M. Bülent ERTUĞRUL, Tahsin KARAASLAN, Özden ERTUĞRUL

Onbir erişkin ekstrapulmoner tüberküloz olgusunun değerlendirilmesi

Tüberküloz (Tbc) her doku ve organı tutabilir ve çok geniş bir klinik spektruma sahiptir. Bu çalışmada 15.10.2003-31.05.2004 tarihleri arasında hastanemiz İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ve İç Hastalıkları polikliniklerine başvurarak akciğer dışı Tbc tanısı almış onbir erişkin olgu geriye yönelik olarak değerlendirilmiştir. Beş olguya Tbcplörezi, iki olguya milier Tbc, birer olguya da intestinal Tbc, Tbc peritonit, Tbc lenfadenit ve renal Tbc tanıları konmuştur. Olguların yaşları 22-58 arasında, ortalama 42±10.6 olarak bulunmuştur. Hastaların 10'unda (% 91) aile içinde tüberküloz öyküsü saptanmıştır. En önemli başvuru yakınmaları kilo kaybı (% 82) ve iştahsızlık (% 82) olmuştur. Ateş sadece 2 (% 18) hastada başvuru yakınmaları arasında yer almıştır. Tüm olgularda eritrosit sedimentasyon hızı ve C-reaktif protein düzeyi normal değerlerin üzerinde bulunmuştur. PPD testinde indürasyon çapları bir olgu dışında diğer olgularda 15 mm'nin üzerinde saptanmış, milier Tbc tanısı konulan bir olgunun test sonucu ise anerjik (indürasyon yok) olarak değerlendirilmiştir. Olguların 8'inde (% 73) anemi tespit edilmiştir. Rutin biyokimyasal incelemelerde total protein, albumin, AST, ALT, BUN ve kreatinin değerleri normal sınırlarda ölçülmüştür. Olgularımızın ilk yakınmalarının kilo kaybı ve iştahsızlık olması, ateş yakınmasının ise daha az belirtilmesi çalışmamızın diğer çalışmalardan farkını oluşturmaktadır. Ayrıca olguların % 91 'inde tüberküloz temas öyküsünün olması ve 7.5 aylık kısa bir sürede tüberkülozlu hastaların nadiren başvurduğu hastanemizde 11 olgulük ekstrapulmoner tüberküloz olgusunun saptanması, bu bölgede ciddi bir tüberküloz prevelansının olabileceğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Geriyedönük çalışma, Erişkin, Tüberküloz

Extrapulmonary tuberculosis in adults: An analysis of eleven patients

Tuberculosis can involve almost every organ system and has a wide clinical spectrum. In this study, we retrospectively evaluated 11 adult patients with extrapulmonary tuberculosis admitted to Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic and Internal Medicine Clinic between 15 October 2003 and 31 May 2004. Tuberculous pleurisy was diagnosed in 5 patients, miliary tuberculosis in 2, intestinal tuberculosis in 1, tuberculous peritonitis in 1, tuberculous lymphadenitis in 1 and renal tuberculosis in 1 patient. The mean age was 42±10.6 (range, 22-58). Ten patients had tuberculosis history in family-members. The most common presenting symptoms were weight loss and anorexia. Fever was the main manifestation in only 2 patients. Erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein levels were above the normal values. The enduration of tuberculin skin tests were above 15 mm except one patient with miliary tuberculosis in whom no enduration was obs Anemia was present in 8 patients (73 %). Total protein, albumin, AST, ALT, BUN and creatinine were within the reft ranges. As the presenting symptoms of our patient group were weight loss and anorexia, the results of our study wen different from other studies in the literature. The high rate of tuberculosis history in family members (91 %) and the m of extrapulmonary tuberculosis cases in a relatively short period of 7.5 months in a hospital to which tuberculosis apply rarely illustrates high infection prevalence in this region.

Keywords:

Retrospective Studies, Adult, Tuberculosis,

PDF

___

1. Aygen B: Ekstrapulmoner tüberküloz, “Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M (eds): İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi” kitabında s. 591, Nobel Tıp Kitapevleri, İstanbul (2002).
2. Chan CHS, Arnold M, Chan CYet al: Clinical and pathological features of tuberculous pleural effusions and its long-term consequences,Respiration 1991;58:171-5.
3. Demiralay R: Isparta ili Verem Savaş Dispanserleri’nde kayıtlı akciğer dışı organ tüberkülozunun bazı epidemiyolojik özellikleri, Tuberk Toraks 2003;51:33-9.
4. Glasser RM, Walker RI, Herion JC: The significance of hematologic abnormalites in patients with tuberculosis, Arch Intern Med 1970;125: 691-5.
5. Kalaç N, Başay N, Mutluay Nİ, Bayız H, Özkul M: Ekstrapulmoner tutulum gösteren tüberküloz olguları, Tuberk Toraks 1999;47:213.
6. Martens G,Willcox PA, Benatar SR:Miliary tuberculosis: rapid diagnosis, hematologic abnormalities and outcome in 109 treated adults,Am J Med 1990;89:291-6.
7. Mihmanlı A,Özşeker F, Baran A,Küçüker F,Atik S,Akaya E:Tüberküloz plörezili 105 olgunun değerlendirilmesi, Tuberk Toraks 2004;52:137-44.
8. Reider HL, Snider DE, Cauthen GM: Extrapulmonary tuberculosis in the United States, Am Rev Respir Dis 1990;141:347-51.
9. Saygun N, Çobanlı B, Atakurt Y, Taşkın A, Saygun M: Son bir yılda kliniğimizde izlenen ve polikliniğe başvuran hastalar arasında tüberküloz oranı, Tuberk Toraks 1991;39:268.
10. Seibert AF, Haynes J, Middleton R et al: Tuberculous pleural effusion: Twenty years experience, Chest 1991;99:883-6.
11. Taşova Y, Saltoğlu N, Mıdıkoğlu D, Kandemir Ö, Aksu HSZ, Dündar İH: Erişkinde 98 ekstrapulmoner tüberküloz olgusunun değerlendirilmesi, Klimik Derg 2000;13:17-23.
12. Yıldırım Y, Balbay Ö: Tüberküloz ve yoksullukla ilişkisi, STED 2003; 12(1):32-4.
13. Weir MR, Thornton GF: Extrapulmonary tuberculosis. Experience of a community hospital and reviewof the literature,AmJ Med 1985;79:467-78.
14. World Health Organization: TB, a global emergency. WHO Report on the TB Epidemic, WHO/TB/Genova 1994;177:1-15.
15. Yolsal N,Malat G,Dişçi R,Örkün M,Kılıçarslan Z: Türkiye’de tüberküloz ilaçlarına direnç sorununun 1984-1989ve1990-1995 yılları için karşılaştırılması: Meta-analiz, Klimik Derg 1998;11:6-9.