Cemil ÜSTÜN, Yavuz Selim DEMİR, Sevim DEMİR, Saadet DEMİRÖREN, Muhammed Güzel KURTOĞLU

Pediatrik yaş grubu toplum kökenli üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen escherichia coli ve klebsiella SPP. suşlarının in-vitro antibiyotik direnci

Pediatri polikliniğine toplum kökenli üriner sistem infeksiyonu nedeniyle başvuran hastaların idrar kültürlerinden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella spp. suşlarının in-vitro antibiyotik direnç oranları araştırılmıştır. Çalışma, Ocak-Aralık 2008 tarihleri arasında Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesinde yapılmıştır. Hastalara ait idrar örnekleri % 5 kanlı agar ve EMB agara ekilmiştir. Etkenlerin tanımlanmasında ve antibiyogramında Sceptor Mikrodilüsyon Yöntemi kullanılmıştır. Çalışmaya alınan ve yaşları 3-60 ay arasında (ortalama 26±15 ay) değişen 175 olgunun 90’ından E.coli, 85’inden Klebsiella spp. izole edilmiştir. Amikasin, meropenem, gentamisin, seftriakson, seftazidim ve sefuroksimin E.coli suşlarına ve bunlardan sefuroksim dışındakilerin Klebsiella spp. suşlarına en etkili antibiyotikler olduğu (p

İn-vitro antibacterial resistance rates among escherichia coli and klebsiella SPP. strains isolated from community-acquired pediatric urinary tract infections

In-vitro antibacterial resistance rates among Escherichia coli and Klebsiella spp. isolated from community-acquired urinary tract infections have been examined in patients admitted to pediatric policlinic. This prospective study has been performed between January-December 2008 in Elazığ Education and Research Hospital. The urine samples of patients have been processed on 5 % blood agar and EMB agar. The identification and antibiogram of microorganisms have been made by Sceptor Microdilution System. The average age of 175 patients included to study have been found as 26±15 months (variable to between 3-60 months). E.coli was isolated from 90, and Klebsiella spp. from 85 of these patients. Amikacin, meropenem, gentamicin, ceftriaxone, ceftazidime and cefuroxime were the most effective antibiotic against E.coli and with the exception of sefuroxime to Klebsiella spp. (p<0.02-0.05). Elevated resistance rates were seen against ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxsazole. The resistance rates against cipro-şoxacin, not used in pediatric patients, among E.coli and Klebsiella spp. were found as 29 % and 18 %, respectively. Antimicrobial resistance developing in urinary tract infections has constituted an important problem at the beginning of life too. Rational antibiotic usage based on antibiogram may be effective on the preventing antimicrobial resistance in the pediatric urinary tract infections.

