Hörü GAZi, Süheyla SÜRÜCÜOĞLU, SEMRA KURUTEPE

İdrar kültürlerinden izole edilen gram negatif bakterilerde antibiyotiklere direnç

Ocak 2004-Aralık 2006 arasında Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Bakteriyoloji Laboratuvarına gönderilen idrar örneklerinden izole edilen Gram negatif bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları retrospektif olarak incelenmiştir. Hem yatan hem de poliklinik hastalarından en sık izole edilen Gram negatif bakteriler sırası ile Escherichia coli ve Klebsiella spp. olmuştur. E.coli suşlarında en yüksek direnç oranları ampisilin ve trimetoprim/sulfametoksazole karşı saptanmıştır. Yatan hastalardan izole edilen E.coli ve Klebsiella spp. suşlarında % 17.8 ve % 21.1, poliklinik hastalarından izole edilen suşlarda ise % 9.8 ve % 19 oranında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz varlığı saptanmıştır. Enterobacteriaceae suşlarında imipenem direncine rastlanmamıştır. Pseudomonas spp. izolatlarında en yüksek direnç oranları gentamisin ve siprofloksasine karşı saptanmıştır. Elde edilen sonuçların hastanemizde gelişen idrar yolu infeksiyonlarının ampirik sağaltımında yararlı olacağı düşünülmüştür.

Anahtar Kelimeler:

İdrar tahlili, İlaç direnci, mikrobiyal, İdrar yolu enfeksiyonları, Geriyedönük çalışma, Mikrobiyal duyarlılık testleri

Antimicrobial resistance of gram negative bacteria isolated from urine cultures

The aim of this study was to retrospectively analyze the antimicrobial susceptibility of the Gram negative bacteria isolated from urine samples in the Bacteriology Laboratory of the Celal Bayar University Hospital from January 2004 to December 2006. Escherichia coli and Klebsiella spp. were the most frequently isolated bacteria from both outpatients and hospitalized patients. Among E.coli isolates, the highest resistance rates were found against ampicilline and trimethoprim/sulphamethoxazole. Extended spectrum beta-lactamase activity was detected in 17.8 % and 21.1 % of E.coli and Klebsiella spp. strains isolated from hospitalized patients and in 9.8 % and 19 % of those from outpatients, respectively. No resistance for imipenem was found in Enterobacteriaceae isolates. Pseudomonas spp. isolates showed highest resistance to gentamicin and ciprofloxacin. These results were thought to be useful for empirical treatment of urinary system infections in our hospital.

Keywords:

Urinalysis, Drug Resistance, Microbial, Urinary Tract Infections, Retrospective Studies, Microbial Sensitivity Tests,

PDF

___

Bal Ç: Beta-laktamaz testleri ve rutinde kullanımları, "Gür D, Söyletir G, Bal Ç, Dündar V, Sümerkan B, Koksa İ, Çiftçi U (eds): Antibiyotik Duyarlılık Testlerinin Standardizasyonu Toplantısı" kitabında s.101-12, Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Yayını No.33, İstanbul (1997).
Barisic Z, Babic-Erceg A, Borzic E, Zoranic V, Kaliterna V, Carev M: Urinary tract infections in South Croatia: aetiology and antimicrobial resistance, Int J Antimicrob Agents 2003;22 (Suppl 2):61-4.
Bayraktar B, Özcan N, Borahan S, Başarı F, Bulut E: Yatan ve ayaktan hastalardan izole dilen üriner sistem in-feksiyonu etkeni Gram negatif çomaklarda antimikrobiyal direnç, ANKEM Derg 2004;18(3):137-40.
Clinical Laboratory Standards Institute (NCCLS): Performance Standards for Antimicrobial Disk Susceptibility, CLSI Document, sixth ed., Approved Standard M2-A5 (M100-S7), NCCLS, Wayne PA (2002).
Das RN, Chandrashekhar TS, Gurung M, Joshi HS, Shrestha N, Shivananda PG: Frequency and susceptibility profile of pathogens causing urinary tract infections at a tertiary care hospital in Western Nepal, Singapore Med J 2006;47(4):281-5.
Elaldı N, Turan M, Duran B, Bakır M, Dökmetaş İ, Bakıcı MZ, Şahin F: Bir Üniversite hastanesinde nozokomiyal üriner sistem infeksiyonları: etken mikroorganizmalar ve antimikrobiyal direnç, C. Ü. Tıp Fak Derg 2003;25(2):63-8.
Farrell DJ, Morrissey I, De Rubeis D, Robbins M, Felmingham D: A UK multicentre study of the antimicrobial susceptibility of bacterial pathogens causing urinary tract infection, J Infect 2003;46(2):94-100.
Kahlmeter G, ECO.SENS: An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO.SENS Project, J Antimicrob Chemother 2003;51(1):69-76.
Lau SM, Peng MY, Chang FY: Resistance rates to commonly used antimicrobials among pathogens of both bacteremic and non-bacteremic community-acquired urinary tract infection, J Microbiol Immunol Infect 2004;37(3):185-91.
Mathai D, Jones RN, Pfaller MA, SENTRY Participant Group North America: Epidemiology and frequency of resistance among pathogens causing urinary tract infection in 1,510 hospitalized patients: a report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (North America), Diagn Microbiol Infect Dis 2001;40(3):129-36.
Pullukçu H, Işıkgöz Taşbakan M, Aydemir Ş, Sipahi OR, Turhan A, Özinel MA, Ulusoy S: İdrar kültürlerinden soyutlanan bakteriler ve çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıklarının değerlendirilmesi, ANKEM Derg 2006;20(1):26-30.
Tolun V, Törümküney Akbulut D, Çatal Ç, Turan N, Anğ-Küçüker M, Anğ Ö: Yatan ve ayaktan hastalardan izole edilen üriner sistem infeksiyonu etkeni gram nega tif çomakların antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32(1-2):69-74.
Yetkin G, Kuzucu Ç, Güçlüer G: Malatya Üniversite Hastanesi Laboratuvarında idrar kültürlerinden izole edilen bakterilerin dağılımı (Editöre mektup), Mikrobiyol Bült 2006;40(4):445-6.