Gönül ASLAN, Necdet KUYUCU, MUKADDER ÇALIKOĞLU, Gülden ERSÖZ, MAHMUT ÜLGER, SELAMİ GÜNAL, Gürol EMEKDAŞ

Mycobacterium bovis’in etken olduğu tüberküloz olguları

Başlıca infekte sütlerle bulaşan Mycobacterium bovis’in sebep olduğu tüberküloz; son yıllarda çok önceden alınan etkenlerin endojen reaktivasyonuyla, HIV-M.bovis ko-infeksiyonu ya da immünsüprese hastalarda fırsatçı infeksiyon olarak ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada laboratuvarımızda 2008 yılı içinde farklı kliniklerden izole edilen M.bovis izolatları irdelenmiştir. Klinik özellikleri, klasik kültürde uzun üreme süresi ve identiŞkasyonda Mycobacterium tuberculosis’den farklılık gösteren üç olguya ait izolatlar spoligotiplendirme yöntemiyle M.bovis olarak belirlenmiştir. Tüberküloz etkenlerinin tür düzeyinde ayrımını yapan laboratuvar yöntemlerinin kullanımının yaygınlaşması gerçek M.bovis olgu sıklığının ortaya çıkmasına ışık tutacaktır. Multidisipliner klinik yaklaşım gerektiren ve akciğer dışı yerleşen tüberküloz olguları için mikobakteriyoloji laboratuvarının daha etkin kullanılması ve klinik-laboratuvar işbirliğinin erken tanı ve tedavi avantajı sağlayacağı, morbidite ve mortaliteleri azaltacağı düşünülmelidir.

Tuberculosis cases caused by mycobacterium bovis

Tuberculosis caused by Mycobacterium bovis transmitted mainly by infected milk arises in last years by endogen reactivation of agents taken long before, by co-infection of HIV and M.bovis or opportunistic infection in immunocompromised patients. In this study, M.bovis strains isolated in our laboratory from different clinics in 2008 were considered. Three isolates from three patients with unusual clinical pictures, grew in loger period in classical culture method and showed different characteristics than Mycobacterium tuberculosis were identified as M.bovis by spoligotyping. The widespread uses of laboratory assays to differentiate tuberculosis agents in species level will provide the real case frequency of M.bovis. For extrapulmonary tuberculosis cases, which requires multidisciplinary clinical approaches, the effective use of mycobacteriology laboratories and cooperation between laboratory and clinics provides advantages in early diagnosis and treatment, and decreases mortality and morbidity.

PDF

___

1. Ağaçayak A, Bulut Y, Seyrek A: Elazığ yöresinde tüberkülozlu hastaların balgam örneklerinde mikobakteri tür dağılımının PCR-RFLP yöntemi ile belirlenmesi, Mikrobiyol Bült 2007;41(2):203-9.
2. Bagatur E, Bayramiçli M: Flexor tenosynovitis caused by Mycobacterium bovis: a case report, J Hand Surg [Am] 1996;21(4):700-2.
3. Baker MG, Lopez LD, Cannon MC, De Lisle GW, Collins DM: Continuing Mycobacterium bovis transmission from animals to humans in New Zealand, Epidemiol Infect 2006;134(5):1068-73.
4. Ceyhan İ: Değişik kaynaklardan izole edilen Mycobacterium bovis suşlarının moleküler tiplendirilmesi, Doktora Tezi, Ankara Üniversitesi, Ankara (2003).
5. Çavuşoğlu C, Akıncı P, Söyler İ, Bayran M, Vardar F: Yaygın Mycobacterium bovis BCG enfeksiyonunun laboratuvar tanısı, İnfeksiyon Derg 2007;21(1):39-44.
6. ht tp://www.pasteur-guadeloupe. fr:8081/ SITVITDemo/outilsConsultation.jsp
7. Kamerbeek J, Schouls L, Kolk A et al: Simultaneous detection and strain differentiation of Mycobacterium tuberculosis for diagnosis and epidemiology, J Clin Microbiol 1997;35(4):907-14.
8. Keating LA, Wheeler PR, Mansoor H et al: The pyruvate requirement of some members of the Mycobacterium tuberculosis complex is due to an inactive pyruvate kinase: implications for in vivo growth, Mol Microbiol 2005;56(1):163-74.
9. Lari N, Rindi L, Bonanni D, Tortoli E, Garzelli C: Molecular analysis of clinical isolates of Mycobacterium bovis recovered from humans in Italy, J Clin Microbiol 2006;44(11):4218-21.
10. Mignard S, Pichat C, Carret G: Mycobacterium bovis infection, Lyon, France, Emerg Infect Dis 2006;12(9):1431-3.
11. Pereira SM, Dantas OMS, Ximednes R, Barreto ML: BCG vaccine against tuberculosis: its protective effect and vaccination policies, Rev Saude Publica 2007;41(Suppl 1):59-66.
12. Ritz N, Hanekom WA, Robins-Browne R, Britton WJ, Curtis N: Influence of BCG vaccine strain on the immune response and protection against tuberculosis, FEMS Microbiol Rev 2008;32(5):821-41.
13. Rodwell TC, Moore M, Moser KS, Brodine SK, Strathdee SA: Tuberculosis from Mycobacterium bovis in binational communities, United States, Emerg Infect Dis 2008;14(6):909-16.
14. Romero B, Aranaz A, de Juan L et al: Molecular epidemiology of multidrug-resistant Mycobacterium bovis isolates with the same spoligotyping profile as isolates from animals, J Clin Microbiol 2006;44(9):3405-8.
15. Thoen C, Lobue P, de Kantor I: The importance of Mycobacterium bovis as a zoonosis, Vet Microbiol 2006;112(2-4):339-45.
16. Wei CY, Hsu YH, Chou WJ, Lee CP, Tsao WL: Molecular and histopathologic evidence for systemic infection by Mycobacterium bovis in a patient with tuberculous enteritis, peritonitis, and meningitis: a case report, Kaohsiung J Med Sci 2004;20(6):302-7.