Murat DİZBAY, Ayşe Bilge SİPAHİ, Özgür GÜNAL, Filiz KIRCA, Laser ŞANAL, Kayhan ÇAĞLAR, Kenan HIZEL, Dilek ARMAN

Metisiline dirençli Staphylococcus aureus izolatlarında glikopeptid ve linezolid direncinin araştırılması

Metisiline dirençli Staphylococcus aureus'a (MRSA) bağlı nozokomiyal ve toplum kökenli infeksiyonların sıklığında artış gözlenmektedir. Morbidite ve mortalitesi yüksek olan bu infeksiyonların tedavisinde glikopeptid antibiyotikler ilk seçenek olarak kullanılmaktadırlar. Ancak son yıllarda glikopeptidlere azalmış duyarlılık gösteren suşlarla gelişen infeksiyonlar bildirilmektedir. Çalışmamızda hastane kökenli MRSA izolatlarının glikopeptid direnci yönünden araştırılması ve ülkemizde yakın zamanda klinik kullanıma giren linezolide duyarlılıklarının saptanması amaçlanmıştır. Çalışmada nozokomiyal infeksiyon etkeni olarak izole edilen 120 MRSA izolatı yer almıştır. Glikopeptid direnci açısından 4 µg/ml vankomisin içeren brain-heart infusion agarda (BHI-V4 agar) tarama yapılmış ve üreme olan suşlarda E-test yöntemi ile minimal inhibitör konsantrasyon düzeyi belirlenmiştir. BHI-V4 agar tarama yönteminde sadece bir suşta tek koloni şeklinde üreme izlenmiştir. Bu suşa E-test yöntemi ile vankomisinin MİK düzeyi 3 µg/ml olarak saptanmıştır. Linezolid duyarlılığı disk difüzyon yöntemi ile saptanmış, MRSA izolatlarının hepsi linezolide duyarlı bulunmuştur. Sonuç olarak hastanemizde izole edilen MRSA suşları arasında glikopeptid ve linezolid direnci saptanmamıştır.

Anahtar Kelimeler:

Çapraz enfeksiyon, Glikopeptidler, Mikrobiyal duyarlılık testleri, Staphylococcus aureus, Vankomisin, Metisilin direnci, İlaç direnci, bakteriyel

PDF

___

Anderegg TR, Sader HS, Fritsche TR, Ross JE, Jones RN: Trends in linezolid susceptibility patterns: report from the 2002-2003 worldwide Zyvox Annual Appraisal of Potency and Spectrum (ZAAPS) Program, Int J Antimicrob Agents 2005;26(l):13-21.

Betriu C, Redondo M, Boloix A, Gomez M, Culebras E, Picazo JJ: Comparative activity of linezolid and other new agents against methicillin-resistant Staphylococcus aureus and teicoplanin-intermediate coagulase-negative stapltylo coed J Antimicrob Chemother 2001 ;48(6):911-3.

Centers for Disease Control and Prevention: Staphylococcus aureus resistant to vancomycin, United States, MMWR 2002;51:565-7.

Clinical and Laboratory. Standard Institute: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Fifteenth Informational Supplement. CLSI Document M100- 515, Wayne, PA (2005 ).

Clinical and Laboratory Standard Institute: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Fifteenth Informational Supplement, CLSI Document M100-516, Wayne, PA (2006).

Denis O, Nonhoff C, Byl B, Knoop C, Bobin-Dubreux S, Struelens MJ: Emergence of vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus in a Belgian hospital: microbiological and clinical features, J Antimicrob Chemother 2002;50(3):383-91.

Derbentli Ş: Stafilokoklarda antibiyotik direnci: 2003-2004 Türkiye Haritası, ANKEM Derg 2005;19(Ek 2)54-60.

Dobbs TE, Patel M, Waites KB, Moser SA, Stamm AM, Hoesley CJ: Nosocomial spread of Enterococcus faecium resistant to vancomycin and linezolid in a tertiary care medical center, J Clin Microbiol 2006;44(9):3368-70.

Gülay Z, Biçmen M, Atay T, Öktem İMA, Yuluğ N: Staphylococcus aureus suşlarınm fusidik asit ve glikopeptid antibiyotiklere duyarlılığının incelenmesi, Dokuz Eylül Üniv Tıp Fak Derg 2000;14(3):227-31.

Marlowe EM, Cohen MD, Hindler JF, Ward KW, Bruckner DA: Practical strategies for detecting and confirming vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus: a tertiary-care hospital laboratory's experience, J Clin Microbiol 2001;39(7):2637-9.

Miller NC, Rudoy RC: Vancomycin. intermediate-resistant Staphylococcus aureus, Orthop Nurs 2000;19(6):45-8.

Muller-Serieys C, Drugeon HB, Etienne J et al: Activity of linezolid against Gram-positive cocci isolated in French hospitals as determined by three in-vitro susceptibility testing methods, Clin Microbiol Infect 2004;10(3):242-6.

Mutnick AH, Enne V, Jones RN: Linezolid resistance since.2001: SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, Ann Pharmacother 2003;37(6):769-74.

Sancak B, Erciş S, Menemenlioglu D, Çolakoglu S, Hascelik G: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus heteroge-neously resistant to vancomycin in a Turkish university hospital, J Antimicrob Chemother 2005;56(3):519-23.

Styers D, Sheehan DJ, Hogan P, Sahm DF: Laboratory-based surveillance of current antimicrobial resistance patterns and trends among Staphylococcus aureus: 2005 status in the United States, Ann Clin Microbiol Antimicrob 2006;5:2.

Tsiodras S, Gold HS, Sakoulas G et al: Linezolid resistance in a clinical isolate of Staphylococcus aureus, Lancet 2001;358(9277):207-8.

Walsh TR, Bolmström A, Qwarnstrom A et al: Evaluation of current methods for detection of staphylococci with reduced susceptibility to glycopeptides, J Clin Microbiol 2001;39(7):2439-44.