PDF

___

1. Akata F: Üriner sistem infeksiyonlarında uygun antibiyotik kullanımı, Klimik Derg 2001;14(3):114-23.
2. Aral M, Çıragil P, Ekerbiçer HÇ, Gül M, Çelik M: 0-5 yaş arası çocuklarda üriner sistem infeksiyonlarında izole edilen bakteriler ve izole edilen Gram negatif çomakların antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004;34(4):229-32.
3. Arslan H, Azap OK, Ergönül O, Timurkaynak F and Urinary Infection Study Group: Risk factors for ciprofloxacin resistance among Escherichia coli strains isolated from community-acquired urinary tract infections in Turkey, J Antimicrob Chemother 2005;56(5):914-8.
4. Ayata A, Yorgancıgil B, Öktem F, Çetin H, Örmeci AR: Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarından izole edilen Escherichia coli suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, Süleyman Demirel Üniv Tıp Fak Derg 1996;3(3):7-9.
5. Aydemir C, Aydemir H, Polat R ve ark: Pediyatrik yaş grubunda üriner sistem infeksiyonlarına sebep olan üropatojenlerin dağılımının ve antimikrobiyal dirençlerinin değerlendirilmesi, Klimik Derg 2008;21(3):118-21.
6. Cebe A, Ayvaz A, Yıldız N, Çetinkaya S: Sivas ilinde çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında idrar kültür sonuçları: İlk tedavi seçimi nasıl olmalıdır?, Van Tıp Derg 2008;15(1):7-12.
7. Çatal F, Bavbek N, Bayrak O et al: Antimicrobial resistance patterns of urinary tract pathogens and rationale for empirical therapy in Turkish children for the years 2000-2006, Int Urol Nephrol 2008; online.
8. Çetin H, Öktem F, Örmeci AR, Yorgancıgil B, Yaylı G: Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında Escherichia coli ve antibiyotik direnci, Süleyman Demirel Üniv Tıp Fak Derg 2006;13(2):12-6.
9. Çetin M, Ocak S, Görür S, Avunduk G: Semptomatik üriner sistem infeksiyonlarında üropatojenler ve izole edilen Escherichia coli suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2006;20(3):169-72.
10. Çolak N, Ertuğrul MB: İdrardan izole edilen toplum kökenli Escherichia coli suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2004;18(3):161-5.
11. Dönmez O: Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları, Güncel Pediatr 2003;1(1):50-8.
12. Ekim M, Kuloğlu Z, Aysev D, Cin Ş: E.coli’nin neden olduğu üriner enfeksiyonlarda antibiyotik duyarlılığında değişiklikler, Türk Nefrol Diyal Transplant Derg 1998;3(3):141-4.
13. Emre S: Üriner sistem enfeksiyonları, “Olcay N (eds): Pediatri, 3. baskı” kitabında s. 1203-8, Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul (2002).
14. Gökçe I, Alpay H, Bıyıklı N, Özdemir N: Urinary tract pathogens and their antimicrobial resistance patterns in Turkish children, Pediatr Nephrol 2006;21(9):1327-8.
15. Gür D: Gram negatif bakterilerde antibakteriyel direnç mekanizmaları, “Ulusoy S, Leblebicioğlu H, Arman D (eds): Önemli ve sorunlu Gram negatif bakteri infeksiyonları, 1. baskı” kitabında s. 69-83, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2004).
16. Koçoğlu E, Karabay O, Koç-İnce N, Özkardeş F, Yıldırım R: Toplum kaynaklı üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen Escherichia coli suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz ve bazı antibiyotiklere direnç sıklığının araştırılması, ANKEM Derg 2007;21(1):5-9.
17. Mir S, Dönmez O, Kabasakal C, Sönmez F, Cura A: Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında ilk tedavi seçeneği ne olmalıdır?, Türk Nefrol Diyal Transplant Derg 1997;2(3-4):149-53.
18. Pullukçu H, Işıkgöz-Taşbakan M, Aydemir Ş ve ark: İdrar kültürlerinden soyutlanan bakteriler ve çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıklarının değerlendirilmesi, ANKEM Derg 2006;20(1):26-30.
19. Taşbakan MI, Pullukçu H, Yamazhan T, Arda B, Ulusoy S: Toplum kökenli üriner sistem infeksiyonlarından soyutlanan Escherichia coli suşlarında fosfomisinin in-vitro etkinliğinin diğer antibiyotiklerle karşılaştırılması, ANKEM Derg 2004; 18(4):216-9.
20. Türkmen L: İdrar örneklerinden izole edilen Gram negatif bakterilerin değişik antibiyotiklere duyarlılığı, İnönü Üniv Tıp Fak Derg 2002;9(3):185-9.
21. Vurgun N, Ece A, Çetinkaya Z, Şengül AZ, Balkan C: Çocuk idrar yolu enfeksiyonlarında etken mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, Süleyman Demirel Üniv Tıp Fak Derg 1996;3(3):77-81.
22. Yegane-Tosun S, Demirel MM, Ertan P, Aksu S: Çocuklara ait idrar örneklerinden izole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları, Türkiye Klin Pediatri Derg 2004;13(2):59-62.
23. Yüksel S, Öztürk B, Kavaz A et al: Antibiotic resistance of urinary tract pathogens and evaluation of empirical treatment in Turkish children with urinary tract infections, Int J Antimicrob Agents 2006;28(5):413-6.