Malatya Devlet Hastanesi’nde klinik örneklerden izole edilen escherichia coli ve klebsiella SPP. suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz pozitifliği ile antibiyotik duyarlılığı

Gram negatif bakterilerde beta-laktam antibiyotiklere karşı oluşan direncin önemli bir mekanizması genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) enziminin üretimidir. GSBL pozitişiğine en fazla Escherichia coli ve Klebsiella spp. suşlarında rastlanmaktadır. Çalışmada hastaların klinik örneklerinden izole edilen E.coli ve Klebsiella spp. suşlarında GSBL prevelansı ve antibiyotik direncinin retrospektif olarak belirlenmesi amaçlanmıştır. GSBL enzimi 401 E.coli suşunun 107’sinde (% 27), 65 Klebsiella spp. suşunun 15’inde (% 23) pozitif olarak saptanmıştır. Çalışmada en etkili antibiyotikler imipenem, sefotetan, seftazidim, nitrofurantoin ve piperasilin/tazobaktam olarak bulunmuştur. En yüksek direnç ise ampisiline karşı tespit edilmiştir. Çalışmada E.coli ve Klebsiella spp. suşlarında GSBL pozitişik oranlarının düzenli olarak izlenmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.

Extended-spectrum beta-lactamase prevalence and resistance to antibiotics in escherichia coli and klebsiella SPP. strains isolated from clinical samples in Malatya State Hospital

An important mechanism of resistance to beta-lactam antibiotics in Gram-negative bacteria is extended spectrum beta-lactamase (ESBL) production. ESBL positiveness is encountered mostly in Escherichia coli and Klebsiella spp. strains. Our aim in reporting the current retrospective study is to determine the ESBL prevalence and resistance to antibiotics in E.coli and Klebsiella spp. strains isolated from clinical samples of patients. Hundred and seven (27 %) of 401 E.coli strains, and 15 (23 %) of 65 Klebsiella spp. strains were found as ESBL positive. Our study revealed imipenem, cefotetan, ceftazidime, nitrofurantoin and piperacilline/tazobactam as the most effective antibiotics. The highest resistance detected was to ampicilline. We suggest that the ESBL-positiveness rates of E.coli and Klebsiella spp. strains should be regularly followed.

PDF

___

1. Al-Muhtaseb M, Kaygusuz A: Kan kültürlerinden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu betalaktamaz (GSBL) sıklığı, ANKEM Derg 2008;22(4):175-82.
2. Bert F, Juvin M, Ould-Hocine Z et al: Evaluation and updating of the Osiris expert system for identification of Escherichia coli beta-lactam resistance phenotypes, J Clin Microbiol 2005;43(4):1846-50.
3. Bradford PA: Extended-spectrum beta-lactamases in the 21st century: characterization, epidemiology, and detection of this important resistance threat, Clin Microbiol Rev 2001;14(4):933-51.
4. Clinical and Laboratory Standards Institute (Çeviri editörü D.Gür): Antibiyotik Duyarlılık Testleri için Uygulama Standartları; Onyedinci Bilgi Eki, M100-S17, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2007).
5. Delialioğlu N, Öcal ND, Emekdaş G: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella türlerinde genişlemiş spektrumlu betalaktamaz oranları, ANKEM Derg 2005;19(2):84-7.
6. Eskitürk A, Korten V, Söyletir G: Akut bakım gerektiren hastalarda gelişen infeksiyonlardan izole edilen Klebsiella türlerinde antibakteriyel duyarlılık paternlerinin ve geniş spektrumlu betalaktamaz sıklığının araştırılması, ANKEM Derg 1996;10(1):14-8.
7. Färber J, Moder KA, Layer F et al: Extendedspectrum beta-lactamase detection with different panels for automated susceptibility testing and with a chromogenic medium, J Clin Microbiol 2008;46(11):3721-7.
8. Gavin PJ, Suseno MT, Thomson RB Jr et al: Clinical correlation of the CLSI susceptibility breakpoint for piperacillin-tazobactam against extendedspectrum-beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella species, Antimicrob Agents Chemother 2006;50(6):2244-7.
9. Güdücüoğlu H, Baykal S, İzci H, Berktaş M: Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üreten Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarının antibiyotiklere direnci, ANKEM Derg 2007;21(3):155-60.
10. Güzel Tunçcan Ö, Tozlu Keten D, Dizbay M, Hızel K: Hastane kaynaklı Escherichia coli ve Klebsiella suşlarının ertapenem ve diğer antibiyotiklere duyarlılığı, ANKEM Derg 2008;22(4):188-92.
11. Harada S, Ishii Y, Yamaguchi K: Extendedspectrum beta-lactamases: implications for the clinical laboratory and therapy, Korean J Lab Med 2008;28(6):401-12.
12. Ho PL, Tsang DN, Que TL et al: Comparison of screening methods for detection of extendedspectrum beta-lactamases and their prevalence among Escherichia coli and Klebsiella species in Hong Kong, APMIS 2000;108(3):237-40.
13. Işık F, Arslan U, Tuncer İ: Kan kültürlerinden izole edilen Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamazların belirlenmesinde üç yöntemin karşılaştırılması, ANKEM Derg 2007;21(3):165-70.
14. Jacoby GA, Medeiros AA: More extendedspectrum beta-lactamases, Antimicrob Agents Chemother 1991;35(9):1697-704.
15. Mehli M, Zer Y, Gayyurhan E: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Enterobacteriaceae suşlarında GSBL oluşturmanın ÇDST ve Vitek2 yöntemleri ile araştırılması, ANKEM Derg 2007;21(2):71-5.
16. Mumcuoğlu İ, Gündüz T, Baydur H: Escherichia, Klebsiella ve Proteus suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz varlığı ve çeşitli antibiyotiklere direnç durumu, ANKEM Derg 2004;18(1):9-11.
17. Özkan Ç, Oldacay M, Erdem G: Hastane infeksiyonu etkeni olarak izole edilen Escherichia coli ve Kebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spectrumlu beta-laktamaz sıklığı, ANKEM Derg 2002;16(1):65-8.
18. Sanders CC, Barry AL, Washington JA et al: Detection of extended-spectrum-beta-lactamaseproducing members of the family Enterobacteriaceae with Vitek ESBL test, J Clin Microbiol 1996;34(12):2997-3001.
19. Villegas MV, Correa A, Perez F et al: Prevalence and characterization of extended-spectrum betalactamases in Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli isolates from Colombian hospitals, Diagn Microbiol Infect Dis 2004;49(3):217-22.
20. Winokur PL, Canton R, Casellas JM, Legakis N: Variations in the prevalence of strains expressing an extended-spectrum beta-lactamase phenotype and characterization of isolates from Europe, the Americas, and the Western Pacific region, Clin Infect Dis 2001;32(2):94-103.
21. Yavuzdemir Ş, Aysev AD, Güriz H: Genişlemiş spektrumlu betalaktamaz yapan E.coli suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2003;33(2):126-9.
22. Yetkin G, Kuzucu Ç, Çalışkan A, Ay S: Kan kültürlerinde üreyen Escherichia coli’lerin antibiyotik duyarlılıkları, GSBL oranları ve hastane birimlerine göre dağılımı, İnönü Üniv Tıp Fak Derg 2006;13(3):147-50.