Nisel YILMAZ, Şükran KÖSE, Neval AĞUŞ, Gülfem ECE, Gülgün AKKOÇLU, Cenk KIRAKLI

Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar, antibiyotik duyaklılıkları ve nozokomiyal bakteriyemi etkenleri

Bakteriyel sepsis, özellikle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastaların en önemli mortalite ve morbidite nedenlerindendir. Etken mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıklarının tespiti empirik tedavide klinisyene yol gösterici olmaktadır. Bu çalışmada YBÜ’sinde yatan, hastane infeksiyonu (Hİ) tanısı alan ve almayan hastaların kan kültürlerinden izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları araştırılmıştır. 2008 yılında YBÜ’de yatmış olan hastalardan 251’inin kan kültüründe etken olarak saptanan üreme olmuştur. Bu hastaların 66’sına (% 26) nozokomiyal bakteriyemi tanısı konmuştur. Kan kültürlerinde en sık koagülaz negatif stafilokoklar (KNS) izole edilmiş olup onu Staphylococcus aureus izlemiştir. Hİ etkeni olarak izole edilen stafilokok suşlarının tamamı metisiline dirençli saptanırken, Hİ etkeni olmayan suşlarda metisiline direnç oranı KNS’de % 67, S.aureus’da % 39 bulunmuştur (p

PDF

___

1. Cağatay AA, Özcan PE, Güleç L et al: Risk factors for mortality of nosocomial bacteraemia in intensive care units, Med Princ Pract 2007;16(3):187-92.

2. Clinical and Laboratory Standards Institute: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, Eighteenth Informational Supplement M100-S18, CLSI, Wayne, Pa (2008).

3. Çelik AD, Yuluğkural Z, Erkan T: Trakya Üniver-sitesi Tıp Fakültesi Yoğun Bakım Ünitesi’nde hastane infeksiyonları, III. Ulusal Yoğun Bakım İnfeksiyonları Sempozyumu, Program ve Özet Kitabı s.94, Trabzon (2007).

4. Çetin ES, Kaya S, Pakbaş İ, Demirci M: Yoğun Bakım Ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, İnönü Üniv Tıp Fak Derg 2007;14(2):69-73.

5. Ding JG, Sun QF, Li KC et al: Retrospective analysis of nosocomial infections in the intensive care unit of a tertiary hospital in China during 2003 and 2007, BMC Infect Dis 2009;9:115.

6. Erbay H: Kateter ile ilişkili kan dolaşım yolu infeksiyonları: Kateter çıkarılmalı mı?, III. Ulusal Yoğun Bakım İnfeksiyonları Sempozyumu, Program ve Özet Kitabı s.43-9, Trabzon (2007).

7. Esel D, Doganay M, Alp E, Sumerkan B: Prospec-tive evaluation of blood cultures in a Turkish university hospital: Epidemiology, microbiology and patient outcome, Clin Microbiol Infect 2003;9(10):1038-44.

8. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM: CDC definitions for nosocomial infections, Am J Infect Control 1988;16(3):128-40.

9. Karchmer AW: Nosocomial bloodstream infections: Organisms, risk factors, and implications, Clin Infect Dis 2000;31(Suppl 4):139-43.

10. Koçulu S, Karadeniz A, Başaran S: Yoğun bakım birimi hastalarından alınan kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmaların sıklığı ve duyarlılığı, III. Ulusal Yoğun Bakım İnfeksiyonları Sempozyumu, Program ve Özet Kitabı, P 052, Trabzon (2007).

11. Kollef MH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ: Inadequate antimicrobial treatment of infections: a risk factor for hospital mortality among critically ill patients, Chest 1999;115(2):462-74.

12. Kollef MH: Optimizing antibiotic therapy in the intensive care unit setting, Crit Care 2001;5(4):189-95

13. Koneman EW, Allen SD, Janda WM, Schrecken-berger PC, Winn WC: Diagnostic Microbiology, 5th ed., Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia (1997).

14. Köseoğlu-Eser Ö, Kocagöz S, Ergin A, Altun B, Hasçelik G: Yoğun Bakım Ünitelerinde infeksiyon etkeni olan gram-negatif basillerin değerlendirilmesi, İnfeksiyon Derg 2005;19(1):75-80.

15. Livermore DM, Yuan M: Antibiotic resistance and production of extended-spectrum beta-lactamases amongst Klebsiella spp. from intensive care units in Europe, J Antimicrob Chemother 1996;38(3):409-24.

16. Mehli M, Gayyurhan ED, Zer Y, Akgün S, Özgür Akın FE, Balcı İ: Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, İnfeksiyon Derg 2007;21(3):141-5.

17. Mitt P, Adamson V, Loivukene K: Epidemiology of nosocomial bloodstream infections in Estonia, J Hosp Infect 2009;71(4):365-70.

18. Namıduru M, Karaoğlan Ü, Göksu S, Dikensoy Ö, Karaoğlan M: Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde hastane infeksiyonu etkeni olan bakteriler ve antibiyotiklere direnç durumları, İnfeksiyon Derg 2003;17(1):39-44.

19. Özer B, Tatman-Otkun M, Memiş D, Oktun M: Yoğun Bakım Ünitesinde hastane infeksiyonu etkenleri, antibiyotik duyarlılıkları ve antibiyotik kullanımı, İnfeksiyon Derg 2006;20(3):165-70.

20. Palabıyıkoğlu İ, Bengisun JS, Oral M, Cansızoğlu F, Baran İ, Tulunay M: Reanimasyon hastalarında nozokomiyal bakteriyemi etkenleri ve kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar, ADÜ Tıp Fak Derg 2000;1(1):7-10.

21. Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP: Nosocomial infections in combined medical-surgical intensive care units in the United States, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21(8):510-5.

22. Starnes MJ, Brown CV, Morales IR et al: Evolving pathogens in the surgical intensive care unit: A 6-year experience, J Crit Care 2008;23(4):507-12.

23. Weinstein MP: Clinical importance of blood cultures, Clin Lab Med 1994;14(1):9-16.