇİOĞLU, Gözde CİĞERLİ, Duran ÇAKMAK

Yatarak tedavi gören bağımlı hastalarda nüksün değerlendirilmesi

Bağımlılık, nükslerle seyreden kronik bir bozukluktur. Alkol veya alkol dışı madde içmeyi bırakan hastaların yaklaşık % 40-50’si ilk 6 ay içinde tekrar kullanmaya başlamaktadır. Nüks süreçlerinin tanımlanması nüksü önlemeyi kolaylaştırabilecektir.Yöntem: Bakırköy Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi AMATEM kliniğinde çoklu yatışı olan 113 hastanın tıbbi kayıtları geriye dönük incelenmiştir. Hastaların sosyodemografik ve alkol-madde kullanım özellikleri, yaşamsal sorunları, nüks nedenleri, içmeme süreleri, yoksunluk belirtileri, tedaviye geliş şekli, yatarak tedavi seyri, sayısı ve süresi, nüks sonrası başvuru süresi, psikiyatrik veya fiziksel hastalık öyküsü, suç geçmişi araştırılmıştır.Bulgular: Yüzonüç bağımlı hasta arasında; 66’sı alkol, 47’si madde kullanmaktaydı. Her iki grupta kadın sayısı düşüktü. Hastaların çoğu ilkokul mezunuydu. Psikiyatrik ve fiziksel hastalık oranı yüksekti. Kognitif değişkenler, alkol bağımlılarında diğer nüks belirleyicilerden daha yüksekti. Başa çıkma yöntemlerinde yetersizlik oranı, madde bağımlılarında daha yüksekti.Sonuç: Her iki grup arasında dönemsel yaşam olayları ve etkilenme alanları farklı olsa bile, alkol ve madde bağımlılarında benzer veya farklı etmenlerin nükse katkısı olacaktır.

Evaluation of relaps in dependent inpatients

Addiction is a chronic relapsing disorder. Approximately 40-50 percent of alcohol or drug dependent inpatients use again substance within six months. Determination of relaps period may simplify the relapse prevention.Method: The medical records of 113 patients who had multiple hospitalizations at AMATEM clinic in Bakırköy Research and Training Hospital for Psychiatric and Neurological Diseases were evaluated retrospectively. Sociodemographic features, characteristics of alcohol and drug dependence, life events, causes of relapse, duration of remission, withdrawal symptoms, psychiatric and physical disease history, criminal history were determined.Results: Among 113 dependents, 66 had alcohol and 47 had drug dependence. In both groups, the rate of female patients was low. Most of the patients had primary school graduated. The rates of psychiatric and physical disease history was higher. Cognitive differences were higher than other relapse determinators in alcohol dependants. The rate of coping skills failure were higher in drug dependants.Conclusion: Same or different factors will contribute to relapse in alcohol and drug dependants, even if there is some different factors in periodical life events and impact areas between both groups.

