Cem ARTAN, Esma DENİZ, Hüseyin BİRADEROĞLU, Ali ATAN, MÜGE OĞUZKAYA ARTAN

Solunum yolu örneklerinden izole edilen mycobacterıum tuberculosıs kompleksi izolatlarının primer antitüberküloz ilaçlara duyarlılığının değerlendirilmesi

Tüberkülozda antitüberküloz ilaçlara direnç sürveyansı, bu hastalığın kontrol programının önemli bir parçasıdır. Bu çalışmada, laboratuvarımızda 2009-2012 yılları arasında izole edilmiş Mycobacterium tuberculosis kompleksi suşlarının pri- mer antitüberküloz ilaçlara (izoniazid, rifampisin, etambutol ve streptomisin) duyarlıklarının değerlendirilmesi ve direnç paternlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Mikobakteri kültürü ve duyarlılık testleri BACTEC MGIT 960 (Becton Dickinson, ABD) sistemi ile üretici firmanın önerileri doğrultusunda çalışılmıştır. 2009 yılında 88, 2010 yılında 49, 2011 yılında 84 ve 2012 yılında 54 suş olmak üzere toplam 275 suş değerlendirmeye alınmıştır. Suşların 205’i (% 74.5) ilaçların tümüne duyar- lı, 70’i (% 25.5) en az bir ilaca dirençli ve üçü (% 1.1) ilaçların tümüne dirençli bulunmuştur. Değerlendirmeye alınan suşlar için genel direnç oranları; izoniazid % 14.9, rifampisin % 6.2, etambutol % 7.9, streptomisin % 9.5 ve çok ilaca direnç (ÇİD) % 4 olarak belirlenmiştir. Antitüberküloz ilaçlara direncin belirlenmesi, direnç gelişimi ve yayılımının önlenmesi ve uygun ve zamanında tedaviye başlanması, tedavi giderlerinin azaltılması ve ÇİD tüberküloz yayılımının önlenmesinde son derece önem- lidir.

Evaluation of primer antituberculosis drug susceptibilities of mycobacterium tuberculosis complex strains ısolated from respiratory tract samples

Surveillance of drug resistance in tuberculosis is an important component of the tuberculosis control program. The aim of this study was to determine the susceptibilities of Mycobacterium tuberculosis complex isolates to primary antituberculous (anti- TB) drugs and their resistance patterns. BACTEC MGIT 960 (Becton Dickinson, USA) system was used for mycobacterial culture and susceptibility testing according to the manufacturer’s recommendations. Of the 275 isolates evaluated: 88 isolated in 2009, 49 in 2010, 84 in 2011 and 54 in 2012. A total of 205 (74.5 %) were susceptible to all the drugs tested, 70 (25.5 %) were resistant to at least one drug and three were 1.1 % resistant to all tested drugs. The total resistance rates for isoniazid, rifampicin, ethambutol and streptomycin were 14.9 %, 6.2 %, 7.9 % and 9.5 %, respectively. Multiple-drug resistance (MDR) was 4 %. The prompt detection of anti-TB drug resistance is essential for controlling the development and spread of MDR-TB because detecti- on facilitates the appropriate and timely delivery of anti-TB therapy, reduces the overall cost of treatment, minimizes the risk of developing further resistance and limits the spread of MDR-TB.

PDF

___

1. Asaad AM, Alqahtani JM. Primary anti-tuberculous drugs resistance of pulmonary tuberculosis in Southwestern Saudi Arabia, J Infect Public Health 2012;5(4):281-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.jiph.2012.03.005 PMid:23021650
2. Atalay MA, Çolakoğlu S, Delice S, Durmaz S, Koç AN, Kılıç H. Çeşitli klinik örneklerden izole edi- len Mycobacterium tuberculosis kompleks suşla- rının major antitüberküloz ilaçlara duyarlılıkları, Türk Mikrobiol Cem Derg 2011;41(2):57-60.
3. Aydın F, Kaklıkkaya N, Bayramoğlu G, Ozkul G, Buruk K, Dinç U, Köse T, Dede R. Resistance rates of Mycobacterium tuberculosis complex strains isolated from clinical specimens, Mikrobiyol Bul 2011;45(1):36-42. PMid:21341157
4. Aydın O, Beğendik Cömert F, Külah C, Aktaş E, Sümbüloğlu V. Zonguldak ilinde izole edilen Mycobacterium tuberculosis suşlarının primer antitüberküloz ilaçlara duyarlılığını BACTEC MGIT 960 sistemi ile belirlenmesi, Türk Mikrobiol Cem Derg 2008;38(2):61-70.
5. Babacan F, Hasdemir U. Mycobacterium tubercu- losis kompleks, “Willke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (eds.) Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi, Etkenlere göre Enfeksiyonlar Cilt 2, 3. baskı” kitabında s.2283-2302, Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul (2008).
6. Dündar D, Sönmez-Tamer G. Mycobacterium tuberculosis kompleksi izolatlarının primer anti- tüberküloz ilaçlara direnç oranları, Klimik Derg 2009;22(2):52-4.
7. Gonlugur TE, Gonlugur U, Hasbek M. Antitu- berculotic drug resistance in a Turkish state hospi- tal with national data, Acta Microbiol Immunol Hung 2007;54(4):421-31. http://dx.doi.org/10.1556/AMicr.54.2007.4.8 PMid:18088014
8. Hellen S, Juan D, Roy M et al. Multidrug resistan- ce in Central Asia, Emerg Infect Dis 2004;10:1210- 15.
9. Kıyan M. Mycobacteriacea, “Ustaçelebi Ş (ed). Temel ve Klinik Mikrobiyoloji, 1. baskı” kitabında s.419-461, Güneş Kitabevi, Ankara (1999).
10. Ndung’u PW, Kariuki S, Ng’ang’a Z, Revathi G. Resistance patterns of Mycobacterium tuberculo- sis isolates from pulmonary tuberculosis patients in Nairobi, J Infect Dev Ctries 2012;6(1):33-9. PMid:22240426
11. Öz Y, Aslan M, Akşit F, Durmaz G, Kiraz N. Mycobacterium tuberculosis kompleks izolatları- nın primer antitüberküloz ilaçlara duyarlılığının değerlendirilmesi, ANKEM Derg 2012;26(1):20-4.
12. Storla DG, Rahim Z, Islam MA et al. Drug resis- tance of Mycobacterium tuberculosis in the Sunamganj District of Bangladesh, Scand J Infect Dis 2007;39(2):142-5. http://dx.doi.org/10.1080/00365540600951242 PMid:17366031
13. Türkiye’de Verem Savaşı 2011 Raporu, T.C. Sağlık Bakanlığı Verem Savaşı Daire Başkanlığı (2011).
14. World Health Organization, Global tuberculosis control: WHO Report, WHO, Geneva (2011).