PDF

___

1- Farren CK, Tipton KF. Trait markers for alcoholism: clinical utility. Alcohol Alcohol 1999; 34:649-65.
2- Allsop S, Saunders B, Phillips M. The process of relapse in severely dependent male problem drinkers. Addiction 2000; 95:95-106.
3- McKay JR. Studies of factors in relapse to alcohol, drug and nicotine use: a critical review of methodologies and findings. J Stud Alcohol 1999; 60:566-76.
4- Irvin JE, Bowers CA, Dunn ME, Wang MC. Efficacy of relapse prevention: a meta-analytic review. J Consult Clin Psychol 1999; 67:563-70.
5- Mırsal H, Kalyoncu A, Pektaş Ö, ve ark. Alkol bağımlılığında nüks. Bağımlılık Dergisi 2000; 1:22-26.
6- Kalyoncu A, Mırsal H, Pektaş Ö, ve ark. Alkol Bağımlılığında nüks nedenleri: Kesitsel bir çalışma. Bağımlılık Dergisi 2001; 2:61-63.
7- Marlatt GA. Relapse prevention: Theoretical rationale and overview of the model. Marlatt GA, Gordon JR. (editors). Relapse Prevention: maintenance strategies in the treatment of addictive behaviors. New York: The Guilford Press, 1985:3-67.
8- Smart RG, Gray G. Multiple predictors of dropout from alcoholism treatment. Arch Gen Psychiatry 1978; 35:363-367.
9- Amerikan Psikiyatri Birliği. Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, dördüncü baskı (DSM-IV), Köroğlu E. (çeviren). Ankara:Hekimler Yayın Birliği, 1994:87-126.
10- Coşkunol H. Alkol Kullanım Bozuklukları. Saygılı R, Çelikkol A. (editörler). Ege Psikiyatri Sürekli Yayınları. 1. Baskı, İzmir: Ege Üniversitesi Basımevi, 1996:141-157.
11- Stinson DS, Smith WG, Amidjaya I, et al. Systems of care and treatment outcomes for alcoholic patients. Arch Gen Psychiatry 1979; 36:535-539.
12- Marlat GA, Barrett K. Relapse Prevention. Galanter M, Kleber HD. (editors). Textbook of Substance Abuse Treatment. Washington, D.C.: American Psychiatric Press Inc., 1994:285-299.
13- Gorski TT. Relapse: issues and answers. Addict Recovery 1991; 3:17-18.
14- Kalyoncu ÖA, Mırsal H, Pektaş Ö, ve ark. Yatarak tedavi gören alkol bağımlıları için örnek bir tedavi programı. Bağımlılık Dergisi 2000; 1:27-31.
15- Hester RK. Outcome Research: Alcoholism. Galanter M, Kleber HD. (editors). Textbook of Substance Abuse Treatment. Washington, D.C.: American Psychiatric Press Inc., 1994:35-43.
16- Hawkins JD, Catalano RF. Aftercare in drug abuse treatment. Int J Addict. 1985;20:917-945.
17- Connors GJ, Longabaugh R, Miller WR. Looking forward and back to relapse: implications for research and practice. Addiction. 1996; 91:S191- S196.
18- Cummings C, Gordon J, Marlatt GA. Relapse: Strategies of prevention and prediction. Miller WR. (editor). The Addictive Behaviors: Treatment of Alcoholism, Drug Abuse, Smoking and Obesity. New York: Pergamon Press, 1980:291-321.
19- Mc Coy JR, Murphy RT, Longabaugh R. The effectiveness of alcoholism treatment: evidence from outcome studies. Minin SM, Gossett JT, Grob MC (editors). Psychiatric Treatment : Advances in Outcome Research. Washington, D.C.: American Psychiatric Press, 1992:143-158.
20- Mc Lellan AT, Luborsky L, Woody GE, ve ark. Predicting response to alcohol and drug abuse treatments: Role of psychiatric severity. Arch Gen Psychiatry 1983; 40:620-625.
21- Tiffany ST, Conklin CA. A cognitive processing model of alcohol craving and compulsive alcohol use. Addiction. 2000; 95: S145-S153.
22- Weinstein A, Feldtkeller B, Malizia A, ve ark. Integrating the cognitive and physiological aspects of craving. J Psychopharmacol 1998;12:31- 38.
23- Miller NS, Gold MS. Management of withdrawal syndromes and relapse prevention in drug and alcohol dependence. Am Fam Physician 1998; 58:139-146.
24- Jason LA, Davis MI, Ferrari JR. The need for substance abuse after-care: longitudinal analysis of Oxford House. Addict Behav 2007; 32):803-818.
25- Rounsaville BJ, Dolinsky J, Babor T, Meyer R. Psychopathology as a predictor of treatment outcome in alcoholics. Arch Gen Psychiatry 1987; 44:505-513.
26- Ziedonis D, Brady K. Dual diagnosis in primary care. Detecting and treating both the addiction and mental illness. Med Clin North Am 1997; 81:1017-1036.
27- Cannon DS, Keefe CK, Clark LA. Persistence predicts latency to relapse following inpatient treatment for alcohol dependence. Addict Behav 1997; 22:535-543.
28- Sellman JD, Mulder RT, Sullivan PF, ve ark. Low persistence predicts relapse in alcohol dependence following treatment. J Stud Alcohol 1997; 58:257-63.